Serotonīna sindroms

Hormonu serotonīnu tautā uzskata par visaugstāko laimes hormonu: tas paceļ garastāvokli un rada labu garastāvokli. Bet kas notiek, ja tas organismā ir ļoti liels? Tad tas ne tikai kaitē mūsu veselībai, bet sliktākajā gadījumā mūs pat pakļauj briesmām. Serotonīna sindroms tāpēc ir nopietna slimība.

Kas ir serotonīna sindroms?

Serotonīna sindroms var izraisīt garīgus, autonomus un neiromuskulārus traucējumus. Psihisko traucējumu gadījumā starp iespējamām sūdzībām ir bailes un nemiers.
© vasilisatsoy - stock.adobe.com

Pie Serotonīna sindroms tas ir sindroms, kas saistīts ar dažādām sūdzībām. Šo slimību izraisa hormona serotonīna uzkrāšanās, kas darbojas gan kā audu hormons, gan kā neirotransmiters un ietekmē dažādas ķermeņa funkcijas. Serotonīns atrodas kā neirotransmiters centrālajā un perifēriskajā nervu sistēmā.

Tur tas veic daudzu dažādu receptoru aktivizēšanu. Kā centrālās nervu sistēmas sastāvdaļa, tas kontrolē, piemēram, mūsu uzmanību un garastāvokli, un tur ir atbildīgs arī par ķermeņa siltuma regulēšanu. Perifēriskajā nervu sistēmā tas ietekmē kuņģa-zarnu trakta, kā arī bronhu un skeleta muskuļu kustību.

Tādēļ atbilstošā daudzumā serotonīns ir vitāli svarīgs cilvēka organismam. Terminu "serotonīna sindroms" izdomāja H. Šternbahs, kurš 1991. gadā pirmo reizi aprakstīja trīs tipiskus serotonīna sindroma simptomus.

cēloņi

Serotonīna sindroms ir slimība, kas rodas centrālā vai perifēro serotonīna receptoru darbības traucējumu rezultātā. Pēc Šternbaha teiktā, slimība rodas arī pēc tādu zāļu ievadīšanas, kas paaugstina serotonīna līmeni. Piemēram, terapija ar triptaniem vai antidepresantiem izraisa vieglus simptomus.

Un serotonīna sindroms bieži rodas dažādu zāļu mijiedarbības rezultātā. Ja kombinācijā tiek izmantoti vairāki serotonīna stimulējoši medikamenti, pastiprinātai serotonīna izdalīšanai var būt pat dzīvībai bīstama iedarbība. Nedrīkst par zemu novērtēt mijiedarbību starp zālēm, kas stimulē serotonīnu, un noteiktiem pārtikas produktiem.

Simptomi, kaites un pazīmes

Serotonīna sindroms katram pacientam var atšķirties pēc smaguma pakāpes. Tas var rasties arī jebkura vecuma cilvēkiem. Cik slikti simptomi patiesībā ir, var būt saistīts arī ar iedarbinošo narkotiku. Pastāv vairākas tipiskas serotonīna sindroma pazīmes. Simptomi ir sadalīti trīs kategorijās:

1. Psihiski traucējumi: apjukums, uzbudinājums, nemiers, dezorientācija un baiļu sajūta. 2. Autonomi traucējumi: pastiprināta, bagātīga svīšana, drebuļi, tahikardija (sirds aritmija), hipertermija (strauji paaugstinās ķermeņa temperatūra), hipertensija (paaugstināts asinsspiediens), kā arī caureja un vemšana. 3. Neiromuskulāri traucējumi: piespiedu un spazmatiska muskuļu raustīšanās, trīce (hiperaktivitāte ar trīci) un hiperrefleksija.

Minētie simptomi var parādīties tikai dažas stundas pēc narkotiku vai zāļu kombinācijas lietošanas vai devas palielināšanas. Parasti serotonīna sindroms kļūst pamanāms 24 stundu laikā, aptuveni 60 procentiem no visiem pacientiem pat sešu stundu laikā. Un tieši šajā jautājumā serotonīna sindroms atšķiras no ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma, kas ir saistīts ar ļoti līdzīgiem simptomiem.

Ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma gadījumā pirmās pazīmes parādās daudz lēnāk, un tās var novērot tikai dažas dienas pēc zāļu lietošanas. Sliktākajā gadījumā serotonīna sindroms var pakļaut lielu risku pacienta dzīvībai: smagas sirds aritmijas, hipertermijas virs 41 grāda pēc Celsija un hipertensīvas krīzes ir dzīvībai bīstamas serotonīna sindroma formas, kas var izraisīt kardiogēnu šoku.

Diagnoze un slimības gaita

Nav nekas neparasts, ka tiek ignorētas nelielas serotonīna sindroma izpausmes - vienkārši tāpēc, ka slimība vēl nav plaši zināma un simptomi ir diezgan nespecifiski. Turklāt simptomi bieži nav saistīti ar medikamentu lietošanu. Serotonīna sindromu var diezgan labi diagnosticēt, izmantojot zāļu vēsturi.

Vienu serotonīna sindroma noteikšanas metodi sauc par diferenciāldiagnozi, kurā tiek izslēgts ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms, ļaundabīgā hipertermija, saindēšanās, sepse, meningīts, stingumkrampji un tādas garīgas slimības kā depresija.

Komplikācijas

Serotonīna sindroms var izraisīt garīgus, autonomus un neiromuskulārus traucējumus. Psihisko traucējumu gadījumā starp iespējamām sūdzībām ir bailes un nemiers. Pie autonomiem traucējumiem pieder tādas komplikācijas kā sirds aritmijas, sūdzības par kuņģa un zarnu traktu un paaugstināts asinsspiediens. Vissmagākie ir neiromuskulārie traucējumi - spazmatiska muskuļu raustīšanās, trīce un hiperrefleksija ir komplikācijas.

Ja sindromu neārstē nekavējoties, tas var izraisīt arī drudzi virs 41 grāda pēc Celsija, pēkšņu asinsspiediena paaugstināšanos un citas dzīvībai bīstamas komplikācijas. Ārkārtējos gadījumos minētie simptomi izraisa kardiogēnu šoku, kas var izraisīt elpas trūkumu, plaušu edēmu un galu galā sirds mazspēju. Smagu sūdzību rezultātā var rasties arī vairāku orgānu mazspēja, kas parasti ir arī dzīvībai bīstama.

Ārstēšanas laikā var rasties papildu komplikācijas ķirurģiskas iejaukšanās, piemēram, perkutānas koronāras iejaukšanās, vai parakstīto medikamentu dēļ. Galvenie riski ir trombīna inhibitori un pretiekaisuma līdzekļi, kas var sabojāt jau saspringto sirds un asinsvadu sistēmu. Izmantojot balonu sūkni, pastāv risks, ka trauki tiks ievainoti. Turklāt var rasties infekcijas, brūču dzīšanas traucējumi un alerģiskas reakcijas, kas ir saistītas ar turpmākām komplikācijām.

Kad jāiet pie ārsta?

Serotonīna sindroms vienmēr jāārstē veselības aprūpes speciālistam. Parasti šo slimību nevar izārstēt patstāvīgi, tāpēc skartā persona vienmēr ir atkarīga no medicīniskās palīdzības. Lai neierobežotu dzīves ilgumu, pie pirmajām šīs slimības pazīmēm jākonsultējas ar ārstu. Serotonīna sindroma gadījumā, ja attiecīgā persona cieš no garīgiem traucējumiem, jākonsultējas ar ārstu. Tas noved pie orientācijas traucējumiem vai iekšējiem nemieriem.

Pastāvīga vemšana vai caureja var arī norādīt uz serotonīna sindromu, un tas jāpārbauda ārstam. Pastāvīgs trīce rokās bieži norāda uz slimību un prasa medicīnisku pārbaudi. Daudzos gadījumos depresija var būt arī serotonīna sindroma pazīme. Serotonīna sindroma gadījumā var konsultēties ar ģimenes ārstu. Turpmāku ārstēšanu parasti veic speciālists. Nevar vispārīgi paredzēt, vai notiks pilnīga dziedināšana.

Ārstēšana un terapija

Lai ārstētu serotonīna sindromu, vispirms jāapkaro sprūda. Citiem vārdiem sakot, ja slimība ir vainojama narkotikām, tā nekavējoties jāpārtrauc. Tā vietā pacientam tiek izrakstīts cits medikaments. Tajā pašā laikā viņa veselības stāvoklis tiek rūpīgi uzraudzīts.

Tas ir vienīgais veids, kā apturēt serotonīna pārprodukciju. Vieglos gadījumos uzlabojums notiek 24 stundu laikā. Simptomu ārstēšanai var ievadīt arī zāles. Piemēram, ja sindroms ir viegls, galvenokārt tiek nozīmēts lorazepāms. Šīs zāles lieto tikai vispārējai nomierināšanai.

Vidēji smagas vai smagas slimības gadījumā ārsts var ievadīt ciproheptadīnu, lai nespecifiski kavētu serotonīna iedarbību. Tomēr autonomos traucējumus nav viegli ārstēt. Tas notiek, piemēram, kad asinsspiediens ievērojami svārstās. Un, ja rodas pat dzīvībai bīstami simptomi, piemēram, hipertermija, nieru mazspēja vai aspirācija, protams, tiek izmantoti ārkārtas pasākumi.

Atšķirībā no drudža, hipertermija nav saistīta ar traucētu temperatūras regulēšanu hipotalāmā, bet gan par nekontrolēti palielinātu muskuļu darbību. Tādēļ ārstēšanai ar paracetamolu šajā gadījumā nav jēgas. Īpaši bīstami ir līdzekļi ar ilgstošu darbības laiku vai ilgu eliminācijas pusperiodu.

Lai atjaunotu skarto enzīmu aktivitāti, ir vajadzīgas vairākas dienas. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas simptomi saglabājas vairākas dienas vai nedēļas. Piemēram, fluoksetīns, kura pussabrukšanas periods ir nedēļa, ir viena no bīstamajām vielām.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles nervu nomierināšanai un stiprināšanai

novēršana

Ja pacients īpaši labi panes antidepresantu, tad serotonīna sindroma risks ir augsts. Tāpēc ieteicams, lai viņš pievērš uzmanību visām fiziskajām izmaiņām. Tādā veidā pirmās slimības pazīmes var atpazīt jau agrīnā stadijā un apspriest ar ārstu. Tas pats attiecas uz palielinātu zāļu devu. Turklāt, lietojot pašārstēšanos ar preparātiem, kas satur asinszāles ekstraktus, dekstrometorfānu vai triptofānu, ieteicams ievērot piesardzību, jo šīs aktīvās sastāvdaļas veicina serotonīna veidošanos.

Pēcaprūpe

Serotonīna sindroms izraisa fiziskas, neiroloģiskas un psiholoģiskas sūdzības. Lai neitralizētu simptomus, ir ieteicams veikt papildu aprūpi arī pēc ārstēšanas pabeigšanas. Sindromam vairs nevajadzētu rasties nākotnē. Šeit galvenā uzmanība tiek pievērsta skartās personas dzīves kvalitātei.

Serotonīna sindromam var būt dažādi cēloņi. Parasti nav derīga sprūda. Cēloņsakarību ārstē ar medikamentiem. Pēcpārbaudes laikā ārsts samazina devu līdz pilnīgai terapijas pārtraukšanai. Viņš arī pārbauda, ​​cik lielā mērā pacients var panest zāles. Attiecīgās personas stāvokli reģistrē regulārās pārbaudēs. Ja simptomi atkārtojas, ārstēšanu sāk no jauna. Šim nolūkam ir nepieciešami turpmāki izmeklējumi pēc speciālista ieskatiem (diferenciāldiagnoze).

Neiroloģiskiem simptomiem pievieno krampjus vai trīci. Smagos gadījumos tiek ietekmēti elpošanas muskuļi. Šī situācija attiecīgajai personai ir bīstama dzīvībai. Steidzami nepieciešama uzturēšanās slimnīcā. Pēcpārbaudes notiek slimnīcā. Tas tiek izbeigts, kad mirstīgās briesmas vairs nepastāv, un pacientam ir atļauts atstāt klīniku.

Pastāv saistība starp serotonīna sindromu un paaugstinātu pašnāvības risku. Ja pastāv akūts pašnāvības risks, nekavējoties jāizsauc neatliekamās palīdzības dienesti. Viņš sniedz pirmo palīdzību. Ja briesmas atkārtojas, attiecīgā persona tiek ievietota slimnīcā.

To var izdarīt pats

Tā kā šī slimība var būt letāla, ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Spontāna dziedināšana nav iespējama. Ir arī svarīgi noskaidrot, kuras zāles pacientam izraisīja sindromu. Tie ir jāpārtrauc vai jāaizstāj. Tas ir vienīgais veids, kā uzlabot simptomus un novērst atkārtotu serotonīna līmeņa paaugstināšanos.

Lai to izdarītu, attiecīgajam pacientam ir jānorāda, kuras zāles viņš ir lietojis. Tas attiecas arī uz ārpusbiržas produktiem, piemēram, asinszāles preparātiem. Viņi pārāk palielina serotonīnu un, iespējams, veicināja bīstamu mijiedarbību.

Ja pacienti ar serotonīna sindromu vēl netiek ārstēti ar psihoterapeitisko terapiju, tie jāsāk vēlākais tagad. Tas var novērst depresiju nākotnē un dot iespēju pacientiem dzīvot, neizmantojot serotonīnu palielinošus medikamentus.

Dzīvesveida izmaiņām ir arī antidepresants. Piemēram, regulārs izturības sports regulē vielmaiņu un vienlaikus nodrošina labu garastāvokli. Pētījumi liecina, ka apzināts, sabalansēts uzturs arī pozitīvi ietekmē esošo depresiju un novērš to. Atteikšanās no stimulējošiem līdzekļiem, piemēram, nikotīna vai alkohola, kā arī regulārs atpūtas un miega laiks arī palīdz pacientam saglabāt garīgi stabilu stāvokli. Daudzi cilvēki gūst labumu arī no pašpalīdzības grupām. Brīvprātīgais darbs arī piešķir dzīvei jaunu nozīmi.