Gestoze (hipertensīva grūtniecības slimība)

Gestoze ir grūtniecības slimība, ko pavada augsts asinsspiediens. Tas notiek dažādās formās, un tā cēlonis joprojām lielākoties nav zināms. Gestoze jāārstē pēc iespējas agrāk, pretējā gadījumā tā var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli.

Kas ir gestoze?

Gestozes simptomi ir paaugstināts asinsspiediens, palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, tūska, krampji, sāpes labajā augšējā vēderā vai redzes traucējumi.
© olenachukhil - stock.adobe.com

Gestoze ir slimība, kas rodas tikai grūtniecības laikā (latīņu gestatio). Viena no gestozes pazīmēm ir paaugstināts asinsspiediens (hipertensīvs = asinsspiediena paaugstināšanās).

Sākotnēji visas slimības, kuras izraisa grūtniecība, tika sauktas par gestozēm, un tās tika sadalītas agrīnās un vēlīnās gestozēs atbilstoši to rašanās laikam. Rīta slimības piederēja agrīnai gestozei, preeklampsijai un paaugstinātam asinsspiedienam - vēlīnai gestozei.

Mūsdienās terminu gestoze lieto tikai tām slimībām grūtniecības laikā, kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu. Dažādas gestozes formas ir eklampsija un preeklampsija, paaugstināts asinsspiediens, HELLP sindroms un transplantāta clampsia.

Bijušais termins “EPH gestoze”, kas balstījās uz tūskas simptomiem, palielinātu olbaltumvielu izdalīšanos (proteīnūriju) un paaugstinātu asinsspiedienu (hipertensiju), mūsdienās vairs nav izplatīts.

cēloņi

Precīzi gestozes izraisītāji vēl nav skaidri noskaidroti. Agrāk tika pieņemts, ka ķermenis saindējas, tāpēc gestozes sauca arī par saindēšanos ar grūtniecību. Tomēr šī pieeja nav apstiprināta.

Mūsdienās tiek uzskatīts, ka grūtniecības laikā dzemde sūta impulsus ķermenim, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Tomēr joprojām nav ticamu zināšanu par to, kas tieši izraisa šo procesu un kā tas darbojas. Tiek pieņemts, ka ķermenis nespēj pielāgoties grūtniecībai un ir pārņemts ar dažādām izmaiņām.

Tomēr ir arī daži faktori, kuru klātbūtne palielina gestozes risku. Tie ir, piemēram, dažādi jau esoši stāvokļi, piemēram, diabēts], nieru disfunkcija vai antifosfolīdu sindroms. Bet grūtniecēm, kurām ir ļoti liekais svars vai vecākas par 40 gadiem, ir arī paaugstināts gestozes risks.

Simptomi, kaites un pazīmes

Gestozes simptomi ir paaugstināts asinsspiediens, palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, tūska, krampji, sāpes labajā augšējā vēderā vai redzes traucējumi. Tomēr gestozi var iedalīt agrīnā un vēlīnā gestozē.

Priekšlaicīga gestoze parasti ir nekaitīga un rodas grūtniecības pirmajā trimestrī. Galvenokārt tas ir pamanāms ar nelabumu un vemšanu un atkal izzūd 12. grūtniecības nedēļā. Pēc gestozes brīva perioda dažām sievietēm grūtniecības pēdējā trešdaļā var attīstīties vēlīna gestoze ar ļoti smagiem simptomiem.

Līdz desmit procentiem grūtnieču cieš no tā saucamās preeklampsijas - vēlīnā gestozes, kurai raksturīga paaugstināta olbaltumvielu koncentrācija urīnā, tūska un ievērojami paaugstināts asinsspiediens. Preeklampsija var izvērsties tā dēvētajā eklampsijā ar dzīvībai bīstamām komplikācijām, piemēram, smadzeņu edēmu, trombozi vai akūtu nieru mazspēju. Tā kā komplikācijas ir dzīvībai bīstamas gan mātei, gan bērnam, nepieciešama tūlītēja neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Gestozi nevar izārstēt grūtniecības laikā. Pēc bērna piedzimšanas simptomi tomēr mazinās. Vēl smagāka preeklampsijas forma ir tā sauktais HELLP sindroms. HELLP sindromu raksturo stipras sāpes vēdera augšdaļā, kā arī slikta dūša un vemšana. Ārkārtējos gadījumos tas var izraisīt nāvi dažu stundu laikā. Bet arī šeit mātes un bērna stāvoklis pēc piedzimšanas ātri normalizējas.

Diagnostika un kurss

Tipisks gestozes simptoms ir paaugstināts asinsspiediens, kas parasti rodas pēc 20. grūtniecības nedēļas. Gestoze ir tad, kad sistoliskā vērtība ir lielāka par 140 mmHg un diastoliskā vērtība ir lielāka par 90 mmHg secīgos mērījumos.

Ar vienreizējiem mērījumiem ir aizdomas par gestozi no 160 mmHg augstuma. Parasti ir arī citas pazīmes, piemēram, palielināta olbaltumvielu (olbaltumvielu) izdalīšanās urīnā un ūdens aizture (edēma) kājās, pēdās, rokās vai sejā. Runā par proteīnūriju, ja vienā litrā urīna ir vairāk nekā 300 mg olbaltumvielu. Lai to precīzi izmērītu, grūtniecei 24 stundu laikā jāsavāc izdalītais urīns.

Ja gestoze netiek ārstēta, tas var izraisīt mātei un bērnam dzīvībai bīstamu stāvokli. Eklampsija var rasties ar nelabumu un vemšanu, sāpēm kuņģī un galvassāpēm, krampjiem un apziņas traucējumiem.

Lai novērstu tik smagu gaitu, svarīga ir agrīna diagnoze. Pie pirmajām paaugstināta asinsspiediena pazīmēm ārstam jāizmēra olbaltumvielu koncentrācija urīnā un jāveic visaptveroša asins analīze. Citi iespējamie izmeklējumi ir sonogrāfija (ultraskaņa) un kardiotokogrāfija (CTG, bērna sirdsdarbības reģistrēšana).

Komplikācijas

Visbiežākā hipertensīvas grūtniecības traucējuma komplikācija, kas netiek atzīta vai ārstēta pārāk vēlu, ir priekšlaicīgas dzemdības - pat ja to var novērst, dažos gadījumos nedzimušam bērnam var rasties augšanas traucējumi vai aknu un nieru bojājumi. Smaga gestozes forma, ko sauc arī par eklampsiju, izraisa krampjus, kuru dēļ placenta var atdalīties.

Šajā gadījumā mātes un bērna dzīvība ir nopietni apdraudēta. Citas iespējamās sekas ir akūta nieru mazspēja, smadzeņu edēma, tromboze vai smaga asiņošana. Skābekļa trūkums krampju laikā var pasliktināt mātes smadzeņu darbību un izraisīt komu vai nāvi. HELLP sindroms ir reta, bet arī dzīvībai bīstama gestozes komplikācija mātei un bērnam: Ja pazeminās aknu darbība, aknu vērtības asinīs strauji palielinās un pasliktinās asins recēšana.

HELLP sindroms var attīstīties dažu stundu laikā un izpaužas kā stipras sāpes vēdera augšdaļā, ko bieži pavada slikta dūša un redzes traucējumi. Ja grūtniecību ātri nepabeidz ķeizargrieziens, var rasties aknu plīsums, smadzeņu asiņošana vai placentas atdalīšanās. Pārvarētā gestoze palielina atkārtotu komplikāciju risku nākamajā grūtniecības periodā.

Kad jāiet pie ārsta?

Grūtniecēm vienmēr jāpiedalās pārbaudēs un profilaktiskajos izmeklējumos, ko piedāvā grūtniecības laikā. Lai nodrošinātu mātes un bērna veselību un pārbaudītu attīstības procesu, ieteicams izmantot pieejamo piedāvājumu. Ja topošajai māmiņai ir neskaidra anomālijas vai anomālijas sajūta, ieteicams ierasties pie ārsta.

Ja sirdsklauves, ja paaugstināts asinsspiediens vai ja ķermeņa iekšējais siltums paaugstinās, ir nepieciešama ārsta vizīte. Krampju vai spēcīgu sāpju gadījumā jāizsauc ātrā palīdzība. Līdz brīdim, kad tas pienāk, ir jāievēro neatliekamās palīdzības dienestu norādījumi un ieteikumi. Ātrās palīdzības ārsts ir nepieciešams arī tad, ja ir apziņas traucējumi vai samaņas zudums. Ja jūtaties ģībonis, grūtniecei nekavējoties vajadzētu apsēsties un pēc tam izsaukt neatliekamās palīdzības dienestus.

Ja topošajai māmiņai rodas neparasti spēcīga ūdens aizture kājās, rokās vai sejā, viņai jākonsultējas ar ārstu. Ja šie rādītāji ievērojami palielinās, tāpēc tiek traucēta pārvietošanās vai redzes trūkuma dēļ rodas emocionālas problēmas, nepieciešama ārsta vizīte. Ja urinējot var pamanīt pārkāpumus, jākonsultējas arī ar ārstu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Gestozes terapija ir atkarīga no tā smaguma pakāpes un visām grūtniecēm iespējamajām slimībām. Agrīnā stadijā un ar viegliem simptomiem bieži var palīdzēt gultas režīms un atpūta. Ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst dzīvībai bīstamu eklampsiju.

Lai pazeminātu asinsspiedienu, parasti ievada antihipertensīvos medikamentus, bet tos lieto tikai tad, ja to vērtība pārsniedz 170/110 mmHg. Lai novērstu proteīnūriju, grūtniecei ir jāpatērē vairāk olbaltumvielu. Lai novērstu iespējamos krampjus, tiek noteikts magnija sulfāts.

Jebkurā gadījumā ir jāievēro gultas režīms. Ja simptomi jau ir progresējuši, pacients parasti tiek uzņemts klīnikā, lai viņu varētu pastāvīgi uzraudzīt.

Slimnīcā bieži ievieto pastāvīgu urīnpūšļa katetru, ar kura palīdzību var pārbaudīt urīna izdalīšanos, un ir uzstādīts pastāvīgs asinsspiediena mērītājs, kas noteiktos īsos laika intervālos reģistrē izmērītās vērtības. Ļoti smagos gestozes gadījumos var būt nepieciešama agrīna piegāde ar ķeizargrieziena palīdzību.

Perspektīva un prognoze

Gestozes ir īpaši aktuālas grūtniecības pirmajā un pēdējā trimestrī. Otrais trimestris, tā sauktais tolerances posms, bieži ir ļoti mierīgs un bez žestiem. Tomēr pirmajā trimestrī viņi var apdraudēt grūtniecību kopumā, ja tā ir īpaši smaga. Pēdējā trešdaļā sliktākajā gadījumā tie noved pie priekšlaicīgas priekšlaicīgas mazuļa piedzimšanas, kuram pirmajās dzīves nedēļās ir nepieciešams medicīnisks atbalsts.

Tikmēr lielāko daļu gestozes agri atpazīst, no vienas puses, pirmsdzemdību aprūpe, un, no otras puses, ir efektīvas ārstēšanas iespējas, lai mātes un bērna risku varētu samazināt, un grūtniece nevajadzīgi necieš. Jānošķir gestozes no tā sauktajām transplantātu gestozēm. Pēdējā bija slimība, kas pastāvēja pirms grūtniecības, un tagad tās simptomus ir saasinājusi.

Ja sieviete pirms grūtniecības tika ārstēta ar pamatslimības medikamentiem, var būt nepieciešams pielāgot aktīvo sastāvdaļu vai devu, jo ne visas zāles un aktīvās sastāvdaļas ir piemērotas grūtniecēm. Gestozes parasti ātri izzūd pēc bērna piedzimšanas, tiklīdz sievietes hormonu līdzsvars normalizējas. Daži aiziet pēc dažām nedēļām, piemēram, rīta slimības grūtniecības sākumā.

novēršana

Gestozi var veiksmīgi novērst, ja jau no paša sākuma tiek veiktas regulāras pārbaudes esošo slimību vai faktoru gadījumā, kas rada paaugstinātu risku. Ja gestoze tiek atklāta agri, to var vieglāk un uzticamāk ārstēt.

Pēcaprūpe

Ar gestozi vairumā gadījumu turpmākās aprūpes iespējas ir stipri ierobežotas. Galvenā uzmanība tiek pievērsta šīs slimības agrīnai atklāšanai un ārstēšanai, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Ja gestoze tiek atzīta vai apstrādāta vēlu procesa laikā, sliktākajā gadījumā tā var izraisīt mātes un bērna nāvi.

Vairumā gadījumu slimība tiek ārstēta ar medikamentiem, kas paredzēti personas asinsspiediena pazemināšanai. Tādēļ šīs zāles jālieto arī pareizi un regulāri, lai pilnībā atvieglotu šos simptomus. Arī gestozes laikā pacientam regulāri jāpārbauda asinsspiediens. Ja rodas šaubas, ieteicams konsultēties ar ārstu.

Turklāt skartie ir atkarīgi no stingras gultas režīma. Lai paātrinātu dziedināšanu, jāizvairās no izspiešanas vai citām stresa izraisītām darbībām. Regulāras ārsta pārbaudes ir noderīgas arī, lai regulāri pārbaudītu bērna stāvokli.

Ja gestozi atklāj un ārstē savlaicīgi, parasti vairs nav nekādu komplikāciju vai sūdzību, un tāpēc mātes vai bērna dzīves ilgums nemainās. Dažos gadījumos cilvēkiem tomēr nepieciešama ķeizargrieziena.

To var izdarīt pats

Ja tika atrasta gestoze, attiecīgajai sievietei ir jārūpējas par sevi. Īpaši agrīnā stadijā gultas režīms un relaksācija palīdz mazināt simptomus un novērš eklampsiju. Lai samazinātu asinsspiedienu, papildus medikamentu lietošanai ieteicams veikt mērenu vingrinājumu, mainīt uzturu un izvairīties no stresa. Pret olbaltumvielām ieteicams uzturs, kas bagāts ar olbaltumvielām.

Krampjus var novērst, lietojot magnija piedevas. Kā alternatīvu var pārbaudīt homeopātijas preparātus, piemēram, Schüßler sāļus vai Cuprum metallicum 200 C. Pirms alternatīvu līdzekļu lietošanas jums tomēr jārunā ar ārstu. Tajā pašā laikā ķermeni nedrīkst pārmērīgi noslogot.

Ja gestoze ir progresējusi, pacientam jādodas uz slimnīcu. Vairumā gadījumu ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Lielākajai daļai sieviešu gestoze ir arī liels psiholoģiskais slogs, tāpēc pēc grūtniecības beigām jāmeklē terapeitiskā palīdzība, lai tiktu galā ar sarežģīto dzīves posmu. Dažas sievietes gūst labumu arī no saskares ar citām skartajām personām. Atbildīgais ārsts var atbildēt, kādas iespējas ir pieejamas pašpalīdzības grupām un tamlīdzīgi.