Heparīns Mūsdienu zāles ir neaizstājamas kā antikoagulanti: neatkarīgi no tā, vai tās lieto akūti dzīvībai bīstamu notikumu, piemēram, sirdslēkmes vai plaušu embolijas, ārstēšanai vai kā profilaktisku devu, lai novērstu trombozi operāciju laikā vai ilgstoša gaisa ceļojuma laikā, heparīns un tā dažādie atvasinājumi, piemēram, Mono -Embolex vai Clexane ir svarīgi medicīnas prakses elementi visur. Heparīns faktiski ir endogēna viela.
Kas ir heparīns
Heparīns ir viela, ko farmakoloģijā izmanto kā narkotiku un kas traucē asins recēšanu un kavē to. Tāpēc heparīnu sauc arī par asins šķidrinātāju.
No ķīmiskā viedokļa heparīns ir glikozaminoglikāns, t.i., aminoskābju ķēde, kas dabiski rodas cilvēku un dzīvnieku audu tuklajās šūnās.
Tāpēc dabisko heparīnu sākotnēji iegūst galvenokārt no cūku tievās zarnas gļotādām, kas ir īpaši bagāta ar šo vielu.
Farmakoloģiskā iedarbība
Sakarā ar diezgan īstermiņa efektu Heparīns zāles galvenokārt ordinē akūtās ārkārtas situācijās vai uz īsu laiku slimnīcā, nevis kā ilgstoša terapija (kā tas ir gadījumā ar citiem "asins šķidrinātājiem", piemēram, Marcumar® vai Aspirin®).
Vielu var ievadīt vēnā (intravenozi), kur tā nekavējoties stājas spēkā, vai injicējot zemādas taukaudos, no kurienes tā lēnām un nepārtraukti nonāk organismā ilgāku laika periodu un mazākās devās.
Farmakoloģiskā efekta pamatā ir iejaukšanās asiņu dabiskā koagulācijas procesā. Katru dienu mūsu asinīs peld dažādi asinsreces faktori un, reaģējot uz noteiktiem stimuliem, salīp kopā ar asins trombocītiem (trombocītiem), kas aizbāž brūces, bet arī ārkārtas situācijās, piemēram, trombozes, insultu vai sirdslēkmes. rodas. Veseliem cilvēkiem šo koagulācijas aktivitāti kontrolē līdzvērtīgas vielas, piemēram, antitrombīns III, kas izšķīdina koagulācijas faktorus, kas pastāvīgi koagulējas, un tādējādi var novērst pārmērīgu asins sarecēšanu un tādējādi infarktus un trombozes.
Heparīnu pats ķermenis atbrīvo kritiskās situācijās, lai aktivizētu antitrombīnu III un apmēram simts reizes stiprinātu tā saistošo spēku ar koagulācijas faktoriem. Ja jūs ekstrahējat heparīnu no cūku zarnām vai liellopu gaļas plaušām un ķīmiski sagatavojat to, varat to dot cilvēkiem un tādējādi efektīvi nomākt viņu asins recēšanu.
Daudzi citi pārstāvji no heparinoīdu grupas tagad tiek ražoti arī sintētiski un farmakoloģiski modificēti, lai padarītu tos efektīvākus vai mazāk alerģiskus.
Lietošana medicīnā un lietošana
Programmas piemērošanas joma Heparīni ir plaši izplatīta visā zāļu spektrā: Piemēram, šļirci zemādas taukaudos var izmantot ilgos gaisa vai autobusu ceļojumos, lai samazinātu trombozes risku.
Slimnīcas māsas un māsas rīkojas tāpat, ilgstoši atrodoties slimnīcā, pirms un pēc operācijām. Pat pēc kāju ievainojumiem, piemēram, ja ilgstoši jāvalkā lietiņa vai šķemba, ir jēga uz īsu brīdi nomākt asins recēšanu, katru dienu ievadot heparīnu. Parasti netiek izmantoti oriģinālie heparīni, bet gan modificētas vielas ar tādu pašu efektu, bet labākiem farmakoloģiskiem apstākļiem un mazāk blakusparādību.
Tomēr joprojām tiek izmantots klasiskais heparīns: akūtā miokarda infarkta, zarnu infarkta, plaušu embolijas, kāju vēnu trombozes un insulta terapijā lielas intravenozi ievada heparīna devas, lai izšķīdinātu esošo asins recekli vai vismaz neļautu tam kļūt lielākam un tādējādi novērstu sliktāku. Parasti seko galīgā terapija, piemēram, veicot sirds katetru pārbaudi.
Riski un blakusparādības
Heparīns , tā kā tā ir endogēna viela, principā ir diezgan maz blakusparādību. Tāpēc galveno problēmu rada arī vielas iedarbība:
Nomācot asins recēšanu, palielinās asiņošanas risks, brūces dziedē sliktāk un pat var rasties dzīvībai bīstama iekšēja asiņošana, piemēram, smadzeņu asiņošana. Šī iemesla dēļ nesen operētiem pacientiem, cilvēkiem ar atvērtām brūcēm vai kuņģa čūlām, ar izteiktu paaugstinātu asinsspiedienu vai zināmiem asinsreces traucējumiem bieži nav atļauts saņemt heparīnu. Dažreiz alternatīva ir zemākas devas vai saistītas vielas, piemēram, heparinoīdi. Heparīna ievadīšana vienmēr ir līdzsvars starp pamatslimības risku un asiņošanas blakusparādības risku.
Turklāt var rasties alerģiskas reakcijas vai matu izkrišana, un osteoporoze ir aprakstīta arī kā ilgstošas heparīna terapijas blakusparādība. No slimnīcām tiek baidīts, ka notiek tā sauktā heparīna izraisītā trombocitopēnija (HIT), t.i., trombocītu trūkums asinīs heparīna ievadīšanas dēļ. Tāpēc, lietojot heparīna lielas devas, ikdienas vērtības asinīs ir obligāti jākontrolē.
.jpg)
