Osteomielīts (kaulu smadzeņu iekaisums)

Osteomielīts (kaulu smadzeņu iekaisums) ir kaulu slimība, ko izraisa tādas baktērijas kā Tiek izraisīts Staphylococcus aureus. Iekaisuma fokuss ir kaulu smadzenēs un pēc tam izplatās dažādos kaulu slāņos. Izšķir endogēno un eksogēno osteomielītu, kas var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā.

Kas ir osteomielīts?

Osteomielīts ir kaulu smadzeņu iekaisums, ko izraisa baktērijas. Šim i. d. R. atbildīgā baktērija Staphylococcus aureus. Osteomielīts ir sadalīts endogēnā un eksogēnajā. Tas attiecas uz osteomielīta attīstību.

Endogēns osteomielīts - pazīstams arī kā hematogēns osteomielīts - rodas, kad baktērijas caur asinīm iekļūst kaulu smadzenēs (hematogēnos). Šīs baktērijas ir cēlušās i. d. Parasti no infekcijas avota organismā (endo). Eksogēns osteomielīts rodas ārēju (ekso) ievainojumu rezultātā. Patogēns caur brūci nonāk kaulu smadzenēs.

Akūts osteomielīts ir sadalīts trīs grupās, atkarībā no skartās personas vecuma. Izšķir akūtu hematogēnu zīdaiņu osteomielītu, akūtu hematogēnu osteomielītu bērniem un akūtu hematogēnu osteomielītu pieaugušajiem.

cēloņi

Galvenais iemesls Osteomielīts ir baktērijas, kas izraisa infekciju kaulu smadzenēs. Papildus Staphylococcus aureus par kaulu smadzeņu iekaisumu var būt atbildīgas arī salmonellas, streptokoki un Escherichia coli.

Endogēnā osteomielīta gadījumā baktērija caur asins piegādi nonāk kaulu smadzenēs. Lai to panāktu, ķermenī jābūt citiem infekcijas avotiem, piemēram, B. tonsilīts, deguna blakusdobumu iekaisums un zobu un gļotādu iekaisums. Tā kā infekcijas ceļš notiek caur asins piegādi, baktērija var izplatīties pa visu skeletu un izraisīt smagu sepsi.

Eksogēnā osteomielīta gadījumā patogēni no ārpuses nonāk kaulu smadzenēs. Tas var notikt traumas rezultātā vai operācijas laikā. Baktērijas galvenokārt izplatās brūces rajonā tā, lai lokalizējas kaulu smadzeņu iekaisums. Eksogēna osteomielīta risks ir palielināts, ja, piem. B. ir tādas slimības kā cukura diabēts vai arterioskleroze un / vai ir novājināta imūnsistēma.

Simptomi, kaites un pazīmes

Akūts kaulu smadzeņu iekaisums sākotnēji izraisa vispārēju slimības sajūtu. Pacients jūtas noguris un vājš, slikta dūša un drudzis, dažreiz kopā ar drebuļiem. Pēc neilga laika sāk sāpēt zona virs iekaisušās kaulu smadzenes. Tas ir maigs un pietūkušies.

Āda kļūst sarkana un jūtas silta. Kauls var sāpīgi pulsēt, un ekstremitātes var zaudēt spēku un muskuļu sasprindzinājumu. Slimībai progresējot, var veidoties fistula. Izdalījumi vai strutas, ko rada iekaisums, jāizvada. Tāpēc tas bruģē kanālu caur ādu un izdalās no fistulas atveres.

Ja infekcija rodas pēc traumas vai pēc operācijas, piemēram, pēc mākslīgas locītavas ievietošanas, strūkla var izdalīties no nedziedētās brūces. Bet pat tad, ja brūce jau ir aizvērta, iekaisums var attīstīties ilgi pēc procedūras, ko sauc par subakūtu osteomielītu.

Ja ir iesaistīta locītava, tas izpaužas kā sāpes ar noteiktām kustībām. Osteomielīts var skart jebkuru kaulu, bet visizplatītākā zona ir augšdelmi vai ceļgali. Ja to neārstē, iekaisums var izplatīties pa ķermeni un radīt neatgriezeniskus bojājumus kaulu smadzenēs.

Diagnostika un kurss

Diagnoze Osteomielīts tiek nostiprināta, izmantojot dažādas diagnostikas metodes. Tā kā tādiem simptomiem kā pietūkums, apsārtums un ierobežota mobilitāte var būt arī citi cēloņi, pēc pamatīgas anamnēzes (slimības vēstures) vispirms tiek pārbaudītas šādas asins vērtības.

Tā kā osteomielīts ir iekaisums, tiek palielināti iekaisuma parametri, piemēram, leikocīti (baltās asins šūnas), CRP (C-reaktīvais proteīns) un ESR (sedimentācijas ātrums). Patogēnu var noteikt ar asins kultūru palīdzību.

Papildus laboratorijas diagnostikai tādas attēlveidošanas metodes kā B. Tiek izmantoti rentgenstari, ultraskaņa, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un skeleta scintigrāfija. Tomēr šīs izmeklēšanas metodes izmanto tikai vēlāk, jo redzamas izmaiņas kaulā kļūst redzamas ne agrāk kā pēc divām līdz trim nedēļām.

Osteomielīta gaita ir atkarīga no kaulu smadzeņu iekaisuma veida. Akūts endogēns osteomielīts dziedē bez sekām, ja tas tiek savlaicīgi diagnosticēts un atbilstoši ārstēts.

Pieaugušajiem šī kaulu smadzeņu iekaisuma forma bieži var būt hroniska. Tā kā kauli gadu gaitā mainās, tie var nereaģēt tik labi uz ārstēšanu. Tā rezultātā atkal un atkal rodas akūti uzbrukumi. Endogēnais osteomielīts notiek hroniski 10 no 100 skartajiem cilvēkiem.

Zīdaiņiem vai bērniem endogēnais osteomielīts bieži notiek smagā kursā, un rodas neatgriezeniski bojājumi. Rezultāts ir augšanas traucējumi, un skartā ķermeņa daļa deformējas vai saīsinās. Citas sekas var būt saindēšanās ar asinīm (sepse).

Eksogēnā osteomielīta gadījumā agrīna diagnostika un adekvāta ārstēšana pozitīvi ietekmē gaitu, un tāpēc var dziedēt bez sekām. Tomēr t.i. d. Akūts osteomielīts parasti pārvēršas hroniskā formā, kas nozīmē, ka kauls mainās. Stabilitāte un mobilitāte samazinās, un iekaisums var izplatīties tuvējās locītavās. Apmēram 6 no 100 skartajiem cilvēkiem osteomielīta progresēšanas gadījumā skartā ķermeņa daļa tiek amputēta.

Komplikācijas

Osteomielīta komplikācijas parasti rodas, ja slimība netiek savlaicīgi ārstēta. Ietekmētās personas cieš no paaugstināta drudža, un nereti no noguruma un pastāvīga noguruma. Iekaisums var izplatīties arī pārējos kaulu slāņos. Arī uz ādas būs pietūkums un apsārtums.

Osteomielīta dēļ pacients var ciest arī no dažādiem mobilitātes ierobežojumiem un tādējādi arī no ikdienas dzīves ierobežojumiem. Kopumā slimības dēļ skartās personas dzīves kvalitāte ir ievērojami pazemināta. Locītavas un kauli arī sāp, un tie attiecīgajam cilvēkam var izraisīt kairinājumu. Ja osteomielīts jau rodas bērniem, šī slimība var izraisīt nopietnus attīstības un augšanas traucējumus.

Sliktākajā gadījumā var notikt arī asins saindēšanās, kas pacientam var būt letāla. Osteomielīta ārstēšana parasti ir samērā nesarežģīta un ar antibiotiku palīdzību. Nav arī komplikāciju. Veiksmīga ārstēšana vairs neietekmē pacienta dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja jūtaties kopumā slikti, slikti vai noguris, jums jākonsultējas ar ārstu. Ja tiek zaudēts parastais veiktspējas līmenis vai samazināta noturība, nepieciešams ārsts. Jāizpēta un jāārstē gripai līdzīgi simptomi, piemēram, drebuļi, sāpes vai muskuļu sistēmas pārkāpums. Iekaisuma simptomi, paaugstināta ķermeņa temperatūra un slikta dūša ir veselības traucējumu pazīmes, kuras jāiesniedz ārstam. Ādas izskats un krāsas maiņa ādā tiek uzskatīti par satraucošiem.

Ja simptomi ilgstoši saglabājas vai pastiprinās, nepieciešams ārsts. Īpaša piesardzība nepieciešama, ja attīstās strutas. Smagos gadījumos skartā persona apdraud sepse un tādējādi dzīvībai bīstamu stāvokli. Ārsta vizīte ir nepieciešama, tiklīdz apsārtums izplatās skartajā zonā vai nevar garantēt sterilu brūču aprūpi. Arī brūces palielināšanās jāuzrāda ārstam.

Ja ikdienas prasības vairs nevar izpildīt vai ja ir traucējumi vispārējās kustības secībā, ieteicams apmeklēt ārstu. Pietūkums kaulu tiešā tuvumā un maņu traucējumi ir citas pārkāpuma pazīmes. Tiklīdz rodas nejutīgums vai paaugstināta jutība pret spiedienu vai paaugstināta jutība pret tausti, jākonsultējas ar ārstu.

Ārstēšana un terapija

Osteomielīts tiek ārstēts ar antibiotikām. Akūta osteomielīta gadījumā skartā ķermeņa daļa tiek imobilizēta, izmantojot šķembu vai apmetuma lietu. Ja ir miris arī daudz audu, tie ķirurģiski jānoņem.

Eksogēnā osteomielīta gadījumā, pateicoties sliktai asins plūsmai kaulā, dziedēšana no antibiotikām ir ierobežota. Tādēļ jāveic ķirurģiska ārstēšana. Skartie un iznīcinātie audi tiek noņemti. Notiek arī tā saucamā spongiosaplastika, kaula piepildīšana ar kaulu vielām no veselīga kaula, īpaši ar liela laukuma ablāciju.

Hroniska osteomielīta gadījumā iekaisumu ārstē arī ar antibiotikām. Šeit noteikti nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Tā kā atkārtotu infekciju dēļ audi tiek neatgriezeniski iznīcināti un iekaisums parasti nekontrolēti izplatās, savlaicīgi medicīniski tiek ieteikta skartās ekstremitātes amputācija.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Perspektīva un prognoze

Osteomielīts vai kaulu smadzeņu iekaisums daudzos gadījumos notiek hroniski. Jo agrāk slimība tiek atzīta, jo labāk ir prognoze. Osteomielītu ir vieglāk ārstēt sākumposmā. Hroniskas izpausmes un ar tām saistītos neatgriezeniskos bojājumus dažreiz var novērst.

Prognozi ietekmē gan osteomielīta tips, gan smagums. Izšķirošie faktori ir arī slima cilvēka vecums, vispārējā veselība un patogēnu grupa. Akūtam osteomielītam ir lielākas izredzes uz atveseļošanos nekā hroniskajai formai. Akūts kaulu smadzeņu iekaisums parasti pilnībā dziedē, sākot ārstēšanu. Ja to diagnosticē vēlu, tas var kļūt hronisks. Prognoze šajā gadījumā ir nelabvēlīgāka, ārstēšana kļūst garlaicīga. Kaulos pastāv asinsrites traucējumu risks. Savienojumu var pārvietot tikai ierobežotā apjomā vai vispār to nevar pārvietot. Smagas slimības gadījumā antibiotikas vairs nevar saturēt šo slimību. Šeit ir nepieciešama operācija. Skartie kaulu audi tiek noņemti ķirurģiskas procedūras laikā.

Osteomielīta gadījumā nevar veikt profilaktiskus pasākumus. Tomēr cilvēkiem ar stabilu imūnsistēmu retāk attīstījās kaulu smadzeņu iekaisums. Ja pacients jau ir ārstēts ar osteomielītu, pozitīva ietekme ir izvairīšanās no pārslodzes.

novēršana

Var veikt profilaktiskus pasākumus: Osteomielīts jāveic nosacīti. Tā kā osteomielītu izraisa baktērijas, traumu un ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā antibiotikas var lietot profilaktiski.

Turpmākie profilakses pasākumi jāveic slimnīcā / ārsta kabinetā. Ievērojot higiēnas noteikumus, var novērst izraisītāju baktēriju izplatīšanos, lai osteomielīta rašanos varētu samazināt līdz minimumam.

Pēcaprūpe

Osteomielīta gadījumā tiešai sekojošai aprūpei parasti ir ļoti maz un tikai ierobežoti pasākumi. Šī iemesla dēļ pacientam pēc iespējas agrāk jākonsultējas ar ārstu ar šo slimību, lai vairs nebūtu komplikāciju vai sūdzību. Parasti, jo agrāk konsultējas ar ārstu, jo labāka būs slimības tālākā gaita.

Lielākā daļa pacientu ar osteomielītu ir atkarīgi no dažādu medikamentu uzņemšanas. Ja kaut kas nav skaidrs vai ja jums ir kādi jautājumi, vispirms vienmēr jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Lietojot antibiotikas, jāņem vērā arī tas, ka tās nedrīkst lietot kopā ar alkoholu.

Pēc osteomielīta ārstēšanas regulāri jāpārbauda ārsts, lai savlaicīgi atklātu un ārstētu turpmākus iekaisumus vai infekcijas. Parasti šī slimība nesamazina skartās personas dzīves ilgumu, ja tā tiek agri atzīta un ārstēta. Turpmākie papildu pasākumi skartajai personai parasti nav pieejami.

To var izdarīt pats

Šo slimību galvenokārt izraisa dažādi baktēriju celmi, un pacientiem, iespējams, mēnešiem ilgi būs jāārstē ar antibiotikām, lai novērstu amputāciju vai asins saindēšanos. Tāpēc pacientam ir svarīgi atbalstīt cīņu pret patogēniem un konsekventi stiprināt ķermeņa imūno sistēmu.

Jums pilnībā jāizvairās no alkohola un nikotīna, jo abi ir toksīni, kas nevajadzīgi apgrūtina ķermeni. Pasīva smēķēšana var būt arī kaitīga. Apmaiņā pacientam ieteicams ēst vieglu, veselīgu uzturu, kas sastāv no daudz svaigu augļu, dārzeņu, jūras zivīm un liesas gaļas. Ja pacients var iziet no mājas, būtu ieteicams vingrot svaigā gaisā, īpaši pastaigās mežā. Ir pierādīts, ka tie atbalsta dziedināšanas procesu.

Tā kā astoņdesmit procenti visu imūno šūnu atrodas zarnās, būtu jānorāda arī papildu probiotiku deva. Probiotikas ir dzīvo mikroorganismu maisījumi, kuriem paredzēts apmesties un vairoties zarnās. Tur viņi veicina imūnsistēmas uzturēšanu. Probiotikas ir komerciāli pieejamas jogurta, uztura bagātinātāju vai medikamentu veidā. Pēdējie satur vairāk mikroorganismu, un tie ir labāki nekā jogurts.

Vēl viena iespēja paātrināt ārstēšanas kursu ir tā saucamā "hiperbariskā skābekļa apstrāde". Pacients ieelpo skābekli spiediena kamerā, kas palielina skābekļa sadalījumu audos.