Piaemia

Pie a Piaemia tā ir īpaši smaga asiņu saindēšanās (sepse) forma, kurā asins plūsmas pārvadātie mikrobi sekundāri uzbrūk arī citiem orgāniem. Prognoze parasti ir vēl sliktāka nekā parastā sepse.

Kas ir piēmija?

Piaemia ir arī pazīstams kā vispārēja metastātiska infekcija minēti tāpēc, ka patogēnu masas inficē citus orgānus caur asinsriti. Patogēni izplatās visā asinsritē līdzīgi kā vēža šūnas vēža audzējā. Šajā ziņā piēmiju var uzskatīt par īpaši smagu sepsi.

Pat parasts sepse ir nopietna klīniska aina.To raksturo sarežģītas sistēmiskas iekaisuma reakcijas, kas rodas masīvas infekcijas rezultātā ar baktērijām, baktēriju toksīniem un sēnītēm. Piaēmijas gadījumā patogēni arī caur asinīm nokļūst plaušās, sirdī, liesā, aknās, nierēs, locītavās vai smadzenēs kā daļa no embolijai līdzīgas izplatības.

Arī tur attīstās infekcijas perēkļi, kas savukārt var izplatīties un saasināt visu slimības procesu. Abscesi veidojas visā ķermenī. Tipisks pyemia piemērs ir puerperal fever. Puerperal drudža laikā dažādi patogēni iekļūst organismā caur lielu brūces laukumu placentā un izraisa iekaisumu vēderplēvē, dzemdē, zarnās un citos orgānos. Šajā kontekstā jāatzīmē, ka puerperal drudža atklājējs, ungāru ārsts Ignaz Philipp Semmelweis pats nomira no pyemia 1865. gadā.

cēloņi

Pyemia izraisa tādu patogēnu kā Streptococcus pyogenes, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus aureus vai Neisseria masveida iekļūšana asinsritē. Tie izplatās visā organismā un izraisa sepsi, ko papildina citu orgānu papildu infekcija. Līdz ar to, piēmijas gadījumā, organismu pasliktina gan sistēmiskās iekaisuma reakcijas, gan arī citu orgānu papildu invāzija ar mikrobiem.

Piemēram, bērnu gultas drudža gadījumā šie patogēni iekļūst caur dzemdes kaklu, kas atvērts dzimšanas procesa laikā. Caur dzemdes kaklu no maksts ir tiešs savienojums ar dzemdi. Pat ar labiem higiēniskiem apstākļiem patogēniem ir viegli inficēt dzemdi. Tomēr iknedēļas plūsma parasti nodrošina baktēriju pārvadāšanu atpakaļ.

Tomēr tas neattiecas uz gadījumiem, kad nedēļas plūsma ir par vāju un pēcsāpēm ir par vāju. Caur brūcēm tiek pārnestas arī citas piēmijas formas. Gan sepsi, gan pyemia attīstība ir atkarīga no trim faktoriem. Šie faktori ietver baktēriju virulenci, imūnsistēmas stāvokli un organisma reakcijas veidu. Tam ir arī loma, kur un kā patogēni nonāk organismā.

Viņi nekavējoties nokļūst asinīs caur brūcēm. Orgāni, piemēram, smadzenes, plaušas vai vēdera dobums, ir slikti aizsargāti pat nekaitīgu infekciju gadījumā, lai mikrobi tur varētu ātri izplatīties. Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu dabiski ir lielāks sepsi vai pat pyemia attīstības risks. Tomēr, ja asinsritē nonāk liels skaits patogēnu, spēcīga imūnsistēma bieži vairs nepalīdz novērst pioēmiju.

Simptomi, kaites un pazīmes

Tāpat kā sepsi, pyemia raksturo augsts intermitējošs drudzis, palielināts elpošanas ātrums, smagi apziņas traucējumi, caureja, slikta dūša, vemšana, drebuļi, augsts sirdsdarbības ātrums, ļoti zems asinsspiediens un, iespējams, septisks šoks. Abscesi veidojas visā ķermenī. Ja neārstē, piēmija vienmēr noved pie nāves.

Diagnoze un slimības gaita

Diagnostikā īpaši svarīga ir izraisošo patogēnu un infekcijas izcelsmes pārbaude. Lai noteiktu patogēnu, tiek audzētas asins kultūras. Jāveic arī asins skaitīšana. Asins gāzes analīzes ietvaros var izteikt apgalvojumus par oglekļa dioksīda un skābekļa sadalījumu gāzēs, kā arī par skābju un bāzes līdzsvaru.

Piaemia laikā jāpārbauda dažādi parametri. Tajos ietilpst regulāras asins kultūras pārbaudes, asinsspiediena kontrole, gāzu līmeņa noteikšana asinīs, plaušu funkcijas testi un daudz kas cits.

Komplikācijas

Sliktākajā gadījumā pyemia var izraisīt nāvi. Tomēr tas parasti notiek tikai tad, ja slimība netiek ārstēta. Iekšējie orgāni uzbrūk patogēniem, un tādējādi tos var neatgriezeniski sabojāt. Pacienti cieš no ļoti augsta drudža, kas saistīts ar piēmiju. Drudzis neizzūd ar medikamentu palīdzību.

Arī cietušo elpošanas ātrums bieži netiek traucēts, izmantojot pioēmiju, un ir apziņas traucējumi un, iespējams, arī samaņas zudums. Vairumā gadījumu skartajiem rodas arī slikta dūša vai vemšana. Papildus drudzim rodas arī dreboši meži, un skartie cieš no paaugstināta asinsspiediena. Ja neārstē, piēmija parasti noved pie nāves.

Pielēmijas ārstēšanā parasti nav īpašu komplikāciju. Slimību var relatīvi labi ārstēt ar antibiotiku palīdzību. Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta un ārstēta, jo lielākas iespējas pacientam pilnībā izārstēt. Smagos gadījumos var būt nepieciešama orgānu transplantācija.

Ārstēšana un terapija

Tā kā piēmija ir ārkārtas situācija, ārstēšana jāsāk pirms patogēna pilnīgas identificēšanas. Jo agrāk terapija sākas, jo lielāka ir izdzīvošanas iespējamība. Lai sasniegtu pilnu patogēnu spektru, vispirms jāievada plašs antibiotiku klāsts.

Pēc rezistences testa varat pāriet uz īpaši pielāgoto antibiotiku. Infekcijas fokusam jābūt arī ķirurģiski sanitāram. Tas attiecas arī uz abscesu noņemšanu citos orgānos. Ar infūzijām arī jāpielāgo centrālais venozais spiediens un vidējais arteriālais spiediens.

Pie citām ārstēšanas metodēm pieder arī eritrocītu ievadīšana un plaušu ventilācija. Bieži vien jāveic citi orgānu uzturēšanas pasākumi. Neskatoties uz visintensīvāko terapiju, vairāk nekā 30 procenti slimnieku mirst.

novēršana

Lai novērstu piēmiju, jāsamazina infekcijas risks. Ir svarīgi stiprināt imūnsistēmu kopumā, lai pasargātu sevi no infekcijas slimībām. Ieteicams veselīgs dzīvesveids ar sabalansētu uzturu, daudz fiziskām aktivitātēm un mazs stress.

Jāierobežo arī alkohola lietošana un smēķēšana. Turklāt ir ļoti svarīgi ievērot higiēnas standartus, piemēram, roku mazgāšanu un dezinfekciju. Īpaši tas attiecas uz kontaktu ar smagi slimiem cilvēkiem. Lai izvairītos no bērnu drudža, dzemdībām vienmēr jānotiek ārsta uzraudzībā.

Pēcaprūpe

Ja piēmija ir veiksmīgi ārstēta, ir svarīgi veikt labu turpmāko aprūpi, lai izvairītos no atkārtotas piēmijas vai sepse (asins saindēšanās) un sekundārām slimībām, piemēram, orgānu bojājumiem. Regulāri jāpārbauda orgāni, kurus skārusi piēmija. Atkarībā no orgāna tas tiek veikts ar attēlveidošanas metodēm, piemēram, ultraskaņu, MRI, CT un rentgena stariem.

Tomēr var noteikt tikai ārējo orgānu bojājumus un uzraudzīt pyemia izraisīto bojājumu sadzīšanu. Tomēr būtu arī jāuzrauga arī orgānu darbība, jo piēmijas rezultātā ilgtermiņā ir iespējami ierobežojumi. To veic, regulāri pārbaudot orgānu vērtības asinīs. Ja smadzenes ir skārušas pyemia, asins analīzes bieži nevar noteikt ilgtermiņa iedarbību.

Neiroloģisku simptomu parādīšanās, piemēram, jaunu galvassāpju parādīšanās, kas rodas bez redzama iemesla, muskuļu trīce vai paralīze, var būt ilgstošas ​​pioēmijas sekas, un tas jānoskaidro ar ārstējošo ārstu tūlīt pēc pirmās parādīšanās. Arī orgānu bojājumi, kas jau ir radušies, jāārstē atsevišķi pēc tam, kad ir ārstēta pioēmija.

Ja pamata slimība ir iekaisīga ādas slimība, tā ilgtermiņā jāārstē dermatoloģiski. Ja ir šāda pamata slimība, jāievēro arī augsti higiēnas standarti, lai novērstu baktēriju izplatīšanos uz ādas.