Krustveida saites ir vienas no vissvarīgākajām atbalsta saitēm ceļa locītavā. Papildus iekšējām un ārējām saitēm krustotās saites nodrošina stabilitāti locītavā. Ja krustveida saite ir ievainota (krustveida saišu plīsums), locītavu stabilitāte ir stipri ierobežota vai vairs netiek piešķirta.
Kas ir krustveida saite?
Ligamenta cruciata ģints - krustotās saites - ir ceļa locītavas galvenā aparāta daļa. Papildus iekšējai saitei - ligamentum collaterale stilba kaulam - un ārējai saitei - ligamentum collaterale fibulare - priekšējā un aizmugurējā krustveida saite nodrošina locītavas stabilitāti.
Kā norāda nosaukums, krustveida saites šķērso ceļa locītavas centrā. Galvenais uzdevums ir saglabāt stabilitāti locītavu kustības laikā.
Anatomija un struktūra
Priekšējā krustveida saite atrodas starp stilba kaulu un augšstilbu. Krustveida saite virzās no priekšpuses uz leju vai uz iekšu. Krustveida priekšējās saites priekšējais virziens tādējādi ir pretējs aizmugurējās krustotās saites virzienam.
Krustveida priekšējā saite tiek piegādāta arteriāli caur ģints mediju artēriju. Asinsvadu sadalījums priekšējā krustveida saitē nav viendabīgs. Tomēr krustveida saites centrā nav asinsvadu. Aizmugurējā krustveida saite iet arī starp augšstilba kaulu un apakšstilbu.
Aizmugurējā krustveida saite tomēr virzās uz priekšu un uz augšu vai uz iekšu un no muguras uz leju vai uz āru. Tādējādi aizmugurējās krustveida saites virziens ir pretējs priekšējās krustotās saites virzienam.
Funkcija un uzdevumi
Krustveida priekšējās un aizmugurējās saites ir atbildīgas par ceļa locītavas stabilizāciju. Ārsti pieļauj, ka krustveida saites ir viens no vissvarīgākajiem faktoriem, kas atbild par stabilu ceļa locītavu.
Saites šķērso kursa vidū, tāpēc tām ir piešķirts nosaukums "krustveida saite". Vislielākais stress ir uz priekšējās krustveida saites.
Tajā pašā laikā tā ir viena no visvairāk stresa saitēm ceļa locītavā un lielā mērā ir atbildīga par to, lai locītava kustības laikā saglabātu stabilitāti.
Priekšējā krustveida saite ir atbildīga arī par ceļa locītavas rotācijas ierobežošanu. Aizmugurējās krustveida saites ir uzdevums stabilizēt ceļa locītavu ar pārējām saitēm kustības laikā. Aizmugurējā krustveida saite kopā ar citām ceļa locītavas saitēm arī nodrošina, ka tiek ierobežota locītavas rotācija.
Slimības un kaites
Ja celis tiek sasprindzināts, ceļgalis tiek pavilkts pāri vai piespiedu kārtā saliekts, priekšējā krustveida saite saplēš. Ar asaru priekšējā krustveida saites saitē ir iespējami turpmāki ceļa locītavas ievainojumi.
Bieži rodas sarežģītas traumas, piemēram, mediālā meniska bojājumi, kā arī iekšējās saites bojājumi. Pēc tam ārsts runā par "nelaimīgu triādi", ja visi trīs faktori (mediālais menisks, mediālā saite un priekšējā krustveida saite) ir ievainoti. Ja plīst priekšējā krustveida saite, pacients sūdzas par pietūkušu zilumu ceļa locītavā.
Ceļu var virzīt uz priekšu (atvilktnes efekts), radot nestabilitātes sajūtu (dodot ceļu). Pacients sūdzas arī par sāpēm un mobilitātes ierobežojumiem. Parasti ievainotā krustveida saite nav sašūta; drīzāk tas tiks aizstāts operatīvi. Šī ķirurģiskā metode noved pie vislabākajiem ilgtermiņa rezultātiem. Krustveida priekšējās saites ķirurģiskas operācijas laikā cīpslu noņem starp apakšstilbu un ceļa kaklu un veido jaunu priekšējo krustveida saišu.
Aizmugurējā krustveida saite var arī saplēst. Arī šeit tikai tad, ja saliektā stāvoklī ir tiešs spēka spēks uz ceļa locītavu. Hiperekstensija var būt arī atbildīga par aizmugurējās krustveida saites sagraušanu. Statistiski tomēr aizmugurējā krustveida saite saplīst mazāk nekā priekšējā krustveida saite. Ja plīst aizmugurējā krustveida saite, ceļa locītava uzbriest un pacientam rada sāpes. Daudzi pacienti sūdzas arī par locītavu izsvīdumu.
Pretstatā krustveida saites priekšējās daļas asarai ceļa locītava nobīdās atpakaļ. Personai ir ierobežota arī mobilitāte. Ceļa locītavu vairs nav iespējams izstiepties. Tomēr sarežģīts ievainojums reti vai nekad nenotiek. Operācija reti tiek veikta, kad plīst aizmugurējā krustveida saite. Parasti to veic tikai aktīviem un jauniem cilvēkiem. Arī šeit krustveida saišu aizstāj cīpsla no ceļa locītavas. Operāciju tomēr izmanto reti, jo, pareizi ārstējot un sadalot, aizmugurējā krustveida saite pati dziedē.
Ir iespējami arī sastiepumi vai maigas asaras krustveida saitē, un tos uzskata par ieilgušiem ievainojumiem. Krustveida saites (īpaši priekšējās saites) ievainojums ir nopietns un dažreiz var izraisīt ilgtermiņa bojājumus (pacients vairs nevar saliekt vai iztaisnot ceļgalu 100%); Tāpēc ilga operācija ir obligāta un nepieciešama pēc operācijām.
