Haglunda sindroms (Haglund papēdis)

Haglunda sindroms, arī kā Haglundas papēdis izraisa kaulainas izmaiņas (pārkaula) uz papēža kaula Ahileja cīpslas piestiprināšanas vietā. Vārds meklējams zviedru ķirurgam Patrikam Haglundam (1870–1937). Haglunda papēdis var būt ārkārtīgi sāpīgs, un to var ārstēt konservatīvi vai ķirurģiski.

Kas ir Haglunda sindroms?

Haglundas papēdi, papēža iedurumu, var identificēt ar kaulainu izmaiņām papēža kaula augšējā aizmugurējā (galvaskausa un muguras) daļā (calcaneus) Ahileja cīpslas piestiprināšanas vietā.

Ossifikācija uz papēža kaula var notikt jau augšanas fāzē kaula augšanas plāksnē (epihyseal plate), vai arī tā var būt ossifikācija uz papēža kaula tieši Ahileja cīpslas piestiprināšanas vietā (apofīze). Šādu kaulu paplašināšanos ar cietu kaulu vielu uz papēža kaula sauc arī par "Haglundas eksostozi".

Traucējumi augšanas plāksnē rodas tikai pusaudžiem, jo ​​augļa plāksne tiek aizvērta pēc kaulu augšanas pabeigšanas, veicot regulāru pārkaulošanos. Šādus traucējumus kaulu augšanas plāksnē sauc par "juvenīlām osteohondrozēm". Abas Haglunda sindroma formas var izraisīt līdzīgus simptomus, un tos nevar precīzi atšķirt viens no otra.

cēloņi

Galvenie Haglunda papēža veidošanās cēloņi ir redzami apavos, kas kairina cīpslas vai rada tiešu spiedienu uz vienu vai vairākiem pēdas kauliem. Kaulam tas var būt stimuls palielināt kaulu veidošanos skartajā zonā.

Kurpes ar saspringtiem papēžu skaitītājiem var izraisīt pastāvīgu Ahileja cīpslas kairinājumu, ejot un skrienot, un iezīmē Haglunda papēža veidošanās sākumu. Pārmērīga skriešanas apmācība ar nepietiekamiem apaviem un liekais svars tiek minēti arī kā Haglunda sindroma izraisīšanas faktori.

Tas, cik lielā mērā ģenētiskā dispozīcija var izraisīt priekšlaicīgu un pārmērīgu pārkaulošanos kalcaneusa augšanas plāksnē, vēl nav pilnībā noskaidrots. Arī šeit bērnu galvenais vaininieks ir nefunkcionējoši un pārāk stingri apavi. Iedzimtas vai iegūtas pēdas nepareizas izvietošanas var arī veicināt Haglunda papēža attīstību.

Simptomi, kaites un pazīmes

Haglunda sindroms galvenokārt ir pamanāms kā asas sāpes papēža kaula aizmugurē. Sāpes rodas ar slodzi un spiedienu uz papēdi un ātri izzūd, tiklīdz kāja tiek atvieglota. Sāpes sākumā ir ļoti intensīvas un mazinās ar atkārtotu stresu. Sāpes ir visspēcīgākās no rīta un pēc ilga atpūtas laika.

Ārēji Haglunda sindromu var atpazīt pēc pārsteidzošās gaitas. Skartās personas parasti klibo vai velk kāju ar skarto papēdi. Dažreiz papēdis kļūs sarkans vai ar redzamu pietūkumu, kas ir sāpīgs uz tausti. Atsevišķos gadījumos uz papēžiem vai papēža augšējās aizmugurējās cīpslas stiprinājuma var pamanīt redzamu pārkaulošanos.

Šīs ossifikācijas ir sāpīgas uz tausti un reizēm ir saistītas ar pietūkumu un apsārtumu. Ja Haglunda sindromu neārstē, tas kļūst intensīvāks. Izvairīšanās no izturēšanās var izraisīt neatbilstību un locītavu nodilumu. Daži cilvēki cieš arī no nervu sāpēm, kas var izstarot no papēža līdz ceļam. Atsevišķos gadījumos Haglunda papēdis izraisa paralīzes simptomus un jutības traucējumus, kas skartajiem šķiet neērti.

Diagnostika un kurss

Pirmie simptomi, kas norāda uz Haglunda papēdi, ir ārēji atpazīstams apsārtums, spiedienjutīgi apgabali vai pat sabiezējums papēža kaula aizmugurējā augšējā daļā.

Ja ortopēdiskie izmeklējumi apstiprina sākotnējās aizdomas par Haglunda sindromu, diagnostiskas attēlveidošanas metodes, piemēram, ultraskaņa, rentgenstari un datortomogrāfija (CT, MRI, fMRI), var sniegt precīzāku informāciju. Īpaši kaulaini veidojumi ir skaidri redzami rentgena attēlā. Datortomogrāfijas procesi sniedz arī jēgpilnus mīksto audu attēlus, t.i., saišu, cīpslu, muskuļu, bursas un locītavu skrimšļa raksturu.

Slimības gaita Haglunda papēdī ir ļoti atšķirīga un svārstās no pilnīgi nesāpīga līdz ļoti sāpīgai un novājinošai. Slimības simptomi var attīstīties ilgā laika posmā, tāpēc jaunos simptomus - it īpaši, ja nav sāpju un ar tiem nav nopietnu traucējumu - ignorē un neārstē.

Komplikācijas

Haglunda sindroms galvenokārt izraisa relatīvi stipras sāpes. Šīs sāpes negatīvi ietekmē pacienta ikdienas dzīvi, tāpēc tās var ievērojami samazināt dzīves kvalitāti un izraisīt ierobežotu mobilitāti. Nav retums, ka Haglunda sindroms pacientam izraisa sāpes atpūtai un tādējādi miega traucējumus. Āda ir apsārtusi slimības dēļ, un notiek pārkaulošanās, kas galvenokārt notiek uz pacienta papēžiem.

Sāpes var izplatīties arī citos ķermeņa reģionos. Ierobežotās mobilitātes dēļ pacienti bieži cieš no depresijas un citiem garīgiem traucējumiem. Dažos gadījumos pacienti ir atkarīgi arī no staigāšanas palīglīdzekļiem, lai spētu tikt galā ar ikdienas dzīvi. Ar pašu ārstēšanu vairs nav komplikāciju.

Lielāko daļu sūdzību var sašaurināt ar piemērotiem apaviem. Tomēr daudzos gadījumos fizioterapija joprojām ir nepieciešama. Ja uzlabojumu nav, parasti ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Haglunda sindroms neietekmē dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Tā kā Haglunda sindroms pats par sevi nedziedē un sindroms parasti ir saistīts ar stiprām sāpēm un ierobežojumiem ikdienas dzīvē, medicīniskajai ārstēšanai vienmēr jānotiek. Pēc tam attiecīgajai personai jākonsultējas ar ārstu, ja āda kļūst sarkana. Šis apsārtums parasti rodas bez īpaša iemesla un dažādās ķermeņa daļās. Turklāt uz papēža ir pārkaulošanās, kas īpaši notiek jaunībā.

Tas ir pamanāms caur sāpēm, kas var parādīties ne tikai kā spiediena sāpes, bet arī kā sāpes miera stāvoklī. Ja bērns sūdzas par sāpēm papēdī, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Parasti Haglunda sindromu var diagnosticēt pediatrs vai ģimenes ārsts. Tomēr turpmākai ārstēšanai ir nepieciešams speciālista atbalsts. Agrīna diagnostika palielina iespēju pilnībā izārstēt Haglunda sindromu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Ja diagnosticētu Haglunda sindromu būtībā var izsekot līdz nepiemērotiem apaviem, pirmais pasākums ir atvieglot papēža laukumu. Turklāt ir ieteicama īpaša fizioterapija, kuras mērķis ir stiprināt kāju muskuļus un atbrīvot Ahileja cīpslu.

Ir vērts apsvērt arī ekstrakorporālās šoka viļņu terapijas izmantošanu, kas sākotnēji tika izstrādāta nieru akmeņu sadalīšanai. Izmantojot šoka viļņu terapiju, kaļķainas nogulsnes un sacietēšanu audos var "saberzt pulverī" tādā veidā, ka tos var izvadīt un izskalot no ķermeņa caur limfu un asinsvadiem.

Ja konservatīvās terapijas formas nedod vēlamos panākumus, var apsvērt divas dažādas ķirurģiskas iejaukšanās. No vienas puses, pārkaulošanos var noņemt tieši ķirurģiskas procedūras laikā. Tomēr tam ir trūkums, ka cīpslas apvalks ir jānoņem arī Ahileja cīpslas stiprinājuma vietā, kas parasti nodrošina cīpslas slīdēšanu bez problēmām. Pastāv risks, ka pēdas operācijas laikā cīpslā veidosies saaugumi, kas var pasliktināt tā darbību.

No otras puses, ir izveidota ķirurģiska procedūra, kas nepieskaras Ahileja cīpslas zonai, bet atdala ķīli no papēža kaula dažus centimetrus tālāk uz priekšu, lai papēža kauls nedaudz salocītos Ahileja cīpslas piestiprināšanas vietā. Lai gan tas nenoņem stimulācijas procesu, tas vairs nespiež un neberzē Ahileja papēdi, ja tas ir veiksmīgs, lai simptomi uzlabotu vai pat pilnībā izzustu.

Perspektīva un prognoze

Haglunda sindroma prognoze parasti ir ļoti laba ar ārstēšanu. Tomēr tā ir ļoti laikietilpīga terapija, kuru sākotnēji sāk ar konservatīviem pasākumiem. Bez ārstēšanas vai pēc pastāvīgas nepareiza apavu iedarbības, pēdas sportiskā stresa vai liekā svara simptomiem var ievērojami pasliktināties. Šajos apstākļos palielinās kaula izvirzījums (haglundas eksostoze) uz papēža kaula, jo, skrienot vai ejot, spiediens uz apavu iekšējo malu palielinās.

Konservatīvā ārstēšana sākas ar ortopēdisko apavu nodrošināšanu. Domājams, ka ar viņu palīdzību tiks samazināta bursas mehāniskā slodze un apturēti iekaisuma procesi. Šajā ārstēšanā ietilpst arī lokāli pretiekaisuma līdzekļi un kortikosteroīdu injicēšana Ahileja cīpslā. Terapijai jāparāda pirmie rezultāti pēc aptuveni 6 mēnešiem.

Tomēr, ja ārstēšana nav veiksmīga, būs nepieciešama operācija. Parasti tiek noņemta bursa (bursa subachillea) un blakus esošā kaula izvirzījums. Tomēr šo operāciju nedrīkst veikt bērniem un pusaudžiem līdz 17 gadu vecumam, jo ​​blakus esošās augšanas plāksnes vēl nav aizvērtas.

Pēc ķirurģiskas izņemšanas vai izvirzītā kaula samazināšanas tiek samazināts apavu iekšējās malas spiediens pret papēža kaulu. Tas samazina arī spiedienu uz bursu, Ahileja cīpslu un mīkstajiem audiem. Šī ārstēšanas metode parasti noved pie ilgstošiem panākumiem.

novēršana

Viena no vissvarīgākajām lietām, ko varat darīt, lai novērstu Haglund papēdi, ir pārliecināties, ka jums ir piemēroti un funkcionāli apavi.Īpaši bērniem, kuru pēdas ir pakļautas noteiktiem augšanas spurtiem, uzmanība jāpievērš piemērotiem apaviem, kas pēdai piešķir pietiekami daudz vietas viņu attīstībai.

Turpmākie preventīvie pasākumi ir sporta skriešanas treniņu veikšana tikai ar skriešanas apaviem un pietiekamu stiepšanās vingrinājumu plānošana. Pie pirmajām Haglunda sindroma pazīmēm ieteicams konsultēties ar ortopēdijas speciālistu.

Pēcaprūpe

Ar Haglunda sindromu skartajai personai ir vai nu ļoti maz, vai nav pieejami tiešie sekošanas pasākumi. Pirmkārt un galvenokārt, slimība ir ātri jāatzīst, un, pats galvenais, agrīnā stadijā, lai pēdas neradītu turpmākus bojājumus vai komplikācijas. Skartai personai jākonsultējas ar ārstu un jāuzsāk ārstēšana pie pirmajiem slimības simptomiem vai simptomiem.

Ārstēšanu parasti veic ķirurģiski. Skartai personai noteikti vajadzētu to viegli paņemt un atpūsties pēc šādas operācijas. Jums vajadzētu atturēties no piepūles vai fiziskām aktivitātēm, lai nevajadzīgi nenoslogotu ķermeni. Savas ģimenes un draugu palīdzība un atbalsts var arī pozitīvi ietekmēt pacienta atveseļošanos.

Pēc procedūras parasti nepieciešama fizioterapija. Daudzus šādas terapijas vingrinājumus var veikt arī jūsu mājās, lai paātrinātu ārstēšanu. Ļoti noderīgas ir arī regulāras ārsta pārbaudes. Haglunda sindroms parasti negatīvi neietekmē pacienta dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Ar Haglunda sindromu pašpalīdzības iespējas ir ļoti ierobežotas. Jo īpaši agrīna diagnoze var novērst turpmākas komplikācijas un sūdzības. Tomēr, ja Haglunda sindroms jau ir noticis, simptomus var mazināt tikai terapija vai operācija.

Tomēr no sindroma var izvairīties, vienkārši valkājot bērniem piemērotus apavus. Īpaši tas attiecas uz izaugsmes spurtu. Pēdas nedrīkst saspiest, un tām jābūt pietiekami daudz brīvas vietas. Turklāt sporta aktivitātes vienmēr jāveic ar skriešanas apaviem vai sporta apaviem. Tas var arī novērst sindromu.

Ja rodas sindroms, jebkurā gadījumā ir jāizvairās no nevajadzīga stresa uz kājām. Pie pirmajām slimības pazīmēm nekavējoties jākonsultējas ar ortopēdisko ķirurgu, kurš var diagnosticēt un ārstēt šo slimību.

Bērni vienmēr jāinformē par iespējamām Haglunda sindroma komplikācijām un riskiem, lai izvairītos no atklātiem jautājumiem un iespējamām psiholoģiskām sūdzībām. Parasti slimību var relatīvi labi ārstēt ar operāciju, lai bērna attīstībā vairs nebūtu nekādu ierobežojumu.