Aizmugurējā krustveida saišu plīsums

A Aizmugurējā krustveida saites pārrāvums ir nelaimes gadījuma ievainojums. Tas notiek salīdzinoši reti un bieži tiek atzīts par vēlu. Tāpēc ir svarīgi precīzi noteikt diagnozi, lai izvairītos no iespējamiem bojājumiem.

Kas ir aizmugurējā krustveida saišu plīsums?

Aizmugurējā krustveida saišu plīsums dažreiz izpaužas kā izteikta plaisāšana vai asarošana. Pacienti bieži sajūt pārvietošanās sajūtu ceļgalā, ko papildina neparasta spiediena sajūta.
© toricheks - stock.adobe.com

Aizmugurējā krustveida saite ir biezākā un vissvarīgākā liga ceļa locītavā. Tas nodrošina, ka apakšstilbs neslīd aiz muguras augšstilba kaula pie ceļa locītavas pamatnes.

Aizmugurējā krustveida saišu plīsums ir daudz retāk nekā priekšējā krustotās saites plīsums saites stāvokļa un biezuma dēļ. Tā kā šim ievainojumam ir nepieciešams daudz spēka, aizmugurējās krustveida saites plīsums reti notiek izolācijā.

Parasti to papildina papildu ceļa savainojumi, tāpēc to var viegli nepamanīt un pēc tam atstāt neārstētu. Šajā gadījumā sākotnēji akūtais ievainojums var iegūt hronisku formu. Tas var radīt secīgus bojājumus.

cēloņi

Asaras aizmugurējā krustveida saitē rodas, pārsniedzot iespējami lielāko saišu pagarinājumu. Tas bieži notiek ar tā dēvēto ātro traumu, kas nozīmē traumas, kurās pēkšņi spēcīgs spēks iedarbojas uz ceļgalu.

Tas var notikt motociklu, velosipēdu vai automašīnu negadījumos. No autoavārijām ir zināms, ka, ceļgalam atrodoties pie informācijas paneļa, apakšstilbs tiek nospiests atpakaļ, kas var izraisīt asaru aizmugurējā krustveida saitei. Tomēr tas ir aizvien retāks traumu iemesls.

Daudz biežāka ir aizmugurējā krustveida saišu plīsums sporta traumas, piemēram, kritiena uz saliekta ceļa vai pretinieka trieciena trauma, rezultātā, kā tas ir raksturīgi, piemēram, amerikāņu futbolā. Tas bieži noved pie turpmākiem ceļa savainojumiem pie locītavas kapsulas vai citām saitēm.

Simptomi, kaites un pazīmes

Aizmugurējā krustveida saišu plīsums dažreiz izpaužas kā izteikta plaisāšana vai asarošana. Pacienti bieži sajūt pārvietošanās sajūtu ceļgalā, ko papildina neparasta spiediena sajūta. Tam seko stipras sāpes, kas tomēr izzūd pēc dažām minūtēm. Turpmākajā kursā sāpes galvenokārt rodas, noslogojot skarto kāju.

Simptomi parasti ir visaugstākie, kāpjot pa kāpnēm vai tupus, tāpēc skartie parasti ar ceļgaliem ieņem tipisku, nedaudz saliektu stāvokli. Ceļš uzbriest, kas var izraisīt ierobežotu mobilitāti. Asinsvadu traumas rezultātā rodas zilums locītavas rajonā, kas tomēr ātri izzūd.

Pirmajās dienās pēc traumas celis jūtas nestabils un to vairs nevar pārvietot kā iepriekš. Krustveida saišu asaru ne vienmēr tie nekavējoties pamana. Dažreiz traumas izpaužas tikai palielinot gaita nenoteiktību un ievelkot ceļgalu. Turklāt ceļgalis noliecas pat tad, ja slodze ir maza. Parasti aizmugurējā krustveida saišu plīsums izraisa ģeneralizētas sāpes ceļgalos, kas atkarībā no traumas nopietnības var izplesties līdz augšstilbam un apakšstilbam vai pat pēdai.

Diagnostika un kurss

Veselīgu krustoto saišu un dažādu krustoto saišu plīsumu formu shematisks attēlojums. Noklikšķiniet, lai palielinātu.

Tā kā aizmugurējā krustveida saišu plīsums ir salīdzinoši reti sastopams un parasti tam ir vajadzīgs daudzo pavadošo ievainojumu, jo tam ir vajadzīgs spēks, tas tiek viegli ignorēts.

Šī iemesla dēļ ceļa locītavas traumām ir svarīga īpaši rūpīga diagnoze. Skartā ceļgala parasti ir pietūkušies un nespecifiski sāpīga. Var būt redzami zilumi. Negadījuma gaitas aprakstā ir sniegta sākotnējā informācija par ceļa bojājuma apmēru un veidu, un ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt ceļa locītavu ar īpašiem testiem. Jāpārbauda vienlaicīgi iekšējās un ārējās saites ievainojumi, ieskaitot krustveida saišu ievainojumus un iekšējo vai ārējo saišu plīsumus.

Tiek pārbaudīta tā saucamā aizmugurējā atvilktne, bet apakšstilbs tiek atspiests atpakaļ pret augšstilbu. Diagnostikā ietilpst arī rentgena izmeklēšana un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Lai izmērītu apakšstilba atvilktnes kustības apmēru, var būt noderīgi funkcionālie rentgena attēli, tā sauktie aizturētie attēli, izmantojot šim nolūkam paredzētu aparātu.

Tomēr pat ar MRI var būt grūti noteikt aizmugurējās krustveida saites asaru, jo saite ir samērā labi piegādāta asinīm. Ievainota saite var arī dziedēt pati, bet parasti tā paliek pagarināta. Iegūtā ceļa nestabilitāte šādā veidā var kļūt hroniska. Skrimšļa bojājums rodas nepareizas kustību secības rezultātā, kas dažu gadu laikā var izraisīt ceļa osteoartrītu.

Komplikācijas

Diemžēl daudzos gadījumos šī ievainojuma diagnoze tiek kavēta, tāpēc pilnīga dziedināšana bieži nav iespējama. Krustveida saišu plīsums bieži izraisa stipras sāpes ceļgalos. Šīs sāpes reti izplatās uz citiem ķermeņa reģioniem, un tās var izraisīt arī miega problēmas kā sāpes naktīs.

Ceļš bieži ir pietūkušies un to ietekmē zilums. Bieži vien celis ir arī nestabils, tāpēc pacients vairs nevar viegli veikt smagu fizisko darbu vai sportot. Krustveida saišu plīsums ievērojami ietekmē skartās personas dzīves kvalitāti. Joprojām pastāv neskaidrības attiecībā uz gaitu, un attiecīgā persona bieži ieņem maigu nostāju, kas tomēr negatīvi ietekmē veselību.

Sāpes un ierobežojumi var izraisīt arī psiholoģiskas sūdzības un, iespējams, depresiju. Šīs sūdzības ārstēšanu parasti veic terapijas veidā vai ar ķirurģiskas procedūras palīdzību. Joprojām nav īpašu sarežģījumu.

Tomēr pozitīva slimības gaita ne vienmēr ir iespējama, tāpēc skartā persona visu mūžu var ciest no ierobežojumiem. Pēc tam, iespējams, vairs nebūs iespējams nodarboties ar noteiktiem sporta veidiem. Nav samazināts dzīves ilgums.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja pēkšņi rodas diskomforts, plaisājošs troksnis un pārvietojoties rodas problēmas, kāja jāmobilizē. Sūdzības rodas ceļa rajonā un var rasties sporta nodarbību laikā, kā arī veicot ikdienas kustības. Krustveida saišu plīsuma gadījumā ir nepieciešams ārsts, bet skartā persona var veikt dažus atbalsta pasākumus uz vietas, kas pozitīvi ietekmē turpmāko gaitu.

Ja iespējams, kāju vairs nedrīkst ielādēt, un līdz medicīniskajai pārbaudei tā ir jāatdzesē. Ādas pietūkuma vai krāsas maiņas gadījumā ir nepieciešama medicīniska simptomu noskaidrošana. Apģērbs uz ceļa ir jānoņem, lai nebūtu sasprindzinājumu vai problēmu ar asinsriti. Ja ir sāpes, nestabila gaita vai spēka zaudēšana kājā, ir pamats bažām. Eiforiskā gaisotnē skartie bieži novēloti pamana, ka ir plīsusi kāda saite. Jūs novērojat drebošu sajūtu normālu kustību laikā, un, lai to pārbaudītu, jākonsultējas ar ārstu.

Pēkšņu sasitumu, maņu traucējumu vai anomāliju gadījumā, kad pieskaras, nepieciešama ārsta vizīte. Ja ceļgalis sastingst vai ja ceļa locītava ir īpaši nestabila, nepieciešams ārsts. Cilvēkiem ar ceļa slimību jābūt īpaši piesardzīgiem, lai pirms ārstēšanas neietu laiks.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Aizmugurējā krustveida saites asarība ir samērā nopietns ievainojums, bet parasti tas labi dziedē ar konservatīviem līdzekļiem. Šādas neķirurģiskas ārstēšanas laikā ceļgalu vispirms imobilizē speciālā šķembā vai stabilizē ar šķembu, kas ļauj ierobežot kustības.

Tas novērš apakšstilba slīdēšanu atpakaļ pret augšstilbu miera stāvoklī vai pārvietojoties. Šī šķemba parasti tiek nēsāta apmēram sešas nedēļas. Atbalsta muskuļus, īpaši augšstilbos, stiprina ar fizioterapijas vingrinājumu palīdzību. Ja tiek skartas arī pārējās saites, ieteicama operācija. Līdzīgi kā biežāk sastopamā krustotās saites priekšējā asara, arī bojāto aizmugurējo krustveida saišu aizstāj ar endogēnas cīpslas transplantāciju. Tomēr procedūra ir sarežģītāka nekā ar priekšējo krustveida saišu asaru.

Operācijas panākumi ir atkarīgi arī no tā, cik rūpīgi tiek veikta turpmākā ārstēšana, lai izvairītos no sekojošiem bojājumiem, piemēram, ierobežotas mobilitātes vai ceļa osteoartrīta. Pēc operācijas apmēram sešas nedēļas jāvalkā stingrāka šķemba, kam seko šķemba, kas ļauj veikt sākotnējās kustības. Ieteicama papildu limfodrenāža, precīzi koordinēta fizioterapija ir absolūti nepieciešama.

Pēc ilgāka atpūtas perioda, lai atjaunotos, kustību vingrinājumi tiek veikti tikai pasīvi dažās pirmajās nedēļās, vēlāk tiek pievienoti pirmie slodzes vingrinājumi, kurus palielina ļoti lēni. Ja terapija ir veiksmīga, tiek uzskatīts, ka ievainojums ir sadzijis apmēram pēc pusgada. Pēc apmēram gada kāju var atkal pilnībā ielādēt. Par to, cik lielā mērā dažus sporta veidus pēc tam var veikt vai ieteicama, izlemj katrā gadījumā atsevišķi.

Perspektīva un prognoze

Aizmugurējā krustveida saišu asaru grūtības ir saistītas ar pareizu un ātru diagnozi. Bieži vien asara tiek aizmirsta vai nepareizi diagnosticēts esošais ievainojums. Tas noved pie atbilstošas ​​ārstēšanas kavēšanās un var izraisīt komplikācijas vai problēmas ar dziedināšanu. Ja plaisa tiek dokumentēta visaptverošā un rūpīgā diagnozē neilgi pēc negadījuma vai kritiena, pilnīgu atveseļošanos var panākt ar optimālu medicīnisko aprūpi.

Parasti pacientam tiek nodrošināta laba prognoze, jo aizmugurējā krustveida saites asarība pilnībā sadzīst, ja tiek ņemtas vērā dažas vadlīnijas. Dziedināšanas process ilgst vairākas nedēļas vai mēnešus, un tas ir saistīts ar ceļa locītavas imobilizāciju. Jo ātrāk tas notiek un jo mazāk stresa ir locītavai, jo īsāks ir dziedināšanas ceļš. Ir ļoti svarīgi ierobežot ceļa kustību. Dažiem pacientiem nepieciešama operācija. Ja tas nerodas bez turpmākām komplikācijām, pacientu pēc simptomiem var atbrīvot arī no ārstēšanas pēc dažiem mēnešiem.

Abos gadījumos pēc šķembas nēsāšanas fiksācijai jāizmanto mērķtiecīgas apmācības un vingrinājumu vienības. Jūsu mērķis ir pēc iespējas ātrāk atjaunot esošos muskuļus. Ja medicīniskā aprūpe tiek liegta, pārvietošanās var tikt traucēta visu mūžu.

novēršana

Aizmugurējā krustveida saišu plīsumu var novērst, tikai izvairoties no augsta riska sporta veidiem, piemēram, amerikāņu futbola vai hokeja. Muskuļu stiprināšana un regulāras izturības mācības atbrīvo ceļa locītavu un var vēl vairāk samazināt aizmugurējā krustveida saišu asaru risku.

Pēcaprūpe

Jau pēc konservatīvas ārstēšanas vai pirms operācijas pacientam jāsāk patstāvīgi ar augšstilba muskuļa savilkšanas vingrinājumiem. Ārsts, kas apmeklē ārstus vai fizioterapeitus, attiecīgi instruē pacientu un detalizēti iziet vingrinājumus. Tomēr, ja tiek ievainots aizmugurējā krustveida saite, pēcoperācijas aprūpei jāpieiet ļoti mēreni un uzmanīgi, salīdzinot ar citiem saišu ievainojumiem.

Pēc operācijas pacients saņem tā saukto PTS šķembu. Tas parasti paliek pacientam sešas nedēļas. Ar PTS šķembu apakšējo kāju spilventiņš nodrošina tā virzību uz priekšu. Tas aizsargā aizmugurējo krustveida saišu nomaiņu. Pirmajās sešās nedēļās vingrinājumi tiek veikti tikai ļoti pasīvi un labā stāvoklī.

Šeit skarto kāju nevar pakļaut nekādai slodzei. Pirmkārt, vingrinājumi tiek veikti ar maksimālo svaru desmit kilogrami. Pēc divām nedēļām kravas svaru var palielināt līdz divdesmit kilogramiem. Vingrinājumu periodam vajadzētu būt arī apmēram divām nedēļām. Pēc tam ir iespējams noslogot pusi ķermeņa masas (uzraudzībā).

Arī šajā gadījumā svaram vajadzētu būt nemainīgam vismaz divas nedēļas un to vairs nepalielināt. No 6. pēcoperācijas nedēļas tiek ievietota speciāla aizmugurējā krustveida saišu saite. Kāju tagad var saliekt par aptuveni 90 grādiem un noslogot visu ķermeņa svaru.

To var izdarīt pats

Sportistiem vajadzētu veikt pārtraukumu vismaz sešus mēnešus pēc aizmugurējā krustveida saišu plīsuma. Pirmajos dažos mēnešos pēc operācijas ir jāizvairās arī no darbībām, kas rada lielu slodzi ceļgalam. Tūlīt pēc procedūras tiek norādīta atdzesēšana un aizsardzība. Visaptveroša aprūpe nodrošina, ka pietūkums ātri samazinās un sāpes izzūd.

Turklāt stiepšanās ir svarīga. Šuvi pasīvi pārvieto un izstiepj, izmantojot motorizētu sliedi. Ceļa stiprinājums ir noderīgs pirmajās sešās nedēļās pēc operācijas, jo tas ļauj izstiept kāju, nepārspīlējot skarto locītavu. Fizioterapeita uzņēmumā ir jāstiprina augšstilba muskuļi. Jo īpaši pirmajās pāris nedēļās ir svarīgi regulāri salīdzināt vingrinājumu un pielietojuma intensitāti un apjomu ar pašreizējo ceļa stāvokli. Mājās pacients var veikt tupus vai vingrinājumus uz ergometra.

Atbildīgais ārsts vislabāk var atbildēt, kuri pasākumi ir atļauti. Pēc sešu mēnešu pārtraukuma jums vajadzētu sākt vingrot no jauna ļoti lēni. Upuris var izmantot īpašu kronšteinu, lai aizsargātu aizmugurējo krustveida saiti no turpmākiem ievainojumiem.