Sejas paralīze vai Sejas paralīze ir 7. galvaskausa nerva (nervus facialis) paralīze, kas ļauj sejas muskuļiem kustēties. Paralīze parasti parādās vienā pusē, parasti tas ir nokritušais mutes stūris un sejas izteiksmes trūkums. Sejas paralīzes ārstēšana balstās uz cēloni.
Kas ir sejas paralīze?
.jpg)
© Henrie - stock.adobe.com
Sejas paralīze vai sejas paralīze ir pilnīga vai daļēja sejas nerva paralīze vai pavājināšanās, lai sejas muskuļus vairs nevarētu pietiekami kustināt.
Tiek izdalīta centrālā un perifēro sejas paralīze. Centrālo sejas paralīzi izraisa nerva, proti, smadzeņu, izcelsmes bojājumi. Perifēra sejas nerva paralīze rodas tieši bojājuma dēļ nervam.
Tomēr bieži paralīzes cēlonis nav zināms, šajā gadījumā runā par idiopātisku sejas paralīzi, tas ir: bez nosakāma iemesla. Idiopātisko paralīzi pēc angļu ārsta Čārlza Bella sauc arī par Bellas paralīzi.
cēloņi
Visbiežākā sejas paralīze ir idiopātiska, kas nozīmē, ka vairumā gadījumu sejas paralīzes cēlonis nav zināms. Perifērā paralīze, kad bojājums ir tieši uz nervu, var būt dažādi izraisītāji. Bieži ir iekaisums, piemēram, vidusauss iekaisums vai zoster oticus, herpes infekcija uz auss.
Traumas, piemēram, galvaskausa lūzumi, var arī pasliktināt nerva darbību. Audzēji ausī, kas piespiež sejas nervu, kad tie aug, var būt atbildīgi arī par sejas perifēro paralīzi. Centrālo sejas paralīzi izraisa bojājumi smadzenēs, kur rodas nervs. Sejas nervs paliek neskarts un pats par sevi nav bojāts, tas vairs tikai nevar pārvadāt informāciju no smadzenēm un uz tām.
Bieži sastopamie sejas nerva paralīzes cēloņi ir insults vai smadzeņu audzējs. Insulta gadījumā sejas nerva izcelsmes apgabals tiek bojāts ar asiņošanu vai nepietiekamu piegādi; smadzeņu audzēja gadījumā augošais audzējs nospiež uz šo zonu, tā ka tiek traucētas funkcijas un notiek sejas nerva paralīze.
Simptomi, kaites un pazīmes
Tā kā sejas nervs apgādā sejas muskuļus, neveiksmes izraisa raksturīgas, puspusējas sejas izteiksmes izmaiņas. Vieglas sejas paralīzes gadījumā simptomi ir tikai diskrēti; asimetriskas izmaiņas kļūst skaidrākas smagākas parēzes gadījumā. Simptomu ziņā perifēro un centrālo sejas paralīzi var atšķirt viens no otra.
Gan centrālā, gan perifēro paralīze ir saistīta ar nokritušu mutes stūri un nepilnīgu vai nepilnīgu plakstiņa aizvēršanu skartajā pusē. Tādas lietas kā svilpošana, smaidīšana vai alkohola lietošana kļūst grūtas vai pat neiespējamas. "Zvana zvans" ir fakts, ka, mēģinot aizvērt plakstiņu, kļūst redzams acs ābola tipiskais pagrieziens uz augšu.
Perifēras gadījumā, atšķirībā no centrālās paralīzes, pacientam arī nav iespējams saraustīt skarto pusi. Tā kā sejas nervs ir atbildīgs arī par dažām mūsu mēles garšas sajūtām, bojājumu rezultātā var rasties garšas traucējumi.
Vēl viens simptoms ir samazināta siekalu un asaru sekrēcija.Kopā ar nepilnīgu acu plakstiņu aizvēršanu tas rada acs izžūšanas dēļ radzenes bojājumu risku. Daži pacienti sūdzas arī par paaugstinātu jutību pret troksni ar sāpēm skartajā pusē aiz auss.
Diagnostika un kurss
Raksturīgs sejas paralīzes simptoms ir vienpusēji saraustīti sejas muskuļi. Viens mutes stūris ir noslīdējis, vienu aci vairs nevar pilnībā aizvērt, un pieri nevar saburzīt. Visa sejas izteiksme izskatās nedaudz pārvietota. Ja ir centrālā sejas nerva paralīze, var rasties arī citas sūdzības.
Siekalu plūsma kļūst mazāka, un, tā kā nervs piegādā arī mēli, var samazināties garšas spējas (sk. Garšas traucējumus). Var arī mazināt asaru šķidruma veidošanos, un acs skartajā pusē kļūst sausa. Izruna cieš arī no sejas nerva paralīzes, jo lūpu un mēles muskuļi nespēj pareizi artikulēt, t.i., skaņas vairs nevar pareizi veidoties.
Ārsts redz pirmās paralīzes pazīmes no acīmredzamām paralīzes pazīmēm. Sīkāku informāciju sniedz pacienta slimības vēsture, kā arī dažādi testi, asins analīzes, lai izslēgtu infekcijas, galvaskausa rentgenstari, elektromiogrāfija nervu vadītspējas noteikšanai vai CSF izmeklēšana (šķidruma noņemšana no mugurkaula).
Šajos izmeklējumos vispirms tiek noteikts cēlonis un pēc tam pareiza sejas paralīzes ārstēšana.
Komplikācijas
Komplikācijas, kas sagaidāmas ar sejas paralīzi (sejas paralīze), ir atkarīgas no tā, kas izraisīja paralīzi. Bieži vien sejas paralīze izraisa vidusauss iekaisumu (vidusauss iekaisumu). Baktēriju izraisīto iekaisumu var pavadīt stipras sāpes un virkne citu komplikāciju.
Sakarā ar to, ka sejas nervs atrodas tuvu ausij, pastāv risks, ka infekcija var izplatīties un sejas nervs var tikt neatgriezeniski bojāts smagu infekciju gadījumā. Sejas paralīze var būt arī Laima slimības rezultāts. Baktēriju Borrelia Burgdorferi, kas izraisa infekciju, pārnēsā ērces. Slimība progresē fāzēs dažādos posmos.
Pirmkārt, parādās tā sauktais klejojošais apsārtums (erythema migrans), kā arī tādas nespecifiskas pazīmes kā galvassāpes un ķermeņa sāpes, vājums un drudzis. Nākamajā posmā var rasties paralīze visā punkcijas vietā vai sejas paralīze kopā ar limfmezglu pietūkumu. Laima slimība var izraisīt arī neatgriezeniskus sejas nerva bojājumus.
Smagos gadījumos sejas izteiksmes tiek neatgriezeniski ierobežotas, seja var izskatīties šķība un acu un mutes kaktiņi noliekti. Reizēm jostas roze, herpes zoster vīruss, ietekmē ausu un auss kanālu. Pēc tam vīruss var izplatīties sejas nervā un izraisīt īslaicīgu paralīzi. Pastāvīgs nerva bojājums šajos gadījumos ir reti. Tomēr infekcija parasti ir ārkārtīgi sāpīga.
Kad jāiet pie ārsta?
Ja tiek pamanītas sejas paralīzes pazīmes, jākonsultējas ar ārstu. Lielākoties simptomi rodas nopietnas slimības dēļ, kas jānoskaidro. Tikai ārsts var noteikt, vai tā ir sejas nerva paralīze. Vēlākais, kad rodas komplikācijas, nepieciešama ārsta vizīte.
Ja, piemēram, attīstās iekaisums, tas nekavējoties jānoskaidro un vajadzības gadījumā jāārstē. Arī ārsta konsultācija ir nepieciešama, ja tiek pievienoti Laima slimības simptomi. Tādas pazīmes kā galvassāpes un ķermeņa sāpes, drudzis un tipiskais klejojošais apsārtums norāda, ka sejas paralīze ir infekcijas slimība, kurai nepieciešama ārstēšana.
Cilvēkiem, kuri cieš no sejas kroplībām sejas paralīzes dēļ, kas tiek ārstēti pārāk vēlu, vajadzētu konsultēties ar speciālistu. Riska grupām - ieskaitot cilvēkus, kuri nesen cietuši no herpes infekcijas uz auss, vidusauss iekaisumu vai audzēju ausīs - nekavējoties jārunā ar savu ģimenes ārstu, ja parādās iepriekš minētās brīdinājuma pazīmes. Pacientiem, kuri cieš no atbilstošiem simptomiem pēc insulta vai smadzeņu audzēja, jākonsultējas ar atbildīgo ārstu. Jebkurā gadījumā ar sejas paralīzi ir nepieciešama medicīniska ārstēšana.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Apmēram 70 procenti sejas paralīzes, kas notiek, pilnībā dziedē. Ārstēšana vienmēr balstās uz cēloni. Ja sejas paralīzi izraisa bakteriāla infekcija, parasti tiek nozīmētas antibiotikas. Vīrusu iekaisuma gadījumā (ko izraisa vīrusi) palīdz tā sauktie pretvīrusu līdzekļi, kas novērš vīrusa pavairošanu.
Ja sejas nervs ir bojāts ievainojuma dēļ, operācija var atjaunot nerva darbību. Kustības vingrinājumi ir nepieciešami arī, lai trenētu sejas muskuļus. Par to ir atbildīgi ergoterapeiti vai fizioterapeiti. Ja sejas nerva paralīzi izraisa patoloģisks process smadzenēs, stacionāra ārstēšana ir neizbēgama.
Acs sausumu, kas rodas ar sejas paralīzi, var mazināt ar ziedi vai mākslīgu asaru šķidrumu. Acu ieteicams nakti apsegt ar pārsēju, lai tā neizžūtu. Ja sejas nerva trieka ir idiopātiska, ārstēšana ir vērsta uz simptomu atvieglošanu, kortizonu izmantojot kā atbalstu.
Perspektīva un prognoze
Fasālās paralīzes (sejas paralīzes) cēlonis nosaka prognozi. Slimības progresēšanu ietekmē arī slimības smagums, kā arī individuālie simptomi un skartā pacienta vecums. Kopumā jāpieņem, ka pilnīgas izārstēšanas iespējas samazinās līdz ar vecumu.
Īpaši idiopātiskas sejas paralīzes gadījumā izārstēšanas iespējas ir ļoti labas. Ja terapija tiek veikta pareizi, simptomi ievērojami samazinās 90 procentos no skartajiem. Pēc apmēram četriem mēnešiem var arī konstatēt, ka vairāk nekā divas trešdaļas šo pacientu ir pilnībā sadzijuši. Tomēr, atkarībā no septītā galvaskausa nerva ievainojuma smaguma, pilnīga dziedināšana var ilgt vairākus gadus, lai gan šāda ilga terapija ir reti sastopama.
Ja tā ir perifēra vai centrāla sejas paralīze, tad prognoze izskatās slikta. Protams, šeit arī noteicošais ir zaudējumu apmērs. Pilnīgas paralīzes, ārstēšanas, kas tika veikta pārāk vēlu vai nepareiza medikamenta gadījumā, prognoze ir diezgan negatīva.
Daudzos gadījumos tas noved pie nepilnīgas reģenerācijas, ko sauc par tā saukto defektu dziedināšanu. Retrospektīvi, pacienti joprojām var ciest no raustīšanās, palielināta sejas muskuļu spriedzes vai nekontrolējamas asaru plūsmas. Tomēr noteiktos apstākļos ir iedomājams atjaunot iznīcinātās nervu šķiedras operācijas laikā.
novēršana
Tieša sejas paralīzes novēršana nav iespējama, jo tā visbiežāk notiek ar nezināmu iemeslu. Cēloņsakarības gadījumā ir ieteicama tūlītēja ārstēšana, lai nesabojātu nervus un, iespējams, novērstu sejas paralīzi.
Pēcaprūpe
Ar sejas paralīzi vairumā gadījumu skartajiem nav pieejamas īpašas sekošanas iespējas. Tie galvenokārt ir atkarīgi no pareizas slimības ārstēšanas, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Galvenā uzmanība tiek pievērsta sejas paralīzes cēloņa identificēšanai un ārstēšanai, lai novērstu tā izplatīšanos visā ķermenī.
Jo agrāk slimība tiek atzīta, jo labāka ir tālāka slimības gaita. Vairumā gadījumu sejas paralīze tiek ārstēta ar narkotiku palīdzību. Ietekmētajiem ir jāpārliecinās, ka deva ir pareiza un ka tā tiek lietota regulāri, kaut arī bērniem tas jākontrolē vecākiem, it īpaši vecākiem.
Blakusparādību vai neskaidrību gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Turklāt dažus sejas paralīzes simptomus var ārstēt ar fizioterapijas palīdzību. Daudzus šīs fizioterapijas vingrinājumus var veikt arī jūsu mājās, lai atjaunotu muskuļu kustību. Parasti sejas paralīze neierobežo skartās personas dzīves ilgumu. Bieži ir noderīgi kontaktēties ar citiem cilvēkiem, kurus skārusi šī slimība.
To var izdarīt pats
Papildus ārstniecībai skartajiem ir vairākas pašpalīdzības iespējas.
Apmaksātu terapiju gadījumā ieteicams to iepriekš apspriest ar veselības apdrošināšanas kompāniju. Tie ietver limfodrenāžu, akupunktūru, fizioterapeitiskos pasākumus un tikšanos ar osteopātu. Globoli Aconitum C9 un Causticum C5 ir pierādījuši sevi homeopātijā. Tiek teikts, ka arī B vitamīna uzņemšana sniedz atvieglojumus, bet tas nav statistiski pierādīts. Tas pats attiecas uz ārstēšanu ar dušām.
Sejas vingrošanu un sejas izteiksmes var veikt jebkurā laikā. Svarīga ir ne tikai slodze, bet arī muskuļu atslābināšana. Autogēnas apmācības un relaksējošas sejas masāžas arī pozitīvi ietekmē attiecīgās personas emocionālo stāvokli. Skartās personas savā ikdienas rutīnā ir jāintegrē vienkārši, bet efektīvi.
Grimases, piemēram, uzacu un mutes stūru pacelšana vai kiosējamas mutes izveidošana, ir tikpat noderīga kā lūpu un acu saspiešana, deguna saburzīšana un vaigu vai gaisa balona uzsūkšana. Jebkuras sejas izteiksmes no ļaunas acs līdz liela prieka izteikšanai ir noderīgas.
.jpg)
.jpg)
