Nieru anēmija

A nieru anēmija ir ar nierēm saistīta anēmija, ko var izsekot eritropoēzes (sarkano asins šūnu sintēzes) traucējumiem, ko izraisa nieru mazspēja. Nieru anēmijas apmēru nosaka pamatā esošās nieru mazspējas smagums. Nieru anēmija parasti ir labi ārstējama ar medikamentiem.

Kas ir nieru anēmija?

Kā nieru anēmija ir termins anēmijai, ko izraisa nieru mazspēja (nepietiekamas nieres), ko var izsekot līdz eritrocītu trūkumam asinīs.

Samazināts eritrocītu skaits, kas nodrošina skābekļa transportēšanu asinīs caur hemoglobīnu (sarkano asins pigmentu), noved pie nepietiekama skābekļa piegādes ķermenim un izraisa nieru anēmijai raksturīgus simptomus, piemēram, bālumu, ātras noguruma pazīmes un elpas trūkumu.

Nieru anēmijas attīstības iespējamība palielinās ar progresējošu nieru mazspēju. Ar progresējošu nieru mazspēju (nepieciešama dialīze, nepieciešama nieres transplantācija), nieru anēmija tiek diagnosticēta vairumā gadījumu.

cēloņi

A nieru anēmija izraisa hroniska nieru mazspēja, kurai savukārt var būt dažādi cēloņi. Ilgstošs diabēts, pārmērīgs pretsāpju līdzekļu patēriņš un nieru iekaisuma slimības agrīnā stadijā var izraisīt nieru mazspēju un nieru anēmiju.

Veselīgas nieres rada vairāk nekā četras piektdaļas nepieciešamības pēc eritropoetīna - hormona, kas stimulē eritropoēzi (eritrocītu sintēzi) kaulu smadzenēs. Nieru mazspējas gadījumā šis hormons tiek ražots tikai nepietiekamā daudzumā, tāpēc tiek sintezēts pārāk maz eritrocītu un attīstās nieru anēmija.

Samazinātu eritrocītu dzīves ilgumu un traucētu dzelzs uzsūkšanos ar hemoglobīna līmeni var attiecināt arī uz nieru mazspēju un tādējādi izraisīt nieru anēmiju.

Simptomi, kaites un pazīmes

Anēmijas simptomi ir tipiski anēmijas simptomi, ko izraisa nieru mazspēja. Samazinātas skābekļa piegādes rezultātā samazinās sniegums, un pacienti jūtas noguruši un izsmelti. Var rasties reibonis un galvassāpes.

Āda un gļotādas ir bāli, to krāsa ir līdzīga kafijai ar pienu. Vingrinājumi noved pie elpas trūkuma (elpas trūkuma). Sākumā miera stāvoklī uzlabojas elpošanas grūtības, bet anēmijas progresējošās stadijās tās saglabājas pat miera stāvoklī. Mēle izskatās sarkana un gluda, tieši to medicīnas speciālisti sauc par lakas mēli.

Papildus anēmijas izraisītiem simptomiem nieru darbības traucējumi izraisa arī citus simptomus. Paaugstinās asinsspiediens, samazinās koncentrēšanās spēja un ir iespējami apjukuma stāvokļi. Tiek ietekmēts arī gremošanas trakts, izraisot caureju, sāpes vēderā, nelabumu un vemšanu.

Cilvēki bieži zaudē svaru, zaudējot apetīti. Uz ādas parādās tā saucamās urēmiskās izmaiņas, piemēram, sausums, zvīņošanās un nieze. Pēdējais var būt tik spēcīgs, ka pacienti skrāpē ādu. Nav nekas neparasts, ka šīs skrambas zīmes ir inficējušās. Nieru bojājumi var izraisīt menstruāciju traucējumus un impotenci. Dažos gadījumos ir maņu traucējumi, krampji teļos un sāpes kaulos. Iespējama arī pastiprināta sirdsdarbība, sirdsklauves un sirds aritmijas.

Diagnostika un kurss

Diagnosticēšana a nieru anēmija notiek, pamatojoties uz asins skaita analīzi, kuras laikā nosaka asins šūnu skaitu, hemoglobīnu un hematokrīta vērtību (kopējo asins šūnu daudzumu asinīs). Nieru anēmiju var pieņemt, ja sarkano asins šūnu skaits un / vai hematokrīta līmenis tiek samazināts, kad hemoglobīna līmenis ir normāls.

Nieru anēmijas sākotnējā posmā miera stāvoklī simptomi bieži nav saskatāmi, savukārt fiziskās slodzes dēļ ātri var rasties noguruma, vājuma un elpas trūkuma simptomi. Progresējošas nieru anēmijas gadījumā šos simptomus var novērot arī miera stāvoklī. Nieru anēmija ir saistīta arī ar palielinātu sirds izvadi, jo organisms mēģina kompensēt skābekļa trūkumu, palielinot sirdsdarbības ātrumu.

Tā kā nieru anēmiju izraisa nieru mazspēja, nieru bojājumiem raksturīgos simptomus (bāla āda, dzelte, kuņģa un zarnu trakta sūdzības utt.) Var novērot atkarībā no nieru slimības apjoma un stadijas. Neārstēta nieru anēmija ilgtermiņā samazina fizisko un garīgo sniegumu, kā arī saīsina paredzamo dzīves ilgumu.

Komplikācijas

Nieru anēmija bieži izraisa komplikācijas, taču tās vienmēr ir atkarīgas no pamata slimības veida un smaguma pakāpes. Piemēram, diabētiķiem ir vislielākais risks cieš no smagas nieru anēmijas agrīnā vecumā. Tomēr, ja ir nelieli nieru bojājumi, anēmija ir viegla un tai ir maz simptomu. Smagos gadījumos rodas nogurums, veiktspējas pazemināšanās, garīga pasliktināšanās ar apjukuma stāvokļiem, elpas trūkums un paaugstināts pulss.

Turklāt tas var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu, sāpes kaulos un kuņģa un zarnu trakta sūdzības. Kopumā pastāv liels nopietnu sirds un asinsvadu slimību risks. Tas jo īpaši attiecas uz vēlāku nieru anēmijas ārstēšanu pacientiem, kuri vēl netiek dializēti. Turklāt palielinās uzturēšanos slimnīcā skaits un, protams, arī ārstēšanas izmaksas.

Kopumā neārstēta nieru anēmija negatīvi ietekmē ķermeņa un prāta darbību. Turklāt krasi samazinās dzīves ilgums. Arī pacienta dzīves kvalitātes zaudēšana ir nopietna. Sakarā ar hroniskām sūdzībām, skartie var arī saslimt ar garīgām slimībām.

Īpaši paaugstināts depresijas attīstības risks. Tā kā nieru anēmijas gadījumā trūkst hormona eritropoetīna (EPO), tas jāpievieno terapijas ietvaros. Šīs terapijas riski ir nelieli, taču sākotnēji tas var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos un nelielu trombozes riska palielināšanos.

Kad jāiet pie ārsta?

Šis nosacījums vienmēr jāārstē ārstam. Sliktākajā gadījumā, ja to neārstē, skartā persona var nomirt. Parasti šo slimību var relatīvi labi ārstēt ar medikamentu palīdzību. Pirmkārt un galvenokārt, ja pacients cieš no traucēta skābekļa uzņemšanas, jākonsultējas ar ārstu. Tas bieži izraisa smagu nogurumu un reiboni. Arī nopietnas galvassāpes, kas saglabājas, var norādīt uz slimību.

Vairumā gadījumu skartās personas āda parādās ļoti bāla un rodas elpas trūkums. Turklāt nopietnas gremošanas problēmas vai apetītes zudums norāda arī uz šo slimību. Pacienta āda ir sarkana un niezoša. Ja šīs sūdzības rodas ilgākā laika posmā un apgrūtina skartās personas dzīvi, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Slimību parasti var labi ārstēt, lai netiktu samazināts skartās personas dzīves ilgums. Tomēr pilnīgu izārstēšanu parasti nepanāk, tāpēc pacients ir atkarīgs no mūža ārstēšanas.

Ārstēšana un terapija

A nieru anēmija tiek ārstēts ar medikamentiem. Ja nieru anēmija rodas eritropoetīna deficīta dēļ, kas ir parasts gadījums, hormona deficīta novēršanai tiek ievadīts ģenētiski sintezēts eritropoetīns (EPO terapija vai eritropoetīna aizvietošana).

Eritropoetīna aizstāšana kompensē hormona deficītu un stimulē asins veidošanos, tāpēc var būt nepieciešama papildu dzelzs uzņemšana. Pietiekams dzelzs daudzums ir būtisks eritropoēzes priekšnoteikums.Paaugstinātu dzelzs daudzumu var garantēt ar atbilstošu uztura plānu un papildu dzelzs piedevām.

Tā kā dzelzs absorbcija kuņģa-zarnu traktā ar tablešu palīdzību (perorāla dzelzs terapija) ir iespējama tikai ierobežotā mērā un daudzos gadījumos var izraisīt gremošanas traucējumus un nelabumu, nieru anēmijas gadījumā ieteicama intravenoza ievadīšana (parenterāla dzelzs terapija).

Ar eritropoetīna aizstāšanu tiek novērsta asins pārliešana un ar to saistītie riski (vīrusu slimības, pārmērīgas imūnsistēmas reakcijas, organisma eritrocītu veidošanās kavēšana). Sirds un asinsvadu slimību risks tiek samazināts līdz minimumam tiem skartajiem, kuriem vēl nav jāveic dialīze.

Nieru transplantācijas gadījumā parasti var novērot nieru anēmijas uzlabošanos, jo nieru anēmijas cēlonis ir novērsts ar jauno nieri un var iegūt pietiekamu eritropoetīna daudzumu.

novēršana

Tur viens nieru anēmija cēlonis ir nieru mazspēja, profilaktisko pasākumu mērķis ir izvairīties no nieru bojājumiem. Tas ietver veselīgu uzturu un slimību agrīnu ārstēšanu, kas var izraisīt nieru mazspēju (cukura diabētu, iekaisīgas nieru slimības) un tādējādi nieru anēmiju. Regulāras asins analīzes hroniskas nieru mazspējas gadījumā veicina nieru anēmijas agrīnu diagnosticēšanu un novēršanu.

Pēcaprūpe

Nieru anēmijas turpmākā aprūpe ir atkarīga no tās cēloņa. Jebkurā gadījumā ir jāveic regulāras asins analīzes, lai vajadzības gadījumā varētu nekavējoties reaģēt. Ārsts nosaka ciklu. Ja niere ir sprūda, vislabāk ir redzēt nefrologu.

Kontrole var būt nepieciešama katru mēnesi vai, ja tā izpaužas, ar lielākiem intervāliem. Īpaši nieru mazspējas gadījumā var pieņemt, ka nieru anēmija atkārtosies. Pēc tam ir svarīgi pārbaudīt vismaz šādas vērtības asinīs: hemoglobīns un GFR (urīna veidošanās caur nierēm). Tiklīdz GFR nokrītas zem 15 ml / min, rodas nieru mazspēja. Hemoglobīns (Hb) nedrīkst pazemināties zem 11 g / dL. Hemoglobīns ir dzelzi saturošs un tāpēc sarkano asiņu pigments, kas ir atbildīgs par skābekļa transportēšanu asinīs.

Dzelzs saturu var palielināt ar dzelzs tabletēm vai injekcijām. Tiklīdz hemoglobīna līmenis atkal pazeminās, atkal jāievada eritropoetīns (EPO), kura iedarbība kavējas par vairākām nedēļām. EPO ir hormons, kas stimulē asiņu veidošanos kaulu smadzenēs. Tā kā asinsspiediens šeit var paaugstināties, tas arī jāpārbauda un jāņem vērā katru dienu, veicot papildu aprūpi. Balstoties uz asinsspiediena vērtību dokumentāciju, ārsts var izlemt, vai lietot ārstēšanu ar asinsspiedienu pazeminošiem līdzekļiem.

To var izdarīt pats

Pacienti, kas cieš no nieru anēmijas, var pozitīvi ietekmēt ārstēšanas panākumus, mainot uzturu. Tā kā dzelzs deficīts ir saistīts ar anēmiju, ir nepieciešams patērēt pārtikas produktus, kas satur dzelzi. Īpaši gadījumos, kad skartie labi nepanes atbilstošus medikamentus (piemēram, tabletes). Pārtika, kas satur dzelzi, jo īpaši ietver gaļu, pilngraudu produktus un pākšaugus. Tos patērējot, ir ieteicams nodrošināt pietiekamu C vitamīna daudzumu (piemēram, caur glāzi apelsīnu sulas), jo tas atvieglo dzelzs uzsūkšanos organismā.

Atkarībā no nieru anēmijas stadijas, veselīga fiziskā slodze var arī pozitīvi ietekmēt ķermeni. Relaksācijas vingrinājumi un kustības rada labāku ķermeņa sajūtu un var izraisīt arī papildu slimības, piemēram, B. atvieglot sirds un asinsvadu problēmas. Arī kontakts un apmaiņa ar līdzīgi domājošiem cilvēkiem pašpalīdzības grupā var ļoti pozitīvi ietekmēt pacientus un viņu labsajūtu.

Tomēr došanās pie ārsta ir būtiska. Tā kā nieru anēmijas simptomus var pastāvīgi ārstēt tikai ar narkotiku ārstēšanu. Skartās personas regulāri jāpārbauda asinīs, lai pasliktināšanās gadījumā varētu savlaicīgi iejaukties.