Refrakcijas ķirurģija

Apzīmējums Refrakcijas ķirurģija kalpo kā kopīgs termins acu operācijām, kurās mainās acs kopējā refrakcijas spēja. Tādā veidā pacientam vairs nav vajadzīgas brilles vai kontaktlēcas.

Kas ir refrakcijas ķirurģija?

Ar refrakcijas ķirurģiju saprot visas ķirurģiskās iejaukšanās acī, kas izraisa acs vispārējās refrakcijas spējas izmaiņas. Ar šīm procedūrām ir iespējams aizstāt parastos vizuālos palīglīdzekļus, piemēram, brilles vai kontaktlēcas. Refrakcijas ķirurģija tiek uzskatīta par efektīvu un drošu redzes defektu novēršanai.

Refrakcijas ķirurģija sākās 20. gadsimta sākumā. Pagājušā gadsimta trīsdesmitajos gados tika veikti pirmie radzenes modelēšanas pētījumi, ieskaitot radiālās keratomijas eksperimentus, lai koriģētu tuvredzību. Tomēr tajā laikā šīm procedūrām bieži bija komplikācijas, piemēram, radzenes rētas. Kopš 1978. gada radiālā keratomija arvien vairāk tika izmantota ASV un PSRS. 1983. gadā pirmo reizi tika aprakstīta refrakcijas korekcija, izmantojot eksimēra lāzeru. Pirmā ārstēšana ar cilvēkiem notika 1987. gadā Berlīnē ar fotorefrakcijas keratomiju (PRK).

Turpmākajos gados šī metode tika tālāk attīstīta LASEK procedūrā. Kopš 1989. gada keratomileusis varēja kombinēt ar eksimēra lāzera metodi. Jaunā procedūra tika nosaukta par LASIK (lāzera in situ keratomileusis).

Vācijā aptuveni 0,2 procenti no visiem Vācijas pilsoņiem tika ārstēti, izmantojot refrakcijas ķirurģiskas procedūras. Katru gadu notiek apmēram 25 000 līdz 124 000 intervenču. Tendence pieaug.

Funkcija, efekts un mērķi

Refrakcijas ķirurģija tiek izmantota, lai koriģētu ametropiju, piemēram, tuvredzību, tālredzību un astmu. Aksiāls refrakcijas redzes defekts pastāv, ja acs ābola garums un optikas sistēmas fokusa attālums nesakrīt. Tuvredzība (tuvredzība) ir tad, kad acs ābols ir pārāk garš, lai panāktu refrakcijas spēku.

No otras puses, ja acs ābols ir pārāk īss, rodas tālredzība (hiperopija). Ja acs optiskajā sistēmā dažādos meridiānos ir dažādi fokusa punkti, tas ir jautājums par astigmatismu (radzenes izliekumu). Ar refrakcijas ķirurģijas metožu palīdzību optiskās sistēmas kopējo refrakcijas spēku var noregulēt tā, lai tīklene apkārtne būtu asa. Vai nu tiek mainīta radzenes refrakcijas spēja, vai arī acs lēca tiek aizstāta vai papildināta ar implantāciju. Refrakcijas spēks tiek koriģēts, mainot tā izliekumu.

Šim nolūkam oftalmologs noņem audus ar lāzeru vai veic noteiktus griezumus. Acu iekšējais spiediens noved pie mainītas formas. Kamēr tuvredzība samazina refrakcijas spēju, tālredzība palielina refrakcijas spēju. Tomēr presbiopiju nevar izlabot ar refrakcijas operācijas palīdzību. Šīs ametropijas terapeitiska atjaunošana nav iespējama.

Mūsdienās galvenokārt dominē lāzera procedūras refrakcijas ķirurģijā. Visizplatītākā metode ir LASIK procedūra. Ar smalka femtosekundārā lāzera vai mikrokeratoma palīdzību oftalmologs acs radzenē sagriež lamelīti ar diametru no 8 līdz 9,5 milimetriem. Tad viņš saliek epitēliju malā un ārstē ametropiju ar lāzera tehnoloģijas palīdzību. Parasti katrai lāzera apstarošanai ir vajadzīgas tikai 30 sekundes, bet tas galu galā ir atkarīgs no ametropijas pakāpes.

LASIK metodes priekšrocība ir tāda, ka dažām stundām pēc procedūras pacientiem atkal ir pilnīga redze. Tas nozīmē, ka radzenei nav jāaug atpakaļ, jo operācijas laikā tā tiek vienkārši atmesta malā. Turklāt pacients gandrīz nejūt sāpes. LASIK procedūra tiek izmantota maziem un vidējiem labojumiem. Vizuālo defektu diapazons svārstās starp +4 un -10 dioptrijām.

Vēl viena refrakcijas operācijas metode ir LASEK procedūra.Šīs procedūras laikā no ādas tiek noņemti audi. Ar alkohola palīdzību oftalmologs pilnībā noņem epitēliju. Pēc procedūras pacientam piešķir brūču pārsēju, kas aizsargā radzeni. EpiLASEK process ir LASEK metodes variants. Šajā metodē epitēlijs tiek noņemts ar mikrokeratomu.

Vecākā lāzera procedūra refrakcijas ķirurģijā ir fotorefraktīvā keratomija.Šīs procedūras laikā oftalmologs noņem epitēliju ar īpašu plakni. Tad tas ir jāveido no jauna. Redzes atjaunošana prasa noteiktu laiku. Refrakcijas ķirurģija ietver arī intraokulāro lēcu ievietošanu, kas ir mākslīgās lēcas, kas izgatavotas no dažādiem materiāliem, kas ir bioloģiski saderīgi. Tie tiek implantēti acī, tādējādi mainot tā kopējo refrakcijas spēju.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski, blakusparādības un briesmas

Tāpat kā citas ķirurģiskas procedūras, arī refrakcijas operācijas gadījumā pastāv risks un blakusparādības. Šī iemesla dēļ pirms lēmuma pieņemšanas par šāda veida procedūru vienmēr ir jāveic detalizēta konsultācija ar oftalmologu.

Viena no biežākajām refrakcijas acu operācijas komplikācijām ir redzes pasliktināšanās. Tas var u. a. pamanāms caur ierobežotu skatu krēslā vai tumsā. Citas iespējamās blakusparādības ir spīduma efekts, halo vai halogēnu veidošanās un samazināta kontrasta jutība. Reizēm pacients uztver parādības redzes laukā. Pārmērīgas vai zem korekcijas ir pieļaujamas arī procedūras. Tās rodas, atkal mainot dioptrijas.

Vairumā gadījumu pēctecīga ārstēšana ir nepieciešama, lai labotu komplikācijas. Var būt noderīga vēl viena iejaukšanās. Dažiem pacientiem rodas arī retas blakusparādības, piemēram, acu kairinājums, apsārtums vai smaga asarošana.