Medicare pārklājums dzemdes kakla vēzim: kas ir segts un kas nav?

• Dzemdes kakla vēža pārklājums būs atkarīgs no tā, kuras Medicare daļas esat reģistrējies.
• Ja jums ir A, B un D daļas vai jums ir Medicare Advantage (C daļa) plāns, iespējams, tiks segtas daudzas jūsu izmaksas.
• Medicare B daļa parasti attiecas uz dzemdes kakla vēža pārbaudēm.

Ja jums ir Medicare un jums ir diagnosticēts dzemdes kakla vēzis, jūs varat domāt, vai jūsu Medicare plāns attiecas uz dzemdes kakla vēža ārstēšanu. Šī ārstēšana var ietvert kādu kombināciju:

• testēšana un regulāras pārbaudes
• staru terapija
• ķīmijterapija
• operācija
• recepšu medikamenti

Ja esat reģistrējies Medicare A, B un D daļā vai ja jums ir visaptverošs Medicare Advantage (C daļa) plāns, jūs varat sagaidīt, ka Medicare segs lielāko daļu jūsu dzemdes kakla vēža aprūpes.

Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par to, kas ir aptverts un kas var nebūt.

Stacionārās aprūpes pārklājums

Stacionārā aprūpe ir medicīniska ārstēšana, kuru saņemat pēc ievietošanas slimnīcā vai medicīnas iestādē. Šāda veida aprūpe bieži ietver nakšņošanu.

Ja jums ir diagnosticēts dzemdes kakla vēzis, jūs varētu saņemt stacionāru aprūpi, ja jums tiek veikta audzēju un vēža audu noņemšanas operācija. Jūs varat saņemt arī stacionāru aprūpi simptomu ārstēšanai, kas saistīti ar vēzi.

Stacionārā dzemdes kakla vēža aprūpe ir iekļauta Medicare A daļā (slimnīcas apdrošināšana).

Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir Medicare, ir reģistrēti A daļā. Jūs varat maksāt piemaksu par to, lai gan lielākajai daļai cilvēku ir tiesības uz A daļas pārklājumu bez piemaksas. Tas ir reti, bet ir iespējams iegādāties citās Medicare daļās, nesaņemot A daļas priekšrocības.

A daļas izmaksas

Par stacionārajiem pakalpojumiem, izmantojot Medicare A daļu, vispirms būs jāmaksā no savas kabatas, līdz jūs sasniegsiet atskaitījumu. 2021. gadā A daļas atskaitījums ir 1 484 USD par pabalsta periodu.

Kad būsiet izpildījis savu pašrisku, Medicare pārklājums sāksies.

Jūs būsiet atbildīgs par kopapdrošināšanas izmaksām. Jūsu kopapdrošināšanas izmaksas būs balstītas uz dienas likmi, atkarībā no uzturēšanās ilguma slimnīcā vai līdzīgā iestādē. Pirmās 60 stacionāra dienas parasti tiek segtas ar 100 procentiem.

A daļas kopapdrošināšanas izmaksas 2021. gadā ir šādas:

• 1. līdz 60. diena: 0 ASV dolāru garantija katram pabalsta periodam
• 61. līdz 90. diena: 371 ASV dolāra apdrošināšana katra pabalsta perioda dienā
• 91. diena un vēlāk: 742 ASV dolāru garantija par katru mūža rezervi pēc 90. dienas katram pabalsta periodam (līdz 60 dienām visā jūsu dzīves laikā)

Skrīningu, radiācijas un ķīmijterapijas pārklājums

Lielai daļai dzemdes kakla vēža slimību nav nepieciešama uzņemšana vai nakšņošana slimnīcā.

Jūs varat saņemt noteiktu ārstēšanu ārsta birojā vai specializētā klīnikā. Tos sauc par ambulatorajiem pakalpojumiem.

Atkarībā no ārstēšanas plāna jūsu ambulatorie pakalpojumi var ietvert:

• ķīmijterapija
• imūnterapija
• starojums
• reģistrēšanās ar savu onkoloģijas komandu

Ambulatorā aprūpe ir iekļauta Medicare B daļā (medicīniskā apdrošināšana). B daļu var saņemt tikai tad, ja esat tajā reģistrējies atsevišķi un piekritis maksāt ikmēneša piemaksu.

Tas pats ambulatorais pārklājums, kas tiek piedāvāts saskaņā ar B daļu, ir iekļauts arī Medicare Advantage (C daļa) plānos. Šos plānus iegādājas privātās apdrošināšanas sabiedrības.

B daļas izmaksas

B daļa darbojas līdzīgi kā A daļā. Pirmkārt, jūs maksājat par saviem pakalpojumiem, līdz jūs sasniedzat pašrisku. 2021. gadā B daļas atskaitījums ir 203 USD.

No turienes B daļa sedz 80 procentus no jūsu medicīniskajām izmaksām līdz Medicare apstiprinātajai summai. Jūs būsiet atbildīgs par atlikušajiem 20 procentiem.

Papildus ambulatorai vēža aprūpei jūsu B daļas segums var attiekties uz izturīgu medicīnisko aprīkojumu, kas jums varētu būt nepieciešams ārstēšanas laikā, tostarp:

• ratiņkrēsli
• staigulīši
• slimnīcas gultas mājām

Regulāra dzemdes kakla vēža skrīnings, kas var ietvert Pap uztriepes testus un iegurņa eksāmenus, arī ir iekļauts B daļā kā daļa no jūsu profilaktiskās aprūpes.

Recepšu zāļu pārklājums dzemdes kakla vēža ārstēšanai

Dzemdes kakla vēža ārstēšanai ārsti dažreiz var izrakstīt noteiktas zāles. Jūs varat lietot šīs zāles papildus citu terapiju, piemēram, ķīmijterapijas un staru terapijas saņemšanai, vai arī varat lietot zāles tikai ārstēšanai.

Dažas no šīm mērķtiecīgajām dzemdes kakla vēža terapijas zālēm var ietvert:

• bevacizumabs (Avastin)
• bleomicīna sulfāts (blenoksāns)
• pembrolizumabs (Keytruda)

Iespējams, ka dzemdes kakla vēža blakusparādību mazināšanai jums būs nepieciešami medikamenti, piemēram, pret sliktu dūšu lietojami medikamenti vai pretsāpju līdzekļi.

Receptes zāles ir ietvertas Medicare D daļā.

D daļas izmaksas

Tāpat kā B daļā, jums jāreģistrējas Medicare zāļu plānā atsevišķi un jāmaksā atsevišķa prēmija par pārklājumu. Arī D daļas pārklājums parasti tiek iekļauts Medicare Advantage plānos.

Prēmijas un citas dzemdes kakla vēža zāļu izmaksas būs atkarīgas no jūsu ienākumu līmeņa un izvēlētā D daļas zāļu plāna.

Kas neattiecas uz Medicare?

Ja daļa no vēža ārstēšanas plāna tiek uzskatīta par neobligātu vai nav medicīniski nepieciešama, Medicare to varētu neaptvert.

Piemēram, ārsts var ieteikt:

• parūkas matu izkrišanai ķīmijterapijas dēļ
• nekvalificēta medicīniskā (brīvības atņemšanas) aprūpe mājās
• ilgstoša aprūpe
• uztura bagātinātāji

Uz šiem priekšmetiem parasti neattiecas Medicare A, B vai D daļas.

Ja esat reģistrējies Medicare Advantage, tomēr jums var būt piekļuve papildu priekšrocībām, kas pārsniedz sākotnējo Medicare piedāvājumu, atkarībā no jūsu konkrētā plāna.

Vienmēr ir ieteicams piezvanīt plāna nodrošinātājam vai Medicare pārstāvim, lai pilnībā izprastu jūsu pārklājumu, jo tas attiecas uz jūsu konkrēto situāciju.

Līdzņemšana

Uz dzemdes kakla vēzi attiecas Medicare, kamēr esat reģistrējies A, B un D daļā.

Lielākajai daļai cilvēku A daļa ir bez maksas (lai gan dažiem ir jāpērk), un B un D daļas ir jāizvēlas un jāmaksā atsevišķi, lai jūs varētu saņemt segumu.

Varat arī apsvērt privātu Medicare Advantage (C daļa) plānu saņemt “viss vienā” pārklājumu vai arī nopirkt Medigap polisi, lai palīdzētu segt kopapdrošināšanas un atskaitāmās izmaksas, kas palikušas pāri no sākotnējās Medicare.