Žultspūšļa vēzis un žultsvada vēzis

Žultspūšļa vēzis un Žultsvada vēzis (arī medicīniski: žultspūšļa karcinoma, žultsvadu karcinoma, holangiokarcinoma) pieder pie retāk sastopamiem vēža veidiem, un ļaundabīgo audzēju biežums ir viens procents. Tas galvenokārt ietekmē pacientus, kas vecāki par 60 gadiem, vairāk sieviešu nekā vīriešu.

Kas ir žultspūšļa vēzis?

Žultspūšļa vēzis attīstās no žultspūšļa gļotādas, savukārt žultsvada vēzis aknu žultsvadu laikā mainās šūnu izmaiņas. Īpaša žultsvadu karcinomas forma ir Klatskin audzējs, kas izplatās intrahepatiskā žultsvada izejas vietā.

cēloņi

Žultspūšļa vēža un žultsvadu vēža cēloņi lielākoties nav zināmi. Tomēr ir novērota saistība ar dažādām jau esošām aknu un zarnu slimībām.

Riska grupās ietilpst Pacienti, kuri cieš no žultsakmeņiem, lielākiem žultspūšļa polipiem vai hroniskiem žultspūšļa iekaisumiem, kas izraisa kalcifikāciju žultspūslī (porcelāna žultspūšļa).

Aknu parazīti, salmonellas slimības, kas izraisa pastāvīgus izdalījumus, un hronisks zarnu iekaisums, čūlains kolīts, var palielināt žultspūšļa vēža vai žultsvada vēža risku.

Simptomi, kaites un pazīmes

Sākumā nav simptomu ar žultspūšļa vēzi un žultsvadu vēzi. Tāpēc slimība bieži tiek atklāta ļoti vēlu. Daudzos gadījumos ārsts par audzēju uzzina tikai ar tā dēvētās Courvoisier zīmes palīdzību. Courvoisier simbols ietver divus simptomus, kas saistīti ar dzelti un sataustāmu žultspūšļa palielināšanos.

Dzelti izraisa žults ceļu aizsprostojums. Žults iekļūst asinīs. Paaugstināts bilirubīna līmenis izraisa nesāpīgu dzelti ar acu un ādas dzeltēšanu. Pacients cieš arī no satraucošas un pastāvīgas niezes. Urīns arī kļūst tumšs, un izkārnījumi mainās.

Izkārnījumi ir bālgani vai pelēki. Paplašināts žultspūslis arī nav sāpīgs, lai gan paplašināšanos var diagnosticēt ne tikai ar palpāciju, bet arī ar ultraskaņu. Citi simptomi ir sāpju palielināšanās vēdera augšējā labajā pusē, slikta dūša un vemšana. Pacients cieš arī no sliktas apetītes un smaga svara zuduma.

Ja slimība tiek diagnosticēta tikai pēc pirmo simptomu parādīšanās, atveseļošanās iespējas parasti ir ļoti sliktas, jo metastāzes jau ir izveidojušās. Tā sauktajam Klatskin audzējam tomēr ir lielākas iespējas atgūties. Šis žultsvada audzēja veids agrīnā stadijā rada žults sastrēgumu. Tāpēc dzelte rodas posmā, kurā audzēju joprojām var pilnībā noņemt.

Diagnostika un kurss

Žults ceļu vēža un žultspūšļa vēža diagnoze tiek veikta, veicot fizisko eksāmenu un detalizētu slimības vēsturi. Ja audzējs jau ir ļoti attīstīts, vēdera augšdaļā var būt jūtama spiedienjutīga pretestība, ko medicīniski dēvē par “Courvoisier zīmi”.

Asinīs var noteikt paaugstinātas bilirubīna vērtības un citas paaugstinātas aknu vērtības. Galīgajai diagnozei tiek izmantotas attēlveidošanas metodes, piemēram, sonogrāfija, CT, MRT vai endoskopiski izmeklējumi. Diagnoze bieži ir nejauša operācijas laikā vēdera augšdaļā vai žultspūšļa rezekcijas laikā.

5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 20 procentiem, jo ​​palielinās novēlota atklāšana. Tikai ļoti mazu karcinomu un lēnām augoša Kļatsina audzēja gadījumā atveseļošanās iespējas tiek uzskatītas par labvēlīgākām.

Komplikācijas

Žultspūšļa vēzis un žultsvada vēzis izraisa parastos vēža simptomus un komplikācijas. Audzēju katrā gadījumā nevar pilnībā noņemt. Jo vēlāk tiek diagnosticēta un ārstēta, jo lielāks ir audzēja izplatīšanās risks uz citiem reģioniem. Nevar garantēt pozitīvu slimības gaitu, un dzīves ilgums var samazināties.

Žultspūšļa vēzis un žultsvada vēzis parasti padara pacientu nogurušu un nogurušu. Parasti skartie vairs aktīvi nepiedalās dzīvē un cieš arī no smaga svara zaudēšanas. Turklāt rodas dzelte un nieze, kas var attīstīties visos ādas reģionos. Retāk pacienti cieš arī no vēdera sāpēm, vemšanas un nelabuma. Šie audzēji ievērojami samazina un ierobežo pacienta dzīves kvalitāti.

Pašā ārstēšanā parasti nav komplikāciju. Žultspūšļa vēzi un žultsvadu vēzi var noņemt ar operācijas vai staru terapijas palīdzību. Tomēr pilnīga noņemšana ne vienmēr ir iespējama. Ja audzējs jau ir izplatījies uz citām ķermeņa zonām, pilnīga izārstēšana parasti nav iespējama.

Kad jāiet pie ārsta?

Tiklīdz ir spiediena sajūta ķermeņa augšdaļas labajā vietā, jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas sāpes vai kolikas, jums pēc iespējas ātrāk jāredz ārsts. Ja jūtaties slims, vemjat, rodas vispārējs vājums vai ir drudzis, nepieciešams ārsts. Jāprecizē arī tādi simptomi kā caureja, aizcietējumi vai vispārējās veiktspējas samazināšanās. Ja attiecīgā persona cieš no neskaidras slimības sajūtas, iekšēja nemiera, bezmiega vai aizkaitināmības, simptomi jāapspriež ar ārstu.

Pirms jebkuru sāpju mazinošu zāļu lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu. Bažas rada pēkšņi sāpju lēkmes. Ja tie ir īpaši spēcīgi, jāinformē ātrās palīdzības dienests. Ja rodas grūtības tikt galā ar ikdienas uzdevumiem vai parastajām atpūtas aktivitātēm, ieteicams konsultēties ar ārstu. Par neparastu tiek uzskatīta arī sociālā atstumtība, palielināta vajadzība pēc miega, izsīkums vai vienaldzība.

Ja veselības stāvoklis pasliktinās, jo palielinās simptomu intensitāte vai rodas citi simptomi, ir nepieciešama pārbaude pie ārsta. Apetītes zuduma, ievērojamu svara izmaiņu vai garastāvokļa svārstību gadījumā informācija rūpīgāk jāizpēta ārstam. Turklāt ādas krāsas maiņa vai ādas izskata izmaiņas norāda uz slimībām, kuras jāārstē.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Žultspūšļa vēzis un žultsvada vēzis ir samērā grūti ārstējami to progresīvās attīstības dēļ.

Tāpēc žultspūšļa, ekstrahepatiskā žultsvada un, iespējams, aknu daļas ķirurģiska noņemšana ir visizplatītākā metode. Operācijas laikā var noteikt arī iespējamu metastāzi aknās, divpadsmitpirkstu zarnā un citos orgānos. Turpmākā staru terapija tiek reti veikta, jo pastāv risks sabojāt veselīgus kaimiņu orgānus. Līdz šim ķīmijterapijā ir bijuši maz panākumu. Tādēļ to galvenokārt lieto tikai sāpju mazināšanai.

Tādēļ terapija koncentrējas uz paliatīvo terapiju, kurai jāļauj pacientam turpināt dzīvot pēc iespējas bez simptomiem. Stenti tiek izmantoti, lai paplašinātu žultsvadus, lai netraucētu žults plūsmu un izvairītos no sastrēgumiem aknās. Medicīniskie pētījumi joprojām attiecas uz tā saucamās "pēcslodzes" terapiju. Šī ir īpaša radioaktīvā starojuma forma, kas tiek veikta ķermeņa iekšienē tieši žultsvados.

Radioaktīvo irīdiju audzē ar zondi, lai apturētu primāro audzēja augšanu žultspūšļa vēža un žultsvada vēža gadījumā. Ja anatomisko apstākļu dēļ abas terapijas nevar veikt, žults sulu var iztukšot ar katetru un savākt to ārpus ķermeņa.

Perspektīva un prognoze

Žultspūšļa vēža un žultsvadu vēža prognoze ir atkarīga no dažādiem ietekmējošiem faktoriem. Tas vienmēr jāsniedz saskaņā ar individuālajām specifikācijām, un to nevar uzskatīt par vispārēji derīgu. Izārstējamos faktorus nosaka slimības progresēšana, audzēja šūnu izplatīšanās visā organismā, pacienta vecums un attiecīgās personas vispārējā veselība.

Slimība biežāk sastopama cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Bieži vien jau ir arī citas slimības, kas vājina organismu kopumā. Tā kā žultspūšļa vēzi un žultsvada vēzi to atrašanās vietas dēļ parasti ir grūti ārstēt, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās un sekojoša vēža terapija. Salīdzinājumam, žultspūšļa noņemšana ir vienkārša procedūra.

Grūtības tomēr ir pilnībā noņemt visus slimos audus. Vēža terapija novērš vēža šūnu atkārtotu veidošanos. Tomēr tajā pašā laikā tiek iznīcinātas arī veselās šūnas, kas ir būtiskas dziedināšanas procesam. Grūtības rada arī tas, ka šeit var izmantot tikai dažas vēža terapijas metodes.

Ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Tas prasa dažus gadus, jo vēža terapija ir veiksmīgi jāpabeidz. Tā kā papildus iespējamām citām esošām slimībām vēža un psiholoģisku traucējumu dēļ var būt arī sekundāras slimības, vairumā gadījumu tiek veikta nelabvēlīga prognoze.

novēršana

Īpaša žultsvada vēža vai žultspūšļa vēža profilakse nav zināma. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību visiem simptomiem, kas rodas savlaicīgi, un saņemt medicīnisko pārbaudi. Pacientiem, kuri agrāk ir cietuši no žultsakmeņiem vai ietilpst riska grupās, ieteicams veikt regulāras aknu pārbaudes, iespējams, kombinācijā ar sonogrāfiskiem izmeklējumiem, lai savlaicīgi noteiktu ļaundabīgus audzējus žultspūslī vai žultsvados. .

Pēcaprūpe

Ārstēšanai seko pastāvīga rehabilitācija klīnikā. Tam vajadzētu uzlabot dzīves kvalitāti un mazināt akūtas sūdzības. Nelabvēlīga ilgtermiņa prognoze par žultspūšļa vēzi un žultsvadu vēzi noved pie regulārām pārbaudēm. Anamnēze, sonogrāfija, aknu vērtību apsekošana un datortomogrāfija ir sevi pierādījušas.

Pēdējā attēlveidošanas procedūra ir nepieciešama, lai apstiprinātu vai izslēgtu jaunu slimību. Medicīnas praksē ir noteikti kontroles intervāli. Pirmajos trīs gados pēc slimības pacientiem jāierodas reizi ceturksnī.Pēc tam intervāli tiek pagarināti līdz gada datumiem sešu mēnešu laikā.

Diagnostikas laiks nosaka arī turpmākās aprūpes intensitāti. Lielāko daļu žultspūšļa vēža un žultsvadu vēža ķirurģiski var pilnībā noņemt tikai agrīnā stadijā. Tad ir iespējama pilnīga dziedināšana. Pagaidām vēl nav izveidojušās metastāzes. Statistiski runājot, tikai pieci procenti lielāko daļu pacientu dzīvo pēc pieciem gadiem.

Īpaši šis aspekts rada ārkārtēju slogu skartajiem un viņu videi. Psiholoģiskas problēmas rodas ar “dzīvi pēc pieprasījuma”. Tāpēc aprūpe dzīves beigās ir centrālais pēcaprūpes instruments, kurā slimie var pārrunāt eksistenciālus jautājumus.

To var izdarīt pats

Tā kā gan žultspūšļa vēža, gan žultsvadu vēža cēloņi joprojām nav pilnībā izskaidroti, saskaņā ar pašreizējo zinātnes stāvokli nav pietiekami daudz informācijas, lai veiktu plašus pašpalīdzības pasākumus.

Bieži vien cilvēkiem vēzis attīstās tikai dzīves otrajā pusē, tāpēc riska grupā ietilpst īpaši cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem. Ikdienas dzīvē šiem cilvēkiem arvien vairāk tiek ieteikts ievērot veselīgu un apzinātu dzīvesveidu kā piesardzību un pat tad, ja viņiem ir jau noteikta diagnoze. Tas ietver vitamīniem bagātu un sabalansētu uzturu. Jāizvairās no pārmērīga tauku, šķiedrvielu vai cukura uzņemšanas vai tas jāsamazina. Svars jāuztur normas robežās, lai neuzņemtos papildu slimības risku.

Sporta aktivitātes un atbilstoša fiziskā aktivitāte arī stiprina imūnsistēmu. Tas samazina vispārējo uzņēmību pret slimībām. Jāsamazina stress, drudžains skriešanās un pastāvīgs emocionāls stress. Tam var būt vajadzīgas izmaiņas vispārējā dzīvesveidā.

Pozitīva attieksme pret dzīvi, optimistiska domāšana un stabila sociālā vide palīdz uzturēt veselību, kā arī nepieciešamo atveseļošanās procesu. Jāpārbauda arī gulēšanas apstākļi un, ja iespējams, tie jāoptimizē. Turklāt jāizvairās no kaitīgu vielu un toksīnu patēriņa. Jo īpaši jums vajadzētu atturēties no nikotīna un alkohola lietošanas.