Ātrās palīdzības dienests

No Ātrās palīdzības dienests ir svarīgs posms glābšanas ķēdē: Vācijā viņa pienākums ir preklīniski stabilizēt pacientus un pēc sākotnējās ārstēšanas nogādāt tos piemērotā slimnīcā. Tam izmanto medicīnas un nemedicīniskos speciālistus.

Kas ir ātrās palīdzības dienests?

Ātrās palīdzības dienestā feldšeri stabilizē pacientus pēkšņu slimību vai ievainojumu gadījumā un nodrošina medicīnisko aprūpi. Tam galvenokārt tiek izmantotas neatliekamās medicīniskās palīdzības automašīnas atbilstoši DIN 1789 un neatliekamās medicīniskās palīdzības automašīnas. Glābšanas dienesta īpašās jomas ir gaisa glābšana ar glābšanas helikopteriem, kalnu glābšana no kalnu sargiem un ūdens glābšana ar ūdens sargu palīdzību.

Turklāt jūras glābšana ir daļa no glābšanas dienesta. Lielākā daļa operāciju glābšanas dienestā notiek uz vietas, ar ātro palīdzību un NEF. Glābšanas dienesta medicīnas personālu veido neatliekamās palīdzības ārsti, daži ar speciālistu apmācību noteiktā vietā. Nemedicīnisko glābšanas speciālistu apmācība Vācijā 2014. gada 1. janvārī tika pamatīgi reformēta: līdz 2021. gadam ārkārtas palīgmediķi ar trīs gadu apmācību un paplašinātām prasmēm aizstās feldšerus, kuri iepriekš pārstāvēja glābšanas dienesta augstāko kvalifikācijas līmeni ar divu gadu apmācību.

Turklāt vidējais medicīniskais personāls ar 540 apmācības stundām paliek kā pamata kvalifikācija izmantošanai ātrās palīdzības transportā vai kā ātrās palīdzības automašīnas vadītājs. Avārijas dienesti tiek brīdināti caur avārijas kontroles centriem, kurus visā Vācijā var sasniegt pa tālruni 112.

Glābšanas dienestu finansē veselības apdrošināšana, un likumā paredzētie glābšanas dienesta noteikumi ir Vācijas federālo zemju kompetencē. Kamēr dažās federālajās zemēs glābšanas dienesti ir pašvaldību uzņēmumi, citās federālajās zemēs šis uzdevums tiek uzticēts palīdzības organizācijām.

Ārstēšana un terapija

Principā glābšanas dienesta piedāvātais ārstniecības klāsts ietver visas slimības, sūdzības un ievainojumus, kas rodas ārpus klīnikas. Tomēr pastāv nopietnas atšķirības atkarībā no slimības un ievainojuma smaguma pakāpes un veida: lai gan, piemēram, hipertensīvu krīzi vai hipoglikēmiju bieži var pietiekami ārstēt ar medikamentiem, ko pārvadā ambulancē vai uz ātrās palīdzības automašīnas, un kuru pacients var pat ārstēt jums nav jādodas uz klīniku, tikai citi simptomi tiek mazināti, piemēram, sāpes vai asiņošana.

Faktiskā ārstēšana notiek tikai klīnikā, piemēram, apmetot lūzumu vai šujot brūci. Izmantotās metodes atšķiras atkarībā no glābšanas dienesta teritorijas, klātesošo glābšanas personāla kvalifikācijas un nepieciešamā ātruma. Vairāku traumu vai insulta gadījumā ātra transportēšana uz piemērotu klīniku bieži ir svarīgāka nekā atsevišķu simptomu ārstēšana uz vietas. Gadījumos, kad pacienta simptomus nevar ārstēt uz vietas, prioritāte ir transportēšana uz slimnīcu.

Daudzos gadījumos ārstēšanu glābšanas dienestā tagad veic, izmantojot tā sauktos algoritmus: Šīs standartizētās plūsmas diagrammas nodrošina, ka noteiktu klīnisko ainu vienmēr apstrādā vienādi un saskaņā ar jaunākajiem medicīniskajiem pētījumiem. Šādu algoritmu ietvaros attiecīgais neatliekamās palīdzības dienestu medicīnas direktors var atļaut neatliekamās medicīniskās palīdzības personālam lietot noteiktas zāles neatliekamās palīdzības dienestiem. Parasti neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests ir atbildīgs par akūtiem gadījumiem, t.i., kaites vai ievainojumu vai dzīvībai bīstamu slimību gadījumā, kas pēkšņi rodas un prasa tūlītēju ārstēšanu.

Par tā sauktajiem subakūtiem gadījumiem vai hroniskām slimībām ir atbildīgi ārsti rezidenti vai ārpus viņu darba laika medicīniskais dežūras dienests. Glābšanas dienests tos var apstrādāt, taču tas bloķē iespējas ārkārtas situācijām un galu galā pārslogo glābšanas dienestu.

Diagnostika un izmeklēšanas metodes

Pirmā diagnoze notiek glābšanas dienestā vai nu tieši uz vietas, vai transportlīdzeklī. Svarīga ir rūpīga anamnēze, visu tādu dzīvībai svarīgo vērtību kā pulss, elpošana, apziņa, asinsspiediens, piesātinājums ar skābekli un cukura līmenis asinīs, kā arī pacienta vēsture. Ātrās palīdzības automašīnai saskaņā ar DIN ir arī aprīkojums, kas nodrošina venozu piekļuvi un asins ņemšanu laboratorijas mēģenēs, lai ārkārtas telpā tiktu ietaupīts vērtīgais laiks.

Avārijas dienestos nav pieejamas attēlveidošanas diagnostikas procedūras, piemēram, rentgenstari. Atkarībā no pacienta simptomiem var uzrakstīt arī EKG. Šim nolūkam tiek pārnēsātas pārnēsājamās EKG ierīces, kas vienlaikus var arī pusautomātiski defibrilēt. Ja uz vietas atrodas neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts, pastāv arī elektriskās kardioversijas un krūškurvja kanalizācijas uzstādīšanas iespēja. Katrā ātrās palīdzības automašīnā ir arī pārnēsājams ventilators un elektriskais sūkšanas sūknis. Tādējādi neatliekamās palīdzības ārsti var veikt pirmsklīnisko anestēziju un intubācijas. Retos gadījumos, kad tiek piegādāta ātrā palīdzība, nabassaites griešanai ir pieejami arī ķirurģiski instrumenti.

Sirdsdarbības apstāšanās gadījumā glābšanas dienests veic reanimāciju saskaņā ar ERC vadlīnijām, dažiem transportlīdzekļiem ir automātisks reanimācijas palīglīdzeklis, piemēram, Lucas II. Pārvadātās zāles atšķiras atkarībā no glābšanas dienesta teritorijas, tāpat kā citas ierīces un šo ierīču precīzās tehniskās specifikācijas. . Kuras metodes, ko nemedicīniskais personāls izmanto, ja nav neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsta, un tas, vai, piemēram, feldšeriem vai feldšeriem ir atļauts dot medikamentus, atšķiras atkarībā no federālās zemes.

Katrā glābšanas automašīnā bez medicīniskajām ierīcēm ir daudz glābšanas līdzekļu, lai varētu pacientus viegli transportēt. Tas ietver mobilo nestuvi transportēšanai transportlīdzeklī, skrējiena nestuvēm mugurkaulam draudzīgai glābšanai un vakuuma matraci imobilizācijai. DIN ir noteikta KED sistēma glābšanai no negadījumā iesaistīta transportlīdzekļa, vienlaikus stabilizējot mugurkaulu. Turklāt arvien populārāki kļūst tā saucamie mugurkaulu dēļi, uz kuriem pacientus var piestiprināt un uzmanīgi izglābt.