Krustveida saišu plīsums

A Krustveida saišu plīsums tiek saukts arī medicīnā Krustveida saišu plīsums izraudzīts. Tā ir plaisa, kas radusies ārējas vardarbības dēļ. Krustveida saišu plīsums bieži notiek kā sporta nelaimes gadījums futbolistiem vai slēpošanas laikā. Krustveida saišu asaru tipiskas pazīmes ir sāpes ceļgalos un redzami zilumi un pietūkums.

Kas ir krustveida saišu plīsums?

A Krustveida saišu plīsums lielākoties ietekmē abas krustotās saites, jo tās funkcionē gandrīz kā Siāmas dvīņi ceļgalā: krustotās saites atrodas ceļa iekšpusē starp locītavu kauliem, šķērsojot vienu virs otra. Tur, no vienas puses, tie stabilizē ceļgalu pret baidītā krustveida saišu asaru, no otras puses, tie nodrošina sānu trīsdimensiju kustīgumu, kas ir svarīgi sēdēšanai, staigāšanai un stāvēšanai. Papildus krustotajām saitēm tikpat svarīgas ir arī ceļa ārējās un iekšējās saites, jo bez šīs fiksācijas ceļgalis izkristu no tās priekšējās plaknes, it īpaši krustveida saišu asaru gadījumā, un skartā persona vairs nevarētu kustēties.

Pats krustveida saišu sastāv no kolagēna muskuļu šķiedrām un ir nospiests ar gļotādas maisiņu, sinoviālo maisiņu, virzienā uz locītavas kaulu. Tos var pastiprināt ar citām saitēm, piemēram, meniskofemorālo saiti un Humphry saiti, taču ne visiem tās ir vienādas. Krustveida saites ir 18,5 līdz 33,5 mm garas un parasti veidojas no trim šķiedru saišķiem - priekšējā, aizmugurējā un vidējā tilta.

Kopā ar ceļa saitēm ārpusē un iekšpusē un savienojumu ar priekšējo meniska saišu tie veido tiltu starp augšstilbu un apakšstilbu. Ceļa saišu kombinācija novērš apakšstilba pārspīlēšanu uz priekšu un tā pārspīlēšanu atpakaļ. Ja struktūra ir veselīga, krustveida saites regulē ceļa kustību uz visām asīm un simetrisku augšējo un apakšējo kāju izlīdzināšanu.

cēloņi

A Krustveida saišu plīsums diemžēl notiek salīdzinoši bieži, kaut arī krustotās saites ir īpaši aizsargātas pret smagu izmantošanu šķērsotās pozīcijas dēļ. Saišu plīsums parasti notiek tikai tad, ja saites ir ārkārtīgi izstieptas vienā virzienā. Krustveida saites normālas fiziskas slodzes apstākļos gandrīz nevar saplēst, ja vien kāds ar ievērojamu spēku nepārvieto ceļgalu pakāršanas kustībā. Parasti tas notiek tikai negadījuma gadījumā vai vingrojot.

Krustveida saišu plīsums ir tipisks sportistu ievainojums, jo tas visbiežāk rodas liela stresa dēļ uz ceļgaliem, spēlējot futbolu un slēpojot. Ja futbolu ar spēku sit no sāniem un notiek kustība uz priekšu, tas var izraisīt krustoto saišu pārmērīgu nostiepšanu, kas noved pie krustveida saišu plīsuma stresa laikā vai, ja otra pēda slīd uz zāliena. Ja krustveida saite plīst uz priekšējās krustotās saites, tiek nopietni traucēta augšstilba galvas slīdēšanas mehānisms. Tas rada meniska bojājumus un ceļa locītavas skrimšļa nodilumu. Ceļa saliektā stāvoklī sānu ceļa saites ir atslābinātas, un šajā stāvoklī notiek lielākā daļa negadījumu ar krustveida saišu plīsumu, jo pilns kustības spēks tiek netraucēti pārnests uz iekšējām saitēm.

Var izraisīt slaloma braukšana slēpošanā, startēšana saliektā stāvoklī, piemēram, kamanu brauciens vai hokejs. Ja ceļgalis tiek pārvietots pārāk tālu uz priekšu, priekšējā krustveida saite var saplēst, savukārt sitiens ar stilba kaula galvu apdraud aizmugurējo krustveida saiti. Ja plīst abas krustveida saites, kas vairumā gadījumu rodas, kad kustība ir ļoti spēcīga, apakšstilba rotācija vairs nav ierobežota tikai no iekšpuses. Krustveida saišu stabilitāte ir ceļa locītavas veselības priekšnoteikums.

Iznīcinātās krustotās saites arī apdraud meniska veselīgu darbību. Ja saites ir saspringtas, tās var absorbēt negaidīta sitiena spēku, tāpat kā futbolā, un nodot to muskuļiem. Ja jūs atpūšaties, negadījumu risks ir daudz lielāks, jo saraustītā stiepšanās palielina mazu šķiedru plīsumu vai saišu pilnīgas saplēšanas risku.

Simptomi, kaites un pazīmes

Krustveida saišu asaru var skaidri sajust. Brīdī, kad lente saplīst, var dzirdēt šņācošu vai plaisājošu skaņu. Tad cietušais ceļgalis uzbriest un sāpēs. Sāpes tiek raksturotas kā blāvas līdz durošām, un sāpju maksimumi parādās atkal un atkal, un to laikā krasi palielinās.

Papildus sāpēm locītavā attīstās zilumi. Hematoma parasti ātri seko un var izplatīties visā locītavā. Zilumi var parādīties tūlīt pēc krustveida saišu plīsuma, bet dažreiz tas aizkavējas vai vispār nav. Saites ievainojums izraisa ceļa nestabilitāti, kas dažos gadījumos rada papildu simptomus un diskomfortu.

Raksturīga sajūta ir, ka augšstilbs un apakšstilbs ir savienoti kopā. Turklāt ir izteikta nestabila gaita, ko bieži apvieno ar spontānu locīšanos locītavā. Pēc dažām dienām tiek zaudēta veiktspēja un pagarinājums un fleksijas kavēšana vai pseidobloķēšana ceļa locītavā. Atkarībā no tā, kura krustveida saite tiek ietekmēta, simptomu veids un smagums var būt ļoti atšķirīgs. Atsevišķos gadījumos krustveida saišu plīsums notiek bez turpmākiem ievainojumiem.

Komplikācijas

Atkal un atkal pacienti ar krustveida saišu asarām var izjust komplikācijas un traucējumus pēc operācijas. Ja saplēstā krustveida saite vispār netiek ārstēta, ir sagaidāma nestabilitāte, jo neskarta krustveida saite nodrošinātu labu augšstilba un apakšstilba fiksāciju ceļa locītavā. Nestabilitāte izraisa paaugstinātu ceļa kustīgumu.

Tā rezultātā var tikt nodarīts ceļgala bojājums, iespējami nodiluma bojājumi vai turpmāki izrietoši bojājumi ķermenī.Tā kā krustveida saišu plīsuma gadījumā nav spontānas sadzīšanas, jebkurā gadījumā ieteicams veikt profesionālu ārstēšanu operācijas veidā. Ja pēc operācijas rezultāts nav apmierinošs, procedūru bieži atkārto.

Speciālisti iespējamos traucējumus pēc operācijas sadala agrīnās un vēlīnās komplikācijās. Agrīnās komplikācijas, kas rodas tūlīt pēc operācijas, ietver brūču sadzīšanas traucējumus, ceļa locītavas bakteriālu infekciju vai kāju trombozi. Agrīnu komplikāciju iespējamība ir diezgan maza, salīdzinot ar vēlīnām komplikācijām.

Novēlotas komplikācijas ietver ceļa locītavas atlikušo nestabilitāti vai atlikuma ierobežojumu kustībā. Ierobežota kustība bieži izraisa ceļa locītavas pilnīgas pagarināšanas un izliekuma trūkumu. Iespējama arī reakcija uz nesaderību ar palielinātiem kauliem.

Kad jāiet pie ārsta?

Ikvienam, kurš ir cietis krustveida saišu plīsumu, ātri jāredz ārsts. Krustveida saišu plīsums ir ievainojums, kam noteikti nepieciešama medicīniska palīdzība un medikamenti. Pretējā gadījumā pilnīgu atveseļošanos nevar garantēt. Krustveida saites ceļa iekšpusē nodrošina stabilitāti un kustīgumu, tāpēc krustveida saišu plīsums stipri ierobežo un kavē visu kustību. Ietekmētie cilvēki cieš no spēcīgām sāpēm pat miera stāvoklī, tāpēc ārsta apmeklējums būs būtisks. Ikvienam, kurš pilnībā atturas no medicīniskas ārstēšanas, jārēķinās ar ievērojamām komplikācijām.

Var rasties pat neatgriezeniski izrietoši bojājumi, jo veselīga krustveida saite nodrošina ceļa vispārējo stabilitāti. Ja netiek veikta vizīte pie ārsta, vairs nevar garantēt pilnīgu ceļa locītavas pagarinājumu un izliekumu. Piemēro sekojošo: Krustveida saišu plīsums vienmēr jāārstē medicīniski, ar medikamentiem un ķirurģiski, pretējā gadījumā var rasties nopietni sekojoši bojājumi, kurus vairs nevar izārstēt.

Ārstēšana un terapija

A Krustveida saišu plīsumst.i. ārsts, rūpīgi pārbaudot ceļa kustību, diagnosticē viena vai abu krustveida saišu ievainojumu vai ceļa locītavas sašaurināšanos. Ceļu var pietūkt pat divreiz vairāk. Ārstam, ideālā gadījumā sporta ārstam vai ortopēdiskajam ķirurgam, jārīkojas piesardzīgi. Ja krustveida saišu plīsumi vardarbīgu kritienu dēļ sporta laikā ar ceļa locītavas sagriešanos, bieži tiek skartas arī citas saites.

Pacientam ir ārkārtīgas sāpes no zilumiem, kas parasti saistīti ar asaru. Ja ārsts caurdur ceļgalu un parāda asinis un gaišas krāsas šķidrumu, tas norāda uz krustveida saišu asaru. Ja anamnēze arī parāda, ka apakšstilbu un augšstilbu var pārvietot viens pret otru kā atvilktni, tas ir pārliecināts, ka krustveida saišu plīsums. Tomēr ceļa locītavas traumu apmēru ar krustveida saišu plīsumu precīzāk var noteikt tikai ar ceļa pārbaudi. Endoskopijas laikā ārsts ne tikai nosaka ievainojumu, bet arī izveido krustveida saišu šuvju, lai atkārtoti savienotu nošķeltās šķiedras.

Ja krustveida saites ir tik šķiedras un nevienmērīgi saplēstas, ka tās nav iespējams salabot ar šuvju, ķirurgs tos aizvieto no šķiedru sloksnes, kas ņemta no augšstilba muskuļiem. Gados vecākiem cilvēkiem ārstam patīk izvairīties no operācijas un imobilizēt ceļgalu ar ceļgala stiprinājumu, lai šķiedras pašas sadzītu.

Perspektīva un prognoze

Atjaunošanās iespējas pēc krustveida saišu plīsuma vairumā gadījumu ir ļoti labas. Jāņem vērā atšķirīgais konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas dziedināšanas laiks. Konservatīvās terapijas ziņā ārstējamajai personai pēc īsa atpūtas brīža atkal ir jāpieliek svars savam ceļam detalizētas muskuļu veidošanas programmas veidā. Ja, no otras puses, krustveida saišu plīsums ir koriģēts ķirurģiski, pacients pilnībā var izmantot savu ceļgalu tikai pēc aptuveni trim līdz četriem mēnešiem.

Nedrīkst rasties tādas nopietnas komplikācijas kā nervu un asinsvadu asiņošana, locītavu infekcijas vai tromboze. Ja fizioterapeitiskā terapija tiek sākta agrīnā stadijā, ievērojami samazinās osteoartrīta risks. Tas neitralizē locītavu nodilumu. Lai palielinātu atveseļošanās iespējas, ir svarīgi pietiekami vingrināt locītavu un, pats galvenais, regulāri terapijas laikā. Pēc tam atkal var gaidīt pilnīgu mobilitāti un izturību.

Ja attiecīgā persona pēc dziedināšanas procesa vēlas atkal būt aktīva augstākajā līmenī, viņam vajadzētu dot šo projektu vismaz sešus mēnešus, lai neitralizētu jaunu krustveida saišu asaru. Visos gadījumos ieteicams pēc iespējas ātrāk ārstēt krustveida saišu asaru. Ja netiek sākti ārstēšanas pasākumi, skartā persona var sagaidīt samazinātu sniegumu un ceļa locītavas nodilumu.

novēršana

Pēc dziedināšanas tiek veikti tie paši vingrinājumi, kurus ortopēds iesaka ceļa un muskuļu trenēšanai, lai stiprinātu saites Sagrauta krustveida saite izmanto arī ceļa atkārtotai aktivizēšanai. Ceļa vingrinājumi visu saišu stiprināšanai ir arī labākā profilakse aktīvajiem sportistiem, kuri nodarbojas ar sportu, kas rada stresu ceļa locītavās. Tā kā krustveida saišu plīsums gandrīz nekad nerodas baletdejotājiem, kuru saites un locītavas ir pakļautas ārkārtīgai izstiepšanai un spriedzei, dažus vingrinājumus, veicot treniņus uz stieņa, var nokopēt tur, lai nostiprinātu ceļgalu.

Visas kustības augšup un lejup, ceļa locīšanas pozīcijas un kāpšana pa kāpnēm jāveic simetriski ārpus locītavām un lēnām, lai muskuļi varētu sekot saišu pozīcijām. Aleksandra tehnika un papildu medicīniskā manuālā ārstēšanas metode (piemēram, Rolfings) ir ķermeņa terapija, kas parasti var kalpot saišu stiprināšanai. Sportisti, kuri pilnībā izmanto savus iegurņa pamatnes muskuļus un izmanto mugurkaulu optimālā stāvoklī pēc smaguma spēka, būs mazāk pakļauti nelaimes gadījumiem un anatomiskām kustībām.

Pēcaprūpe

Krustveida saišu plīsums ir nopietns ievainojums, kas var izraisīt plašus izrietošus bojājumus. Lai samazinātu osteoartrīta un citu simptomu risku, nepieciešama rūpīga papildu aprūpe. Pacientiem ar plīsušu krustveida saiti sākotnēji jāapmeklē visas medicīniskās pārbaudes, kas tiek piedāvātas pirmo dažu nedēļu un mēnešu laikā.

Turklāt skartie arī apmeklē ārstu, ja rodas jaunas sūdzības vai aizkavējas dziedināšanas process. Būtiska krustveida saišu plīsuma pēcaprūpes sastāvdaļa ir fiziskā aizsardzība. Jo īpaši ceļgalu nedrīkst pakļaut nevajadzīgam stresam ne sporta laikā, ne darbā.

Tomēr muskuļi un saites ceļa locītavā ir jāapmāca, lai fizioterapeits pieprasītu individuāli pielāgotas vingrinājumu programmas. Pat ja dažus mēnešus pēc konservatīvas vai ķirurģiskas terapijas krustveida saišu asaru simptomi ir mazinājušies, ieteicams ievērot piesardzību.

Principā pacientiem ar krustveida saišu plīsumiem visu mūžu jāveic regulāras pārbaudes, kurās tiek pārbaudīts saišu un īpaši ceļa locītavas stāvoklis. Krustveida saites pārrāvums veicina osteoartrīta attīstību, kas bieži parādās tikai gadu desmitiem pēc negadījuma. Tāpēc ārsts var izrakstīt īpašus sporta, veselības apavus un zolītes, kas novērš osteoartrītu un pēc iespējas samazina krustveida saišu plīsuma ilgtermiņa sekas.

To var izdarīt pats

Krustveida saišu asaru gadījumā pirmais, kas jādara, ir rūpēties par ievainojumu un to nomierināt. Lai neitralizētu pietūkumu un mazinātu sāpes, skarto kāju vislabāk nekavējoties atdzesē ar ledus pakotnēm vai dzesēšanas baterijām un stabilizē ar kompresi. Pēc tam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Tūlīt pēc operācijas ievainotā krustveida saite ir jāturpina atdzesēt un aizsargāt - vismaz nedēļu. Svarīga ir arī stiepšanās. Savienojumu pārvieto pasīvi un, ja iespējams, pilnībā izstieptu. Tad jūs varat lēnām sākt trenēties no jauna. Sadarbībā ar fizioterapeitu var sākt fizioterapiju un saudzīgus sporta veidus, piemēram, peldēšanu. Pirmajās nedēļās galvenā uzmanība jāpievērš tam, lai ar individuāliem vingrinājumiem lēnām uzlabotu krustotās saites pretestību. Tam ir ideāli piemēroti viegli squats un treniņu aprīkojums, piemēram, kāju prese vai velosipēdu ergometrs. Papildus šiem fizioterapeitiskajiem pasākumiem ievainojums ir regulāri jāpārbauda.

Ideālā gadījumā krustveida saišu asara ir pilnībā sadzijusi pēc sešām līdz astoņām nedēļām, un jūs varat atgriezties pie sākotnējās apmācības. Smagos gadījumos - piemēram, kad bija jāaizstāj krustveida saite - pastāvīgi jāuztur izturības un koordinācijas vingrinājumi.