A Tauku embolija ir embolija, ko izraisa tauku pilieni asinsritē. Akūta plaušu embolija parasti attīstās, ja tauku pilieni asinsvadu aizsprosto.
Kas ir tauku embolija?
© anaumenko - stock.adobe.com
Termins embolija apraksta pilnīgu vai daļēju asinsvada oklūziju ar dažādām vielām un vielām. Tauku embolijas gadījumā tauku pilieni iekļūst traukos caur asinīm. Tie ir vai nu izdalīti audu tauki, vai izgulsnēti plazmas tauki.
Plazmas taukus sauc arī par lipoproteīniem. Lipoproteīni ir olbaltumvielu un tauku agregāti. Tos izmanto ūdenī nešķīstošu tauku un holesterīna pārvadāšanai. Aploksne un lipoproteīnu saturs ir pakļauti oksidācijai un tādējādi arī asinsvadu nogulsnēm. Kad tauku pilieni izdalās, caur asins sistēmu tie nonāk šauros kapilāros un tur iestrēgst. Visbiežāk tauku embolija beidzas plaušu asinsvados.
Attīstās plaušu embolija ar tādiem simptomiem kā elpas trūkums un sāpes krūtīs. Ja embolija nonāk arteriālā asins sistēmā, tauku pilieni var izraisīt sirdslēkmi, insultu vai nieru infarktu. Dažos gadījumos tauku embolija notiek kopā ar tauku embolijas sindromu.
cēloņi
Tauku embolija parasti rodas pēc kaulu lūzumiem. Kaulu smadzenes sastāv arī no taukiem. Ja kaulu smadzenes tika bojātas, kad tās tika sadalītas, tauki var izplūst no kaulu smadzeņu retikulārajām šūnām un iekļūt asinsritē. Pēc garu cauruļveida kaulu lūzumiem, intramedulāras naglām un vairāku ribu kaulu lūzumiem gandrīz 90 procentiem pacientu plaušās ir ļoti mazi tauku embolijas.
Pat pēc rupjas traumas taukaudiem vai taukainām aknām tauku pilieni nokļūst plaušās. Var paiet četras dienas, līdz mazās tauku molekulas nonāk plaušu traukos. Tauku embolija var būt arī ķermeņa tauku mehāniskās samazināšanas, tā saucamās tauku atsūkšanas, rezultāts. Apdegumi, rabdomiolīze, kaulu smadzeņu pārstādīšana un kaulu smadzeņu novākšana var izraisīt arī tauku emboliju.
Ar tauku emboliju bieži tiek saistītas arī dažādas slimības. Tie ietver akūtu pankreatītu, aptaukošanos, sirpjveida šūnu anēmiju, cukura diabētu, vīrusu hepatītu, muskuļu distrofiju, miokarda infarktu un sistēmisku sarkano vilkēdi. Eksogēnie riska faktori ir barošana ar caurulēm, propofola infūzijas, lielas devas steroīdi, limfogrāfija un lielu devu ķīmijterapija.
Simptomi, kaites un pazīmes
Tauku embolijas simptomi bieži nav raksturīgi. Skartie pacienti sūdzas par elpas trūkumu. Elpošana tiek paātrināta. Sirds sacīkstēs, un pacientiem ir sāpes krūtīs. Tie var izstarot arī plecu, muguru vai vēderu. Sāpes pavada bailes un nemiers. Pacientiem var nākties klepus.
Ja asinsvadi plīst no paaugstināta spiediena plaušās, krēpu var sajaukt ar asinīm. Pacienti bagātīgi svīst un sūdzas par reiboni. Galu galā viņi var izbalēt. Dažos gadījumos rodas arī sirds aritmijas. Ja tauku embolija ietekmē lielos asinsvadus vai ja liela daļa plaušu vairs netiek apgādāta ar asinīm, pastāv asinsrites sabrukšanas un šoka risks.
Daudziem pacientiem ar tauku emboliju ir palēnināta asins plūsma un paaugstināta asins viskozitāte. Asinsvadu bojājumi, ko izraisa tauku pilieni, aktivizē asins recēšanu. Aktivizētās trombocīti atbrīvo serotonīnu. Tas palielina mazo asinsvadu caurlaidību. Šķidrums noplūst audos, tāpēc dažu stundu laikā var rasties šoks.
Pirms liels vai vairāki tauku pilieni nosprosto plaušu asinsvadus, var rasties mazākas embolijas. Tās izpaužas kā vieglas sāpes krūtīs, klepus vai reibonis. Nelielu tauku emboliju ķermenis joprojām var sadalīt, lai pēc neilga laika simptomi atkal izzustu. Tauku embolijas sindroms var attīstīties kā tauku embolijas sastāvdaļa.
To raksturo petehiju, neiroloģisko simptomu un elpošanas simptomu triāde, un tā notiek 12 līdz 36 stundas pēc traumas ar tauku emboliju.
diagnoze
Tauku embolijas atklājumi bieži ir neskaidri. Dažos gadījumos galvenie kritēriji, piemēram, elpas trūkums, ātra elpošana vai sāpes krūšu rajonā, pilnīgi nepastāv, tāpēc tauku embolija bieži ir izslēgšanas diagnoze. Asins un urīna analīzēs var būt tauku pilieni, kas norāda uz tauku emboliju.
Par to, vai taukus saturošie fagocīti bronhioloalvela skalošanā patiešām vienmēr ir norāde uz tauku emboliju plaušās, joprojām tiek diskutēts. Krūškurvja rentgenogramma var sniegt papildu pierādījumus par tauku emboliju.
Izteiktas embolijas gadījumā plaušu augšējos apgabalos var redzēt plankumainas formas infiltrātus. Arteriālo asiņu gāzes analīze var sniegt arī norādes. Nepietiekams skābekļa daudzums (hipoksija) bieži ir viens no agrīnajiem tauku embolijas simptomiem. Trombocitopēniju var noteikt trešdaļai pacientu. Neizskaidrojama anēmija ir aprakstīta divās trešdaļās.
Tā kā gan trombocitopēnija, gan anēmija nav specifiskas un mehānisms vēl nav noskaidrots, tās var uzskatīt arī par diezgan nenoteiktiem pierādījumiem. Arī bioķīmiskie testi nav pietiekami specifiski. Seruma lipāze un fosfolipāze tiek palielināta tauku embolijas izraisītu plaušu bojājumu gadījumā, bet tie tiek palielināti arī traumu pacientiem bez tauku embolijas.
Komplikācijas
Tauku embolija var izraisīt nopietnas komplikācijas. Viens no tiem ir plaušu embolija, kas sliktākajā gadījumā var izraisīt nāvi. Tā kā plaušu embolija notiek galvenokārt akūti, ir nepieciešama ātra neatliekamās palīdzības ārsta glābšana, lai pacients izdzīvotu. Vairumā gadījumu skartajiem ir apgrūtināta elpošana.
Elpošana notiek krūtīs, un sirds pukst ātrāk. Bieži pacienti cieš no panikas lēkmēm un smaga reibuma. Sāpes plaušās un sirdī izraisa nemieru un bailes no sirdslēkmes. Ātra sirds sirdsklauves izraisa arī sviedru uzliesmojumus, un daži skartie cilvēki zaudē samaņu un ģīboni.
Tauku embolijas dēļ pacienta ikdienas dzīves apstākļi ir stipri ierobežoti. Pat vienkāršas un vieglas kustības šķiet nogurdinošas un var izraisīt sāpes plaušās vai sirdī. Mērķtiecīga ārstēšana nav iespējama. Tomēr albumīnus var saistīt brīvās taukskābes, kas var mazināt tauku embolijas simptomus. Tomēr šeit var rasties arī iepriekš aprakstītās komplikācijas un sūdzības.
Kad jāredz ārsts?
Elpas trūkuma, sirdsklauves vai citu tauku embolijas pazīmju gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Sāpes krūtīs un klepus lēkmes ir arī brīdinājuma pazīmes, kuras ātri jānoskaidro. Ja rodas citi simptomi, piemēram, svīšana, reibonis vai sirds aritmijas pazīmes, vislabāk ir izsaukt ārkārtas ārstu.
Asinsrites sabrukuma gadījumā ar šoku, skartā persona nekavējoties jāārstē arī ārstam. Ķermenis parasti pats var noārdīt sīkas tauku embolijas. Medicīniska pārbaude ir nepieciešama, ja atkal un atkal parādās tādi simptomi kā klepus, reibonis vai vieglas sāpes krūtīs.
Ja rodas tauku embolijas sindroma simptomi, tas nekavējoties jāizmeklē un, ja nepieciešams, jāārstē. Ģimenes ārsts var izdarīt pirmo minējumu un pēc tam nosūtīt pacientu pie speciālista, kurš uzsāks turpmākus terapeitiskos pasākumus.
Ārstēšanas laikā ir nepieciešams regulāri apmeklēt ārstu, lai izslēgtu komplikācijas. Tomēr, ja rodas nevēlami notikumi, var sazināties ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu. Ja simptomi ir smagi, pacients jānogādā slimnīcā.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Tā kā tauku embolijas patoģenēze vēl nav pilnībā izprotama, terapijas standarta nav. Kortikosteroīdu ievadīšana labvēlīgi ietekmē tauku embolijas prognozi. Albumīni var saistīt brīvās taukskābes un tādējādi pozitīvi ietekmēt. Heparīns var arī attīrīt asins plazmu no lipīdiem.
Perspektīva un prognoze
Tauku embolija ir akūts veselības stāvoklis, bez medicīniskās aprūpes vai tūlītējas pirmās palīdzības pasākumu veikšanas skartā persona var priekšlaicīgi nomirt. Ar ātru intensīvu medicīnisko aprūpi un sekojošu labu medicīnisko aprūpi simptomus var mazināt. Var iegūt arī simptomus.
Tomēr atkarībā no tauku embolijas izraisīto simptomu intensitātes tas var izraisīt arī mūža traucējumus. Tiek piedāvātas ilgstošas terapijas, kurām vajadzētu pastāvīgi uzlabot dzīves kvalitāti. Sadarbībā ar pacientu ir lielas iespējas samazināt simptomus. Kopējais dzīvesveids ir jāpielāgo pacienta iespējām pēc ārkārtas situācijas piedzīšanas. Turklāt tauku embolijas cēloņi jādzēš un jāizārstē paralēli. Parasti to ievada dažu mēnešu laikā.
Tā kā sadalīti kauli vai bojājumi ir vieni no visbiežākajiem tauku embolijas cēloņiem, šī dziedināšanas iespēja ir jāapsver individuāli. Ja papildus fiziskajiem simptomiem elpas trūkums vai traumējošā stāvokļa pieredze attīstās vēl garīgās slimības, prognoze pasliktinās. Psiholoģiskās komplikācijas var izraisīt nopietnu dzīves kvalitātes pasliktināšanos un nelabvēlīgi ietekmēt dažādo dzīvesveidu. Smagos gadījumos pacients cieš no pārdzīvojumiem līdz mūža beigām un attīstās psihosomatiski traucējumi.
novēršana
Lai novērstu tauku emboliju attīstību operāciju laikā pēc lūzumiem, operācijas laikā spiedienam uz kaulu smadzenēm jābūt pēc iespējas zemākam. To var panākt ar vakuuma procedūru vai ar ārēju fiksatoru.
Pēcaprūpe
Tauku embolijas gadījumā turpmākās aprūpes iespējas ir stingri ierobežotas. Lai novērstu turpmāku tauku pilienu veidošanos, vajadzētu veikt radikālas izmaiņas uzturā. Parasti ārsts var noteikt pareizu un veselīgu uztura plānu, saskaņā ar kuru attiecīgā persona var orientēties.
Tauku embolija var arī ierobežot pacienta dzīves ilgumu. Pēc sekmīgas slimības ārstēšanas ir svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu, ievērojot veselīgu uzturu, lai slimība neatkārtotos.
Simptomu mazināšanā un ķermeņa veiktspējas uzlabošanā var būt noderīgi arī dažādi sporta veidi. Daudzos gadījumos skartie ir atkarīgi no medikamentu lietošanas, lai pastāvīgi mazinātu simptomus. Ir svarīgi nodrošināt regulāru zāļu lietošanu un pareizu devu, lai nerastos turpmākas komplikācijas.
Pirmkārt un galvenokārt, tomēr ir jāidentificē tauku embolijas izraisītājs, lai cēloni varētu ātri novērst. Psiholoģiskas sajukuma vai depresijas gadījumā jūsu ģimenes palīdzība un atbalsts ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu.
To var izdarīt pats
Tauku embolija bieži rodas pēc mielinizētu kaulu lūzuma vai pēc ortopēdiskām vai traumu operācijām. Tieši aknu ievainojumi rada arī tauku embolijas risku. Bet daudzas slimības, piemēram, pankreatīts, miokarda infarkts vai vīrusu hepatīts, var izraisīt arī akūtu tauku emboliju. Parasti tie ir akūti gadījumi, kuriem nepieciešama tūlītēja neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Pašpalīdzības pasākumi netiek ņemti vērā akūtā tauku embolijā. Pat mazāk smagos gadījumos plaušās parasti ir sāpes, un skartajiem bieži rodas panikas lēkmes, trauksmes sajūta un svīšana vai pat ģībonis. Terapeitiskos pasākumus parasti veido spēcīga skābekļa padeve, lai kompensētu samazinātu plaušu darbību.
Tajā pašā laikā ir indicēta intensīva medicīniskā aprūpe un ārstēšana, lai nekavējoties varētu iejaukties, ja nenovēršas nopietnas komplikācijas. Parasti tiek izmantoti kateholamīni, kurus ievada stingrā arteriālā asinsspiediena kontrolē. Sakarā ar akūto ārkārtas situāciju ikdienas dzīvē pielāgojumi nav jāveic.
Bieži nespecifisko simptomu dēļ, kas saistīti ar vāji progresējošu tauku emboliju, skaidra diagnoze bieži ir sarežģīta, īpaši, ja krūšu rajonā nav ne elpas trūkuma, ne augsta elpošanas ātruma, ne sāpju.
.jpg)
