Kallu sacietēšana

Kallu sacietēšana ir piecu fāžu sekundārā lūzuma sadzīšanas ceturtā fāze. Osteoblasti veido saistaudu kallusu, lai aizvērtu lūzumu spraugas, kuras tie mineralizē ar kalciju un tādējādi sacietē. Lūzumu dziedināšanas traucējumu gadījumā šis process ir traucēts, un kaulam trūkst stabilitātes.

Kas ir kallusa sacietēšana?

Lūzums rodas, kad kauls pēc tiešas vai netiešas vardarbības ir pilnībā nogriezts. Darbība pārsniedz kaula elastību vai stiprumu, lai kauls dotu ceļu. Tādējādi tiek izveidotas divas vai vairākas frakcijas.

Primārais vai tiešais lūzums ir tad, kad kauls saplīst, saglabājot periosteumu. Lūzuma gali parasti paliek saskarē, un lūzuma sadzīšana neatstāj redzamas rētas. Ja ir lūzuma sprauga, kas mazāka par milimetru, ar kapilāriem bagāti saistaudi aizpilda plaisu un pakāpeniski tiek pārstrukturēti pilnībā noturīgā kaulā. Sekundārā vai netiešā pārtraukuma gadījumā tas nav iespējams. Šāda veida lūzuma gadījumā fragmenti vairs nav saskarē viens ar otru. Starp tiem ir plaša plaisa.

Sekundārā kaula lūzuma sadzīšana notiek piecās fāzēs. Kallusa sacietēšanas fāze seko traumas fāzei, iekaisuma fāzei un granulācijas fāzei. Pēdējā fāze atbilst konversijas fāzei un noapaļo pārējās četras darbības. Kad kalcija sacietē, uz kaula veidojas rētaudi. Šis rētaudi sacietē un tādējādi kalpo plaisu lūzuma novēršanai.

Funkcija un uzdevums

Kallusa sacietēšana ļauj dziedēt kaulu lūzumus ar plaši novietotiem lūzumu galiem, stingri pārveidojot lūzuma plaisu. Kopā ar četrām citām sekundārā lūzuma dziedināšanas fāzēm tas nodrošina stabilas skeleta sistēmas uzturēšanu.

Tā sauktie osteoblasti ir atbildīgi par jaunu kaulaudu veidošanos cilvēka organismā. Tie rodas no embriju saistaudu (mezenhīma) nediferencētām šūnām. Piestiprinot sevi kauliem kā ādas slānis, tie netieši rada sākotnējo pamatu jaunas kaulu vielas veidošanai. Šo bāzi sauc arī par kaulu matricu, un tā galvenokārt sastāv no 1. tipa kolagēna, kalcija fosfātiem un kalcija karbonātiem.

Šīs vielas no osteoblastiem izdalās intersticiālajā telpā. Šūnas tiek pārveidotas osteocītos, kas spēj sadalīties.Šo šūnu karkass mineralizējas un ir piepildīts ar kalciju. Šādā veidā nostiprināts osteocītu tīkls ir iebūvēts jaunajā kaulā.

Tādējādi osteoblasti ir iesaistīti arī kallusa veidošanā. Starp pārtraukuma punktiem veidojas hematoma. Tad pārtraukuma vietā veidojas saistaudi. Šis saistaudi atbilst mīkstajam kallusam. Lūzuma kallusu veido osteoblasti un tas ir redzams rentgena staros apmēram trīs mēnešus pēc lūzuma. Radioloģiski redzama kallusa veidošanās notiek tikai tad, kad lūzuma gali pilnībā neatbilst viens otram. Tikai šajā gadījumā osteoblasti ir spiesti veidot virs spraugas.

Osteoblasti veido lūzuma vietas sabiezējumu ar kallusu, kas izgatavots no saistaudiem. Šis sabiezējums tiek mineralizēts kallusa sacietēšanas laikā un tam tiek piešķirta elastīga forma. Mineralizācijas laikā osteoblasti piepilda mīksto kallusu ar kalciju, līdz tas veido stabilu tiltu.

Kaulu veidošanās un tās sacietēšana ilgst kopumā trīs līdz četrus mēnešus. Lūzuma vietas sabiezējums mainīsies nākamajos mēnešos vai gados. Osteoklasti atjauno vairāku vielu normālu kaulu biezumu. Pēc lūzuma vārīšanās spēj pilnībā atjaunoties.

Slimības un kaites

Lūzuma sekundārā dziedināšanas laikā var rasties dažādas komplikācijas. Piemēram, var rasties pārmērīga kallusa veidošanās. Ja sabiezējums lūzuma vietās ir pamanāms, tas var liecināt par aizkavētu lūzuma sadzīšanu nepietiekamas imobilizācijas dēļ. Ārkārtējos gadījumos šī parādība attīstās par pseudartrozi.

Kaulu lūzumu gadījumā locītavas tuvumā vai tieši locītavā var būt arī ierobežota kustība pārmērīgas kallusa sacietēšanas dēļ, kas izraisa kontraktūru. Dažreiz tas izraisa arī nervu un asinsvadu saspiešanu. Dažreiz šādām komplikācijām ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Komplikācijas lūzumu dziedināšanas laikā var rasties arī kaulu lūzumu dziedināšanas traucējumu dēļ. Lai sekundārais lūzums nedzistu, ir jāievēro noteiktas fizioloģiskās prasības. Piemēram, lūzuma zona ir pienācīgi jāapgādā ar barības vielām bagātām un ar skābekli piesātinātām asinīm, un ideālā gadījumā to vajadzētu ieskauj mīksti audi. Kaulu fragmenti jānovieto sākotnējā anatomiskajā stāvoklī un pēc iespējas ciešāk saskarē. Ja kauli atrodas pārāk tālu viens no otra, tie var plaši pārvietoties un pirms sacietēšanas saistaudu kallus var saplēst. Nepietiekama stabilitāte, imobilizācijas trūkums un lieli attālumi ir visizplatītākie kaulu lūzumu dziedināšanas traucējumu cēloņi.

Smēķēšana vai nepietiekams uzturs un tādas pamatslimības kā diabēts un osteoporoze var arī pasliktināt lūzuma sadzīšanu, jo tie traucē asinsriti. Infekcijas kaulos vai mīkstos audos, kas atrodas netālu no lūzuma, ir arī neproduktīvi lūzuma dzīšanai.

Ģenētiski pārkaulošanās traucējumi var izraisīt arī kaulu dziedināšanas traucējumus, piemēram, stiklveida kaulu slimības un visas ar to saistītās slimības. Zāles var arī negatīvi ietekmēt dziedināšanu. Šāda veida zāļu piemēri ir kortizons un citotoksiskās zāles, ko izmanto vēža terapijā.