Kā Clauss zīme neirologs apraksta piramīdveida orbītas zīmi, kas ir cieši saistīta ar Strümpell zīmi. Clauss zīme ir kāju kustība un rodas, kad ceļgalis ir saliekts pret pretestību. Zīme var norādīt uz motoro neironu bojājumiem.
Kas ir Clauss zīme?
Clauss zīme ir pazīstama kā piramīdas dzelzceļa zīme. Kustība ir visciešāk saistīta ar zīmi Strümpell. Clauss zīme tiek pārbaudīta kopā ar Babinski grupas refleksiem neiroloģiskās diagnozes laikā. Pieaugušajiem pozitīvam atradumam ir patoloģiska vērtība.
Atšķirībā no grupas Babinski refleksu kustībām Clauss zīme faktiski nav refleksu kustība. Drīzāk tā ir ekstremitāšu patoloģiska kustība, kas rodas, kad ceļgalis ir saliekts pret pretestību.
Strümpell un Clauss zīmes ir saistītas ar Babinski grupas refleksiem, jo tām ir raksturīgas vienādas pēdu falangas piespiedu kustības. Strümpell zīmē ceļa locīšana pret pretestību rada lielā pirksta dorsifleksiju, ko papildina pēdas supinācija un atlikušo kāju pirkstu izplatīšana. Papildus lielā pirksta dorsiflexion nav pēdas supination ar Clauss zīmi. Papildus atlikušo kāju pirkstu izplatīšanai notiek arī II kāju pirkstu pamatnes fleksija pēdas zoles virzienā. Clauss zīme var norādīt uz centrālo motoro neironu bojājumiem.
Funkcija un uzdevums
Atsevišķā mērā tiek apgūta atsevišķu muskuļu grupu diferencēta kustība. Mazi bērni, kas jaunāki par vienu gadu, vēl nevar pārvietot individuāli blakus esošās muskuļu grupas. Tikai pēc pirmā dzīves gada superordinētā motora vadība kļūst redzama caur pārslēgšanās punktiem, piemēram, centrālajiem motora neironiem.
Centrālie motorie neironi ir centrālās nervu sistēmas neironi. Tie ir savienoti viens ar otru ar piramīdas sliedēm un kontrolē visas cilvēka organisma motoriskās funkcijas. Augšējais motora neirons atrodas smadzenēs. Apakšējais motora neirons atrodas muguras smadzeņu priekšējā ragā. Piramīdie trakti savieno abus motoros neironus dilstošā secībā.
Zīdītāju piramīdā sistēmā centrālā motora neironu nervu šūnu procesi saplūst. Sistēmas pirmsākumi meklējami primārajā motoriskajā garozā. Papildus brīvprātīgajām motoriskajām iezīmēm no šejienes tiek kontrolētas arī refleksās motoriskās prasmes. Gan bruto, gan smalko motoru kustības ir savstarpēji savienotas caur piramīdveida sistēmu.
Tā kā visu kustību centrālā vadība ar piramīdās sistēmas palīdzību vēl nav pilnībā izstrādāta bērniem līdz viena gada vecumam, viņi pārvieto muskuļu grupas kopā, kā arī tiem ir dažādi refleksi, kas pieaugušajiem vairs nav pieejami, pateicoties augstāka līmeņa kontrolei. Šī iemesla dēļ mazuļi pārvieto arī lielā pirksta pagarinātāju, kad ceļgalis ir saliekts pret pretestību.
Attiecīgi mazuļi tikai kopā var pārvietot atsevišķus apakšstilba muskuļus. Ceļa locītavas locīšana ar apakšstilba muskuļa palīdzību aktivizē atlikušos apakšstilba muskuļus, no kuriem viens stiepjas lielajā purngalā. Lielā pirksta muskuļa kustība savukārt aktivizē pārējo kāju pirkstu kustību.
Ja šo parādību var novērot pieaugušajiem, tad centrālo motoro neironu vadāmās vadības neveiksme ir atbilstošs pieņēmums, kuru sīkāk pārbauda turpmākajos testos. Visi Babinski grupas refleksi ir pēdu ekstremitāšu refleksi un piramīdveida trajektorijas pazīmes. Tāpēc tos parasti izskata kopā. Tomēr tie atšķiras ar izteiksmīgumu. Tā kā Clauss un Strümpell zīme ir ļoti cieši saistītas, ja tests ir pozitīvs, parasti tikai viens no diviem tiek dots kā atradums.
Slimības un kaites
Piramīdas orbītas pazīmes Babinski grupas formā nav 100% uzticams diagnostikas rīks. Tomēr viņi vismaz var sniegt neirologam sākotnējās norādes par neiroloģisko bojājumu lokalizāciju. Ja tikai ar vienu no Babinski refleksiem vai Clauss zīmi pārvietojas tikai lielais purngals, tad tests netiek vērtēts kā pozitīvs. Šajā gadījumā atklājums tiek ziņots par apšaubāmu vai paradoksālu.
Clauss zīme vien neļauj izdarīt tiešus secinājumus par motoro neironu bojājumiem. Līdzīgi kā Strümpell zīme, Clauss zīme var būt arī veseliem pieaugušajiem. Tomēr, ja vairāki no Babinski grupas refleksiem arī ir pozitīvi, tad ir iespējami neiroloģiski bojājumi. Tomēr pacienta vispārējam klīniskajam attēlam jāatbilst aizdomām par motorisko neironu bojājumiem.
Muskuļu vājums, spastiskums vai plēkšņaina un spastiska paralīze raksturo motoro neironu bojājumu ainu. Vispārējā neveiklība var ietilpt arī klīniskajā attēlā.
Motorisko neironu bojājumu cēlonis ir atkarīgs no atrašanās vietas. Ja tiek ietekmēti motora neironu nervu audi smadzenēs, piemēram, insults pēc smadzeņu vidējās artērijas oklūzijas var būt atbildīgs par bojājumiem. Ja tiek skartas muguras smadzenes, iemesls ir trauma, muguras smadzeņu infarkts vai neiroloģiski traucējumi.
Autoimūna slimība, multiplā skleroze, piemēram, izraisa iekaisumu visā centrālajā nervu sistēmā un tādējādi var arī sabojāt muguras smadzeņu nervu traktus. Deģeneratīvā slimība ALS var izraisīt arī motoro neironu bojājumus. Šajā slimībā motoriskā nervu sistēma sadalās pamazām. ALS var izraisīt bojājumus gan smadzeņu motoriskajos nervu traktātos, gan muguras smadzenēs. Galvaskausa MR un mugurkaula attēlveidošana neirologam sniedz galīgo informāciju par motorisko neironu bojājumu. Atsevišķos gadījumos piramīdveida pazīmes, piemēram, Clauss zīmi, var izraisīt arī tādas masas kā cistas.
.jpg)
