A Redzes nerva iekaisums (tehniskā valoda: Optiskais neirīts; arī: Retrobulbārā neirīts) ir redzes nerva (redzes nerva) autoimūns iekaisums.
Kas ir redzes nerva iekaisums?
© Alekss - stock.adobe.com
Bieži vien tas izpaužas kā agrīns multiplās sklerozes simptoms, bet tas notiek arī bez šīs pamata slimības. Pēc a Redzes nerva iekaisums var palikt redzes nerva atrofija ar traucētu redzes asumu.
Iekš Redzes nerva iekaisums ir otrā galvaskausa nerva (redzes nerva) autoimūns iekaisums. Vispirms tiek bojāti mielīna apvalki, kas elektriski izolē nervu un nodrošina tā augsto nervu vadīšanas ātrumu.
Procesam progresējot, iekaisumu ietekmē arī faktiskās nervu šķiedras (aksoni), un tie var bojāties.
cēloņi
Redzes nerva iekaisums joprojām ir slikti izprotama klīniskā aina. 70% gadījumu to cēlonis paliek neizskaidrojams. Atlikušajos 30% gadījumu redzes nerva iekaisums ir agrīns multiplās sklerozes (MS) simptoms.
Šī ir tā saucamā demielinizējošā slimība, kuras laikā mielīna apvalki visā centrālajā nervu sistēmā (CNS) tiek iznīcināti hroniska iekaisuma rezultātā. Arī MS etioloģija vēl nav noskaidrota, neskatoties uz lielajiem pētījumu centieniem.
Redzes nerva iekaisums parasti izpaužas vecumā no 18 līdz 45 gadiem. Biežums ir aptuveni 3 no 100 000 cilvēku. Sievietes slimo trīs līdz četras reizes biežāk nekā vīrieši.
Simptomi, kaites un pazīmes
Redzes nerva iekaisums var izpausties ar dažādu simptomu palīdzību. Sākumā slimība ir pamanāma, jo palielinās acu sāpes, kas tiek lokalizētas aiz acīm un pastiprinās, kad acis tiek kustinātas vai tiek izdarīts spiediens. Sāpes tiek raksturotas kā blāvas vai pulsējošas, un slimības progresēšanas laikā diskomforts palielinās.
Turklāt pastāv redzes traucējumi, kas turpmākajā kursā var izraisīt pilnīgu aklumu. Acu vidū veidojas akla vieta, kas stipri ierobežo redzes lauku. Detalizēti, vizuālais diskomforts izpaužas faktā, ka krāsas tiek uztvertas tikai kā novājinātas un izplūdušas viena pret otru.
Ja neirīta nervi optici pamatā ir multiplā skleroze, ilgtermiņā tiek traucēta redze. Tikmēr redze var spontāni uzlaboties, īpaši pēc akūta uzliesmojuma. Redzes nerva iekaisums izraisa arī galvassāpes un reiboni, kā arī reizēm nelabumu.
Faktiskais iekaisums izraisa vispārējus simptomus, piemēram, nelielu drudzi un savārgumu. Ja redzes nerva iekaisumu ārstē savlaicīgi, simptomi ātri izzūd. Ja ārstēšana netiek veikta, var attīstīties hroniskas sūdzības, un ārkārtējos gadījumos viena vai abas acis var kļūt aklas. Optiskais neirīts parasti ietekmē tikai vienu aci.
Diagnostika un kurss
Pirmais simptoms Redzes nerva iekaisums ir strauja redzes asuma samazināšanās (redzes zudums). Pacienti redz neskaidru un z. Dažreiz nelielas sāpes vai spiediens, pārvietojot acis.
Bieži rodas galvassāpes un gaismas mirgošanas uztvere. Īslaicīga simptomu pasliktināšanās ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, piem. B. pirtī, vannā vai sporta laikā. Ārkārtējos gadījumos tas noved pie pilnīga akluma. 7% gadījumu redzes nerva iekaisums notiek abās pusēs. Līdzekļa oftalmoloģiskā izmeklēšana var būt normāla; pietūkuša papilla ir redzama tikai 35% gadījumu.
Diagnozi var apstiprināt ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), jo MRT var noteikt demielinizējošos perēkļus. Papildus attēlveidošanas procedūrām CSF diagnostika sniedz informāciju par multiplās sklerozes klātbūtni. Elektrofizioloģiskie ieraksti var noteikt samazinātu nervu vadīšanas ātrumu. Pretējā gadījumā redzes nerva iekaisums tiek diagnosticēts, pamatojoties tikai uz tā klīniskajiem simptomiem un raksturīgo gaitu.
Pēc iekaisuma parādīšanās parasti ilgst 1-2 nedēļas, un pēc tam parādās spontāna remisija. Pēc 5 nedēļām nav gaidāms uzlabojums. Paliekošā bojājuma apmērs ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā iekaisums jau bija ietekmējis redzes nerva aksonus. Tā kā mielīna apvalki var atjaunoties, to aksi parasti ir neatgriezeniski.
95% skarto cilvēku pēc dziedināšanas redzes asums atkal ir vismaz 0,5. 70% pat pēc redzes nerva iekaisuma pārdzīvošanas redzes asums atkal ir vismaz 1,0.
Komplikācijas
Visbīstamākā redzes nerva iekaisuma komplikācija ir pacienta pilnīga aklums. Kopumā, kad redzes nervs kļūst iekaisis, redze strauji pasliktinās. Tas palielina nelaimes gadījumu risku un iekrīt ikdienas dzīvē un darbā. Ja iekaisums izplatās citās ķermeņa daļās, tas var izraisīt infekcijas nazofarneksā, vidusauss iekaisumu un reti ādas kairinājumus ar niezi, pietūkumu un apsārtumu.
Citas komplikācijas ir atkarīgas no iekaisuma cēloņa. Ja simptomu pamatā ir multiplā skleroze, tas neizbēgami noved pie redzes zuduma. Papilīta rezultātā tiek zaudēta redze, kas parasti ir mazāk smaga. Retrobulbārā neirīts var izraisīt stipras sāpes acīs un īslaicīgas redzes problēmas. Redzes nerva iekaisuma ārstēšana arī rada riskus.
Kortizona terapijas ietvaros var rasties tādas blakusparādības kā pietūkums un kuņģa un zarnu trakta sūdzības. Pēc antibiotiku un pretvīrusu zāļu lietošanas var rasties dažādas sūdzības - tai skaitā galvassāpes, kakla sāpes, muskuļu un ekstremitāšu sāpes, ādas apsārtums un nieze, kā arī alerģiskas reakcijas. Ilgstoši lietojot šos preparātus, tiek neatgriezeniski bojāti nieres, aknas un sirds.
Kad jāiet pie ārsta?
Redzes nerva iekaisums vienmēr jānovērtē un jāārstē ārstam. Tikai ar pienācīgu ārstēšanu var izslēgt papildu komplikācijas, kas varētu novērst dziedināšanu. Tādēļ pie pirmajām redzes nerva iekaisuma pazīmēm un simptomiem jākonsultējas ar ārstu. Ja attiecīgajai personai ir sāpes acīs, jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu šīs sāpes pastiprinās, kad cilvēks pārvieto acis vai palielinās spiediens uz acīm.
Pēkšņas redzes problēmas norāda arī uz redzes nerva iekaisumu, un tās arī jāpārbauda ārstam, ja tās ilgstoši pastāv bez īpaša iemesla. Daudzi cilvēki, kuriem ir redzes nerva iekaisums, cieš arī no drudža, galvassāpēm un nelabuma. Ja redzes nerva iekaisums netiek ārstēts, sliktākajā gadījumā tas var izraisīt aklumu. Slimību salīdzinoši labi var izārstēt oftalmologs.
Ārstēšana un terapija
Parasti veidojas viens Redzes nerva iekaisums spontāni, pat bez medicīniskas iejaukšanās. Narkotiku terapija ar lielām steroīdu devām var saīsināt redzes nerva iekaisuma ilgumu, taču pētījumi liecina, ka tas neuzlabo gala rezultātu, t.i., pacienti neuztur labāku redzes asumu nekā bez ārstēšanas.
Tāpēc, runājot ar pacientu, slimības saīsinājums ir rūpīgi jāizvērtē, ņemot vērā steroīdu terapijas blakusparādības. Ja MRI var redzēt vismaz divus demielinizējošos fokusus, noteikti jāpiedāvā lielas devas steroīdi, lai aizkavētu jaunas MS izpausmes.
Tā dēvētā netipiskā redzes nerva iekaisuma gadījumā, kas neuzlabojas pat pēc 4 nedēļām, jāapsver infekciozs fons. Šeit var palīdzēt antibiotikas un / vai steroīdi. Ja redzes nerva iekaisuma pamatā ir multiplā skleroze, protams, jāārstē pamata slimība. Izārstēt nevar, bet to var aizkavēt un atvieglot.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles redzes traucējumiem un acu sūdzībāmnovēršana
Tā kā ne Redzes nerva iekaisums Pat multiplā skleroze, uz kuras tā bieži balstās, ir pilnībā izprotama, nav arī zināms, kā šo slimību var novērst. Tomēr kā ar MS nesaistīta redzes nerva iekaisuma ierosinātājs u. a. Tiek apskatīta hroniska alkohola, tabakas vai hinīna intoksikācija, dažādas infekcijas slimības un arteriālā hipotensija. Lai novērstu redzes nerva iekaisumu, ir jāizvairās no šiem riska faktoriem.
Pēcaprūpe
Redzes nerva iekaisums ir pilnībā jāizārstē. Apmeklējošā oftalmologa veiktā papildu aprūpe nodrošina, ka stāvoklis ir atbilstoši izārstēts. Vispirms notiek pacienta intervija. Tas noskaidro, vai pacientam ir simptomi un vai izrakstītie medikamenti izraisa blakusparādības. Atkarībā no atradumiem ārsts var veikt turpmākus pasākumus.
Anamnēzes mērķis ir iegūt pēc iespējas pilnīgu pārskatu par pacienta veselības stāvokli. Fiziskās apskates laikā skarto redzes nervu pārbauda ar vizuālu diagnozi un, ja nepieciešams, pārbauda ar turpmākām attēlveidošanas procedūrām. Ārstam jānoskaidro tipiski simptomi, piemēram, ierobežota redze, bet arī maņu traucējumi.
Vajadzības gadījumā to var izmantot acu pārbaudei. Pēcpārbaudi parasti veic oftalmologs, kurš jau ir ārstējis redzes neirītu. Ja turpmākās aprūpes laikā rodas komplikācijas, iespējams, būs jāaicina citi speciālisti.
Hroniska slimība var norādīt uz vīrusu slimību, kas jānoskaidro un jāārstē internistam. Ja ir arī citas blakusparādības, ārstēšanā var iesaistīt neirologus vai ENT speciālistus. Pēcpārbaudes pamatā ir iekaisuma smagums un simptomi.
To var izdarīt pats
Redzes nerva iekaisumam ir milzīga ietekme uz dzīves kvalitāti, jo pacienti pēkšņi uztver samazinātu redzi un cieš arī no sāpēm acu apvidū. Savām interesēm skartajiem jāpalīdz nodrošināt, ka slimība pēc iespējas ātrāk dziedē. Pretējā gadījumā ir iespējams ilgstošs redzes sajūtas bojājums.
Pirmkārt, regulāri jālieto ārsta izrakstītie medikamenti. Blakusparādību gadījumā nekavējoties sazinieties ar ārstu vai dodieties uz ārkārtas praksi. Pat ja nav komplikāciju, ir jēga veikt medicīniskās pārbaudes. Tas ļauj ārstam noteikt dziedināšanas procesa statusu un, ja nepieciešams, pielāgot noteikto zāļu devu. Papildus ārstniecisko aktīvo sastāvdaļu lietošanai atpūtai un aizsardzībai ir būtiska loma dziedināšanas paātrināšanā. Ja iespējams, pacienti ar redzes nerva iekaisumu paliek savās četrās sienās un paliek gultā.
Aizsardzība ir svarīga ne tikai imūnsistēmai, bet galvenokārt redzes sajūtai. Nekādā gadījumā pacientiem nav atļauts apskatīt ekrānus, piemēram, mobilos tālruņus vai datorus. Turklāt acs jāaizsargā no kairinošas ietekmes, piemēram, vēja, asiem pārtikas tvaikiem, karstuma, aukstuma un spilgtas gaismas. Pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu var būt noderīgs acu plāksteris vai miega maska, lai slimajām acīm ļautu pietiekami atpūsties.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
