Dzīvsudraba intoksikācija

A Dzīvsudraba intoksikācija ir saindēšanās ar dzīvsudrabu. Var atšķirt akūtu un hronisku saindēšanos ar dzīvsudrabu.

Kas ir dzīvsudraba intoksikācija?

Agrīnie akūtas saindēšanās simptomi ir slikta dūša, reibonis un galvassāpes. Tipiska ir arī sausa mute.
© marcel - stock.adobe.com

Saindēšanās ar dzīvsudrabu ir arī pazīstams kā Merkūrisms izraudzīts. To izraisa tieša lielāka dzīvsudraba daudzuma uzņemšana vai mazāka dzīvsudraba daudzuma ilglaicīga norīšana. Dzīvsudrabs ir viens no toksiskajiem smagajiem metāliem. Simptomi variē no galvassāpēm, nelabuma un reiboņa līdz redzes vai gaitas traucējumiem. Saindēšanās ar dzīvsudrabu tiek ārstēta ar antidotu. Kutera protokoli tiek izmantoti alternatīvajā medicīnā.

cēloņi

Akūta dzīvsudraba intoksikācija gandrīz vienmēr ir negadījuma rezultāts. Sadzīvē akūtu īslaicīgu saindēšanos ar dzīvsudrabu var izraisīt sadalīti klīniskie termometri vai enerģijas taupīšanas spuldzes. Tomēr pētījumi liecina, ka īstermiņa iedarbība nav iemesls bažām. Letāla akūta saindēšanās ar dzīvsudrabu ir ļoti reti sastopama.

Kopumā visā pasaulē ir tikai desmit akūtas saindēšanās, kuru rezultātā gājuši bojā. Tie vienmēr bija nelaimes gadījumi darbā vai rūpniecībā. Dzīvsudrabs ir īpaši toksisks organiskos savienojumos (piemēram, kā dimetildzīvsudrabs). Tomēr hroniska dzīvsudraba intoksikācija notiek daudz biežāk. Galvenais iemesls šeit ir ar dzīvsudrabu piesārņotas pārtikas patēriņš.

Šādas hroniskas intoksikācijas piemērs ir Minamatas slimība. Slimība tika nosaukta pēc Japānas pilsētas Minamatas, kur tūkstošiem cilvēku hroniski saslima piesārņoto jūras aļģu un zivju patēriņa dēļ. Tiek uzskatīts, ka arī amalgama, viela, ko zobārstniecībā izmanto pildījumiem, var izraisīt hronisku saindēšanos ar dzīvsudrabu. Citi iespējamie hroniskas saindēšanās ar dzīvsudrabu cēloņi ir toksiskās vielas norīšana darbā vai mājās.

Simptomi, kaites un pazīmes

Agrīnie akūtas saindēšanās simptomi ir slikta dūša, reibonis un galvassāpes. Tipiska ir arī sausa mute. Devas no 150 līdz 300 miligramiem ir letālas. Nieru vai aknu bojājumi rodas ilgi pēc dzīvsudraba absorbcijas.

Hroniska dzīvsudraba intoksikācija bieži izraisa nespecifiskus simptomus. Dzīvsudrabs nogulsnējas zobos, muguras smadzenēs, iekšējos orgānos, nervu traktātos un smadzenēs. Tas atrodams urīnā, asinīs, izkārnījumos un pat mātes pienā. Sākumā skartie cieš tikai no noguruma, galvassāpēm un ķermeņa sāpēm. Vēlāk notiek paralīze, nestabila gaita, psihozes un smagos gadījumos pat koma.

Ja to neārstē, slimība ir letāla. Grūtniecēm toksiskā viela nedzimušam bērnam nonāk caur nabassaiti. Skartie bērni piedzimst ar dažādu invaliditāti.

Diagnoze un slimības gaita

Ja ir aizdomas par hronisku dzīvsudraba intoksikāciju, ir pieejamas dažādas diagnostikas metodes. DMPS mobilizācijas testu var izmantot dzīvsudraba noteikšanai urīnā. DMPS veido ūdenī šķīstošu kompleksu ar dzīvsudrabu. Smagās metāla nogulsnes orgānos jāmobilizē un jāizvada šīs pārbaudes ietvaros. Dzīvsudraba koncentrācija urīnā laiku pa laikam ir pakļauta svārstībām un novirzēm. Tāpēc noteikšanai urīns tiek savākts 24 stundu laikā.

Košļājamās gumijas testu izmanto, lai noteiktu dzīvsudraba saturu siekalās. Šajā pārbaudē desmit minūtes jāsakošļā gumiju, kas nesatur cukuru. Sīkaļi, kas veidojas košļājot, tiek savākti un pēc tam pārbaudīti laboratorijā. Tomēr ar šo testu nevar diagnosticēt precīzu dzīvsudraba iedarbību. Pārbaude drīzāk parāda, vai dzīvsudrabs šķīst no esošajiem amalgamas pildījumiem.

Dzīvsudrabu var noteikt arī asinīs, izmantojot dažādas laboratorijas metodes. Dzīvsudraba saturs asinīs tomēr vairāk norāda uz neseno iedarbību. Turklāt matu saknēs ir iebūvēts arī dzīvsudrabs. Dzīvsudraba saturs matos ir arī labs līdzeklis ilgstošai iedarbībai.

Komplikācijas

Dzīvsudraba intoksikācija sākotnēji izraisa gingivītu, zobu atslābināšanos, caureju un nieru infekcijas. Šie simptomi slimības gaitā attīstās nopietnās komplikācijās. Hroniskas slimības gaita parasti ir nervu sistēmas bojājums, kas var būt saistīts ar muskuļu raustīšanos, garastāvokļa svārstībām, uzbudinājuma un trauksmes stāvokļiem un runas vai redzes traucējumiem. Var rasties arī personības izmaiņas un koncentrēšanās traucējumi.

Kopumā smagais metāls bojā visu organismu. Papildus nervu sistēmai bieži tiek ietekmēti arī iekšējie orgāni, kuņģa-zarnu trakts un āda. Iespējamās ilgtermiņa sekas ir neatgriezeniski nieru un aknu bojājumi, kā arī pastāvīgas ausu, acu un nazofarneksa slimības. Ja saindēšanās ar dzīvsudrabu tiek atklāta un savlaicīgi ārstēta, no šīm nopietnajām komplikācijām var izvairīties. Tomēr ārstēšanas metodes ietver arī riskus.

Parasti tiek izmantoti antidoti, piemēram, dimerkaptosukcīnskābe un dimerkaptopropāna sulfonskābe - abi ir saistīti ar tādām blakusparādībām kā reibonis, nelabums un vemšana, drudzis un drebuļi. Acetilcisteīns un citas zāles var izraisīt arī blakusparādības un mijiedarbību. Pati intravenoza ārstēšana var izraisīt infekciju injekcijas vietā. Tūska vai tromboze, kas savukārt ir saistīta ar komplikācijām, reti attīstās. Pēc apstrādes var būt dzīvsudraba intoksikācijas recidīvs.

Kad jāiet pie ārsta?

Dzīvsudraba intoksikācija vienmēr jāārstē ārstam. Tikai ar agrīnu diagnostiku un ārstēšanu var novērst papildu komplikācijas un sliktākajā gadījumā - nāvi. Šajā slimībā pašdziedināšanās nenotiek, tāpēc dzīvsudraba intoksikācija vienmēr jāārstē ārstam. Ja attiecīgā persona ir patērējusi pārmērīgu daudzumu dzīvsudraba, jākonsultējas ar ārstu. Tas noved pie ļoti sausa mute un turpina būt ļoti noguris.

Paralīze vai stipras galvassāpes var arī norādīt uz dzīvsudraba intoksikāciju, un tās jāpārbauda ārstam. Arī skartā persona var nonākt komā vai parādīt smagu psihozi. Ja šie simptomi rodas pēc nejaušas norīšanas, nekavējoties jāapmeklē slimnīca vai jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Parasti dzīvsudraba intoksikāciju var izārstēt samērā labi, ja ārstēšanu sāk savlaicīgi.

Terapija un ārstēšana

Saindēšanās ar dzīvsudrabu tiek apstrādāta ar antidotu. Tam tiek izmantoti tā sauktie kompleksu veidojošie līdzekļi. Tās ir vielas, kas kopā ar dzīvsudrabu veido metāla kompleksu. Šos dzīvsudraba-antidotu kompleksus nierēs var labāk izfiltrēt asinīs. Tiek izmantotas tādas vielas kā dimerkaptopropāna sulfonskābe (DMPS) vai dimerkaptozīnskābe (DMSA).

Ja intoksikāciju izraisīja organiskas saindēšanās ar dzīvsudrabu, piemēram, metildzīvsudrabs, ievada acetilcisteīnu (NAC). Agrāk dzīvsudraba noņemšanai izmantoja arī minerālus. Tomēr pētījumi liecina, ka efekts nav pietiekams. Alternatīvajā medicīnā tiek izmantots tā sauktais Cutler protokols. Protokolā tiek izmantota arī DMSA vai DMPS. Tiek izmantota arī alfa liposkābe (ALA).

novēršana

Lai novērstu dzīvsudraba intoksikāciju, rīkojoties ar toksisko smago metālu, jāievēro piesardzība. Vācijas Federālās vides aģentūras iekštelpu gaisa higiēnas komisija ir izstrādājusi dzīvsudraba iekštelpu gaisa orientējošās vērtības. II pamatvērtība regulē dzīvsudraba koncentrāciju, kurai nekavējoties jārīkojas, ja tā tiek pārsniegta. Ar II atsauces vērtību ieteicams rīkoties ātri. Lai samazinātu koncentrāciju, var būt nepieciešami tehniski un strukturāli pasākumi.

Ja slēgtās telpās saplīst klīniskie termometri, barometri, asinsspiediena mērītāji vai enerģijas taupīšanas spuldzes, gaisu var piesārņot ar dzīvsudraba tvaikiem. Skartā vieta nekavējoties labi jāvēdina. Vairākas nedēļas var būt nepieciešama piemērota ventilācija. Redzamās dzīvsudraba globulas rūpīgi jāatsūc ar pipeti un jāuzglabā traukā zem ūdens līdz iznīcināšanai.

Ja dzīvsudraba lodes nonāk neaizsniedzamās plaisās vai stūros, tās jānostiprina ar dzīvsudrabu absorbējošām vielām. Tā kā dzīvsudraba tvaiki ir smagāki par gaisu, tie nogrimst. Tāpēc mazi bērni un bērni, kuri bieži spēlējas uz grīdas, ir īpaši pakļauti riskam, un viņiem nevajadzētu spēlēt telpās, kas piesārņotas ar dzīvsudrabu. Nekādā gadījumā dzīvsudrabu nedrīkst sūcināt. Metāls un indīgie izgarojumi tiek izplatīti plašā vietā.

Pēcaprūpe

Pēc dzīvsudraba intoksikācijas ir īpaši svarīgi ievērot ārsta norādījumus. Ārstēšanai nav pieejami efektīvi mājas aizsardzības līdzekļi. Tāpēc konsekventa izrakstīto medikamentu lietošana ir ārkārtīgi svarīga, lai panāktu ātru un ilgtspējīgu ārstēšanu.

Turklāt pacienti var apkarot dzīvsudraba intoksikācijas pavadošos simptomus. Piemēram, smagas niezes gadījumā palīdz taukaini vai histamīnu saturoši krēmi un ziedes, kas no aptiekām ir pieejami bezrecepšu zāles. Ja nieze netiek kontrolēta, varat izmantot īpašus kokvilnas cimdus, lai novērstu ādas skrāpēšanu, īpaši naktī. Skrāpēšana rada ādas ievainojumus, kas vēlāk var izraisīt citas slimības, tostarp jo īpaši sekundāru iekaisumu.

Daudzi pacienti sūdzas par smaganu problēmām pēc dzīvsudraba intoksikācijas. Šeit ir ieteicams apmeklēt zobārstu, ja parādās specifiski simptomi. Bet pat bez akūtiem simptomiem skartajiem pacientiem pēc dzīvsudraba intoksikācijas jāpievērš uzmanība rūpīgai mutes dobuma higiēnai. Ar antibakteriāliem mutes skalošanas līdzekļiem, zobu diegiem un, ja nepieciešams, starpzobu sukām atstarpei starp zobiem, smaganu iekaisumu var efektīvi novērst.

Visbeidzot, ir svarīgi noteikt dzīvsudraba intoksikācijas avotu. Ja saindēšanās avots nav novērsts, citi cilvēki jābrīdina, lai novērstu turpmāku saindēšanos.

To var izdarīt pats

Ārstējošais ārsts, iespējams, jau ir izrakstījis helātu vai citu drenāžas terapiju, lai noņemtu dzīvsudrabu. Tomēr arī pats pacients var veikt vairākas lietas, lai no ķermeņa izvadītu toksisko metālu atlikumus. Tie ietver saunas, tvaika pirtis un sviedru vingrošanu, jo toksīni izdalās ar sviedriem. Pārtikai, kas bagāta ar ūdeni, piemēram, augļiem, tomātiem vai sparģeļiem, ir arī detoksikācijas efekts. Attiecīgajai personai vajadzētu turpināt atbalstīt detoksikācijas procesu, neēdot citus toksīnus. Tas galvenokārt ietver alkoholu un nikotīnu, bet arī automašīnu izplūdes gāzes, smalkus putekļus un citu gaisa piesārņojumu. Ja šie detoksikācijas pasākumi nav pietiekami, daudzi ārsti kā alternatīvu iesaka tā saukto "Cutler Protokolu". Tomēr tas ir pretrunīgi vērtēts un prasa daudz laika.

Dzīvsudraba intoksikācija, iespējams, ir sabojājusi pacienta mutes gļotādu. Tas padara obligātu rūpīgu mutes dobuma un zobu kopšanu. Zobārsti šeit sniedz ieteikumus un palīdzību.

Ja saindēšanās ar dzīvsudrabu ir progresējusi, fizikālās sekas ārstē simptomātiski. Šīs procedūras var palīdzēt pacientam ievērot veselīgu dzīvesveidu. Lai izvairītos no kaheksijas, viņam vajadzētu ēst pietiekami, pat ja tas ir grūti. Tas pats attiecas uz regulētu miega nomoda ciklu. Tam jābūt mērķētam arī tad, ja pacients cieš no bezmiega. Šeit noderīgi ir noteikti atpūtas periodi, kas jāievēro.