Kombinētā terapija

Kombinētā terapija ir pretstats monoterapijai un apraksta ārstēšanas ceļu, kas vienlaikus ietver vairākus dažādus terapeitiskos virzienus vai aktīvās sastāvdaļas, lai vienlaikus spētu iedarboties pret vairākiem slimības faktoriem.

Kombinētajai terapijai ir īpaša loma, ārstējot HIV pacientus. Šajā gadījumā mēs runājam par ļoti aktīvu, pretretrovīrusu terapiju, kas aptur vīrusa pavairošanu tā, lai slimības progresēšana tiktu novērsta vai vismaz aizkavēta, līdz ar to arī cilvēka dzīvība. Pacients var pagarināt. Kombinētā terapija parasti tiek saistīta ar daudz lielāku blakusparādību līmeni nekā monoterapija, saskaņā ar kuru atsevišķas aktīvās sastāvdaļas iepriekš jāpārbauda attiecībā uz to mijiedarbību un vispārējo saderību.

Kas ir kombinētā terapija?

Medicīnā kombinētā terapija ir ārstēšanas veids, kurā vienlaikus ievēro vairāk nekā vienu terapeitisko principu. Lielākā daļa no tām ir zāļu ārstēšana, kas koncentrējas uz vairāk nekā vienu aktīvo sastāvdaļu. Šis medikamentu ievadīšanas veids var ietvert divus dažādus medikamentus vai arī atbilst kombinētam preparātam, kas satur vairāk nekā vienu aktīvo sastāvdaļu.

Pretstats šādai ārstēšanas formai tiek saukts par monoterapiju un aprobežojas ar vienu aktīvo sastāvdaļu. Kombinēto terapiju var diferencēt vairākās apakšformās. Vispazīstamākā ir trīskāršā un četrkāršā terapija. Kamēr trīskāršajā terapijā tiek izmantotas trīs zāles, četrkāršā terapija vienlaikus satur četras aktīvās vielas. Pirmajai grupai Helicobacter pylori izskaušana ir viens no pazīstamākajiem piemēriem Helicobacter baktērijas pilnīgai eliminācijai.

Turklāt HIV terapija, kas pagarina mūžu, dažreiz ir trīskārša un dažreiz pat četrkārša. Jebkuras kombinētās terapijas lielākā priekšrocība ir vienlaicīga darbība ar dažādiem slimības parametriem. No otras puses, lielākais trūkums salīdzinājumā ar monoterapiju ir parasti augstās ārstēšanas blakusparādības.

Funkcija, efekts un mērķi

Ar kombinēto terapiju vienlaikus var pozitīvi ietekmēt vairākus slimības faktorus. Kuras zāles var kombinēt šāda pasākuma laikā, izlemj attiecīgā slimība, taču šeit svarīga ir arī atsevišķu zāļu mijiedarbība un blakusparādības.

Kombinētajai terapijai ir liela nozīme mūsdienu medicīnā HIV pacientu ārstēšanā. Visefektīvākais ārstēšanas veids cīņā pret HIV vīrusu šobrīd ir ļoti aktīva pretretrovīrusu terapija, kurā izmanto vismaz trīs dažādas zāles. Visas trīs zāles satur pretretrovīrusu līdzekļus, t.i., vīrusu bloķējošus līdzekļus. Parasti tiek izmantoti divi nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori un apvienoti ar nenukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitoriem vai proteāzes inhibitoriem.

Bieži vien pēdējās efektivitāte tiek palielināta arī ar revakcinācijas palīdzību. Šī kombinācija var ierobežot vīrusa replikāciju tādā mērā, ka HIV vairs nevar tieši atklāt un pacienta dzīvi var pagarināt ar pastāvīgu, ja ne vienmēr pilnīgu imūno funkciju atjaunošanu. Daudzi tipiski HIV simptomi terapijas laikā mazinās, un slimības progresēšanas risks tiek samazināts līdz minimumam.

Līdzīgi kā šī kombinētā terapija, Helicobacter pyori izskaušanā tiek izmantotas arī trīs dažādas zāles. Parasti šī pasākuma laikā amoksicilīnu kombinē ar klaritromicīnu un protonu sūkņa inhibitoriem, taču ir iedomājama arī amoksicilīna, metronidazola un protonu sūkņa inhibitoru kombinācija. Trešais veids ir metronidazola, klaritromicīna un protonu sūkņa inhibitoru vienlaicīga ievadīšana. Papildus šīm kombinētajām terapijām kombinētās terapijas bieži izmanto, piemēram, epilepsijas, asinsspiediena traucējumu vai II tipa diabēta gadījumā.

Kombinētās terapijas var izrādīties noderīgas arī tādām slimībām kā C hepatīts, ADHD, sirds aritmijas un sarežģīti audzēji. Parasti tiek piemērots šāds princips: jo sarežģītāka un daudzveidīgāka ir slimība, jo saprātīgāka ir terapijas forma ar vairākām aktīvām sastāvdaļām, jo ​​jo īpaši sarežģītās slimības parasti satur daudz dažādu faktoru, kurus parasti nevar pienācīgi novērst ar vienu aktīvo sastāvdaļu.

Riski, blakusparādības un briesmas

Jebkura kombinēta terapija jāveic tikai rūpīgi apsverot zāļu mijiedarbību. Turklāt kombinētajai terapijai bieži ir ievērojami lielākas blakusparādības nekā monoterapijai. Tāpēc ārstējošajam ārstam un pacientam vispirms ir jānosaka saistība starp ieguvumu un risku katrā konkrētajā gadījumā.

Piemēram, trīskāršas terapijas gadījumā cilvēkiem ar HIV, ieguvumi parasti ir ievērojami lielāki nekā riski. Lielākā daļa pacientu ļoti labi panes terapijas metodi, kas daudzu gadu laikā pastāv kopš 1996. gada. Tomēr, lietojot šo ārstēšanu, var rasties tādas blakusparādības kā vēdera uzpūšanās, vemšana vai caureja. Var notikt arī neliels aknu vērtības pieaugums, jo dažām zālēm ir aknām toksiskas īpašības, kas patiesībā rada aknu bojājumus tikai ārkārtīgi retos gadījumos.

Nieru disfunkcija ir arī iedomājama, un ārstēšanas laikā var rasties neiropātijas, miega traucējumi un murgi. Starp visbiežāk sastopamajām blakusparādībām ir alerģijas un tauku sadales traucējumi. Protams, šo blakusparādību sarakstu nevar pārnest uz kombinētu terapiju citām slimībām, kas ietver pilnīgi atšķirīgas aktīvās sastāvdaļas un tādējādi ietekmē ķermeni.

Tādēļ saraksts paredzēts tikai kā vispārēju pastiprinātu blakusparādību ilustrācija kombinētajā terapijā. Īpaši tad, ja kombinēto terapiju lieto ilgākā laika posmā, pacientiem bieži rodas izturība pret kādu no izmantotajām aktīvajām sastāvdaļām. Šī iemesla dēļ tiek veikti pētījumi un katram kombinētās terapijas ceļam, lai atrastu citas aktīvās sastāvdaļas, kuras bez riska var kombinēt savā starpā.