Kuņģa-zarnu trakta stromas audzējs

Kuņģa-zarnu trakta stromas audzēji ir reti sastopami audzēju slimības veidi gremošanas sistēmā. Tas bieži ietekmē paaugstināta vecuma cilvēkus. Vidēji diagnoze tiek noteikta 60 gadu vecumā GIST (zarnu trakta stromas audzēji). Jaunu šo ļaundabīgo saistaudu audzēju gadījumu skaits Vācijā ir salīdzinoši neliels - no 800 līdz 1200 gadījumiem gadā.

Kas ir kuņģa-zarnu trakta stromas audzējs?

GIST (zarnu trakta stromas audzēji) ir kolektīvs termins dažādām vēža formām, kas izpaužas, attīstoties mīksto audu vai mīksto audu audzējiem. Pretstatā citām karcinomām gremošanas traktā, vēža šūnas attīstās saistaudos vai atbalsta audos.

Karcinomu gadījumā tiek skarti attiecīgo orgānu pārklājošie audi, galvenokārt gļotādas. Šī vēža formas diferenciācija ir svarīga pareizai terapeitiskai pieejai. Audzēji īpaši bieži tiek lokalizēti kuņģī un tievā zarnā, retāk barības vadā, resnajā zarnā un taisnajā zarnā.

Ļoti retos gadījumos aprakstītie audzēji var rasties arī ārpus vēdera dobuma; tie ir "ekstragastrointestinālie stromas audzēji" (EGIST). Ārkārtīgi maz pacientus var ietekmēt arī cita īpaša forma - "kuņģa-zarnu trakta autonomo nervu audzēji" (GANT).

cēloņi

Ģenētiskās mutācijas izraisa izmaiņas tā sauktajā "KIT receptorā". Receptoru proteīni vairs nedarbojas pareizi, ir vai nu pastāvīgi aktīvi, vai arī atrodas pārāk lielos daudzumos un izdala nepatiesus signālus. Tas, savukārt, izraisa daudz palielinātu šūnu veidošanos un nekontrolētu šūnu augšanu, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta audzēju veidošanos.

GIST var atšķirt no citām vēža formām, atklājot aprakstītos mutētos KIT receptorus. Tomēr ir arī cita veida mutācija, kas izraisa GIST. Šeit tiek ietekmēts "PDGF receptora" gēns. Līdzīgi kā KIT receptorā, šeit notiek šūnu augšanas un / vai šūnu dalīšanās procesi.

Šī ģenētiskā plāna izmaiņas izraisa nekontrolētu šūnu palielināšanos, kas ir vēža cēlonis. "Savvaļas tipa GIST" ir vēl viena, reta slimības forma, kurā nevar noteikt ne mutācijas KIT, ne PDGF receptoru.

Simptomi, kaites un pazīmes

GIST slimība parasti izpaužas ar izkliedētiem simptomiem, piemēram, sāpēm vēderā un / vai vēderā, pilnības sajūtu vai gremošanas traucējumiem. Audzēja iekšēja asiņošana var izraisīt arī anēmiju un ar to saistīto nogurumu.

Atkarībā no ļaundabīgo audzēju atrašanās vietas, GIST var norādīt uz rīšanas grūtībām (barības vads), priekšlaicīgu sāta sajūtu (kuņģi), melniem izkārnījumiem asiņu dēļ zarnu rajonā vai svara zudumam barības vielu izņemšanas dēļ. Tā kā tas ir reti sastopams vēzis, simptomi sākotnēji norāda uz acīmredzamākām indikācijām. Pareiza diagnoze parasti tiek veikta novēloti.

Diagnostika un kurss

Šīs audzēja slimības nespecifiskie simptomi apgrūtina uzticamu un ātru diagnozi. Slimību bieži atklāj nejauši citu rutīnas izmeklējumu laikā, piemēram, endoskopijas vai citas ķirurģiskas procedūras laikā. Slimības smagumu var interpretēt, pamatojoties uz simptomu stiprumu.

Lielāki audzēji vai meitas audzēju veidošanās norāda uz smagāku gaitu, tāpat kā augsts vēža šūnu dalīšanās līmenis šūnās. Tikai tad parasti parādās skaidri slimības simptomi. Palielinoties audzēju izmēram, var rasties asiņošana vēderā audzēja perforācijas vai kuņģa-zarnu trakta obstrukcijas (orgānu oklūzijas) dēļ.

Šo dzīvībai bīstamo situāciju var novērst tikai ar ārkārtas operāciju, kas pēc tam noved pie slimības galīgās diagnozes. Ja rodas metastāzes, pilnīga dziedināšana bieži vien nav iespējama. Neskatoties uz to, pastāv arī narkotiku ārstēšanas iespēja kombinācijā ar ķirurģiskām iejaukšanās, lai ierobežotu slimību tādā mērā, ka joprojām ir iespējams dzīvot ar šo slimību. Tomēr pilnīgas atveseļošanās iespējas ir ļoti pozitīvas, ja diagnoze tiek noteikta savlaicīgi.

Komplikācijas

Tā kā šī slimība ir audzēja slimība, tā ir pilna arī ar parastajiem audzēja simptomiem un komplikācijām. Bez ārstēšanas audzējs vairumā gadījumu izplatīsies uz citiem ķermeņa reģioniem un var ietekmēt veselos audus. Noteiktos apstākļos pacienta dzīves ilgums var samazināties.

Skartās personas cieš no smagām sāpēm kuņģī un vēderā, kā arī bieži no pilnības sajūtas. Tā rezultātā tiek patērēts neliels daudzums pārtikas, un jums ir mazs svars. Pastāv arī vispārēji gremošanas traucējumi un smags nogurums. Pacienti šķiet izsmelti un vairs aktīvi nepiedalās dzīvē. Turklāt var rasties rīšanas grūtības, kas ievērojami samazina dzīves kvalitāti.

Tas nav nekas neparasts, ja attīstās depresija vai citi garīgi traucējumi. Attiecīgās personas ikdienas dzīvi arī apgrūtina. Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta, jo zemāki ir slimības riski. Ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt pozitīvu slimības gaitu. Parasti ar pašu ārstēšanu vairs nav komplikāciju. To, vai dzīves ilgums tiks ierobežots, nevar vispārīgi paredzēt.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja jūtat sāpes kuņģī, atkārtotu pilnības sajūtu vai spiedienu krūtīs, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir izmaiņas gremošanā, slikta dūša vai vemšana, jākonsultējas ar ārstu. Ārsts ir nepieciešams, ja ir vēdera sūdzības, caureja vai aizcietējums. Ārstam jānoskaidro ātra sirdsdarbība, asinsspiediena paaugstināšanās, svīšana vai iekšējs nemiers. Ja samazina uzturu, rodas svara zudums vai rodas vispārējs vājums, jākonsultējas ar ārstu.

Ja esat noguris, slikta apetīte, ir samazināta veiktspēja vai ir grūti norīt, nepieciešama ārsta vizīte. Ja pamanāt simptomu palielināšanos vai ja esošās sāpes turpina izplatīties, jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ja attiecīgā persona cieš no neskaidras slimības sajūtas, neizskaidrojamām bailēm vai asinsrites traucējumiem, tai jākonsultējas ar ārstu. Regulāri piedalīties vēža skrīninga pārbaudēs parasti ieteicams no pusmūža vecuma.

Tā kā šajās pārbaudēs var agrīni atklāt kuņģa-zarnu trakta stromas audzējus, jāveic ikgadēja pārbaude. Ja attiecīgā persona cieš no garastāvokļa svārstībām, aizkaitināmības vai apātijas, ieteicams arī ārsta apmeklējums. Ja dalība sabiedriskajā dzīvē samazinās, profesionālās vai sportiskās aktivitātes vairs netiek veiktas kā parasti vai ja ir nogurums, ieteicams konsultēties ar ārstu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Jo agrāk tiek veikta GIST diagnoze, jo lielākas ir iespējas atgūties skartajiem. Primāros audzējus, kas ir izveidojušies, bieži var pilnībā noņemt ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Ja metastāzes nav notikušas, atveseļošanās iespējas ir ļoti labas.

Ja primārie audzēji rodas kombinācijā ar citiem aizaugušiem meitas audzējiem, ārstēšana attiecīgi kļūst grūtāka, un ir arī jāparedz palielināts recidīvu līmenis. Tiek uzskatīts, ka audzēja lielums un tā atrašanās vieta, kā arī vēža šūnu dalīšanās ātrums ir recidīva vai metastāžu veidošanās izraisošie faktori.

Pat ja primārais audzējs tiek veiksmīgi noņemts, vēzis var atgriezties. Aktīvā viela imatinibs noteiktos ģenētiskos apstākļos var izraisīt augļa aizkavēšanos vai pat apturēt audzēju augšanu skartajam pacientam.

Zāles ar šo aktīvo sastāvdaļu nemaina cēloņsakarību, bet tās var iejaukties regulējošā veidā, lai nekontrolētu šūnu augšanu varētu apturēt vai samazināt. Par to, vai un kurā laikā zāles var lietot, varēs izlemt, tikai konsultējoties ar ārstu, kura specializācija ir GIST.

Perspektīva un prognoze

Kuņģa-zarnu trakta stromas audzēju gadījumā atvieglojumu vai izārstēšanas izredzes ir saistītas ar laiku, kurā audzējs tiek atklāts un ārstējams. Bez medicīniskās aprūpes vidējais dzīves ilgums tiks saīsināts. Vēža šūnas izplatās organismā un noved pie skartās personas priekšlaicīgas nāves.

Prognoze, lietojot ārstēšanu, ir piesaistīta slimības stadijai. Progresējošā slimības stadijā dažādās ķermeņa vietās bieži jau ir izveidojušās papildu metastāzes. Vēzis ir izplatījies, un to vairs nevar pienācīgi ārstēt.

Šajos gadījumos medicīniskā aprūpe ir vērsta uz esošā diskomforta mazināšanu un sāpju mazināšanu. Īpaši laba prognoze tiek dota pacientiem, kuriem audzējs tika atklāts agrīnā stadijā. Ķirurģiskas procedūras laikā un tai sekojošā vēža terapijā slimos audus bieži var pilnībā noņemt. Tas palielina iespējas vēlāk dziedēt.

Grūtības ar slimību slēpjas diagnozes noteikšanas laikā. Sākuma stadijā tas parasti ir nejaušs atradums. Ja rodas simptomi, audzējs parasti jau ir slimības vidējā vai progresējošā stadijā. Turklāt, neskatoties uz dziedināšanu, audzējs var atkal attīstīties vēlāk.

novēršana

Pagaidām nav zināmi identificēti GIST attīstības faktori. Secinājumus par attieksmi pret vecākiem cilvēkiem var izdarīt tikai no diagnozes, kas bieži notiek vecumdienās. Turklāt vīrieši šo slimību biežāk nekā sievietes.

Protams, veselīgs dzīvesveids vienmēr ir piesardzības ieteikums, taču neskaidros faktorus “vecums” un “dzimums” šeit nevar ietekmēt. Tāpēc reālie riska faktori nav zināmi.

Pēcaprūpe

Ar šo audzēju skartajai personai parasti ir ļoti maz vai nav pieejami sekojoši pasākumi vai iespējas. Pirmkārt un galvenokārt, agrīnai atklāšanai un diagnostikai jānotiek tā, lai vairs nebūtu apkopojumu un citu sūdzību. Jo agrāk audzējs tiek atklāts, jo labāks parasti ir tālākais kurss.

Pašdziedināšanās ar šo slimību nevar notikt, tāpēc skartā persona jebkurā gadījumā ir atkarīga no ārstēšanas. Pat pēc audzēja veiksmīgas noņemšanas attiecīgā persona ir atkarīga no regulāriem ārsta izmeklējumiem. Tas nozīmē, ka turpmākus audzējus vai atkārtošanos var atklāt agri un pēc tam arī ārstēt. Vairumā gadījumu pats audzējs tiek noņemts ar operācijas palīdzību.

Skartai personai pēc šādas operācijas noteikti vajadzētu atpūsties un turpināt aizsargāt savu ķermeni. Šeit ir jāizvairās no piepūles vai citām stresa vai fiziskām aktivitātēm. Bieži nepieciešama arī palīdzība un aprūpe no savas ģimenes. Daudzos gadījumos šis audzējs negatīvi ietekmē skartās personas dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Kuņģa-zarnu trakta stromas audzējs ir ļaundabīgs vēzis, kuru pacients pats nevar ārstēt. Obligāti jāveic cieša terapija un regulāras pārbaudes speciālista uzraudzībā, lai slimība neizraisītu pacienta nāvi.

Ietekmētās personas var atbalstīt pozitīvu terapijas kursu, izmantojot savu uzvedību. Pamatprasības ir pozitīva attieksme pret dzīvi un griba iekarot slimību. Turklāt pastāv uzticības un atvērtas attiecības ar ārstējošajiem ārstiem un vēlme konsekventi piemērot un ievērot terapijā nepieciešamos pasākumus.

Ārpus tīri medicīniskas terapijas pacientam ir iespēja uzturēt vai uzlabot sava ķermeņa vispārējo stāvokli. Šo uzlabojumu pamatā ir atteikšanās no visiem ieradumiem, kas vājina ķermeni vai atņem tam enerģiju. Pirmkārt un galvenokārt, tas ir saistīts ar izvairīšanos no atkarību izraisošām vielām, piemēram, alkohola un nikotīna, bet arī lielākā mērā no kofeīna un neveselīgiem pārtikas produktiem. Ja ķermenis vairs netiek apgrūtināts ar šīm lietām, dziedināšanas procesam paliek vairāk enerģijas.

Sirds un asinsvadu sistēmas stiprināšana un vispārējā piemērotība ir arī svarīgs punkts. Skartās personas savā ikdienas dzīvē iekļauj vieglu, bet regulāru sporta vai vingrojumu programmu, vēlams, konsultējoties ar ārstu vai fizioterapeitu. Veselīgs dzīvesveids veicina dziedināšanu.