Spondilodiscīts

A Spondilodiscīts Ar sastopamību 1: 250 000 ir reta starpskriemeļu diska iekaisīga infekcija ar blakus esošo skriemeļu ķermeņu iesaistīšanu. Ar vidējo attiecību 3: 1 vīrieši biežāk cieš no spondilodiscīta nekā sievietes, un vecuma maksimums parasti ir no 50 līdz 70 gadiem.

Kas ir spondilodiscīts?

Kā Spondilodiscīts ir reti sastopams starpskriemeļu disku vietas un blakus esošo skriemeļu ķermeņu iekaisums, kas parasti rodas bakteriālas infekcijas dēļ.

Slimība tiek piešķirta osteomielīta (kaulu vai kaulu smadzeņu iekaisuma) spektram. Spondlodlodītu bieži raksturo sākotnēji nespecifiski simptomi, tāpēc daudzos gadījumos slimība tiek diagnosticēta tikai pēc diviem līdz sešiem mēnešiem. Kopumā atkarībā no pamatcēloņa tiek nošķirts endogēns un eksogēns spondillodiscīts.

Endogēnā spondilodiscīta gadījumā infekcijas izraisošais fokuss atrodas struktūrās, kas atrodas tālu no mugurkaulāja ķermeņa un no kurām patogēni kolonizē vienu vai vairākus skriemeļu ķermeņus, izmantojot hematogēnu izplatību (caur asinsriti), bieži ietekmējot mugurkaula ventrālos segmentus. Turpretī eksogēno spondilodiscītu cita starpā izraisa injekcijas tuvu skriemeļa ķermenim vai ķirurģiskas iejaukšanās.

cēloņi

A Spondilodiscīts Vairumā gadījumu to var izsekot līdz starpskriemeļu disku primārai infekcijai, ko izraisa baktērijas, sēnītes vai retos gadījumos parazīti, no kuriem lielākā daļa ir baktēriju.

Visizplatītākie baktēriju patogēni ir Staphylococcus aureus un Escherichia coli ar 30 līdz 80 procentiem.Turklāt spondillodiscīts ar iekaisīgām reimatiskām slimībām, piemēram, reimatoīdais artrīts vai ankilozējošais spondilīts, ķīmisko Noxae iedarbība, piemēram, fermentatīvas chemonucleolysis kontekstā, kā arī reti saistīta ar jostas disku operāciju (no 0,1% līdz 3%).

Patogēni endogēnā vai eksogēnā veidā ietekmē starpskriemeļu disku un izplatās uz blakus esošajiem skriemeļu ķermeņiem, kur tie izraisa destruktīvus procesus kaulaudos. Endogēno spondilodiscītu daudzos gadījumos izraisa tuberkuloze, kas vēlāk izpaužas arī uz skeleta vai mugurkaula (tuberkulozais spondillodiscīts).

Simptomi, kaites un pazīmes

Spondlodiscīts vai starpskriemeļu disku iekaisums izpaužas ar ļoti atšķirīgiem simptomiem un formām. Simptomiem ir izšķiroša vieta iekaisuma vietā un cēloņā. Papildus pilnīgi neuzkrītošiem kursiem ir arī dzīvībai bīstami septisko slimību kursi. Sākumā parasti nav gandrīz nekādu simptomu, tāpēc sākotnēji spondilodiscīts parasti netiek atklāts.

Tad var sekot fāze, kurā sāpes ātri pasliktinās. Sāpes parasti rodas lokāli skartajā zonā. Tās ir spiediena vai klauvē sāpes, kas palielinās līdz ar stresu. Sāpes mugurkaula kakla daļā bieži izstaro uz kaklu un rokām. Ja mugurkaula jostas daļā ir iekaisums, sāpes bieži izstaro kājām.

Mugurkaula mobilitāte ir stipri ierobežota. Ja iekaisums izplatās, sāpes vairs nav lokalizētas, bet ietekmē visu muguru. Visbiežāko spondilodiscīta formu izraisa bakteriāla infekcija. Bakteriāla spondilodiscīta gadījumā papildus tipiskajām sāpēm ir arī drudzis, nogurums un ekstremitāšu sāpes, t.i., vispārējas infekcijas pazīmes.

Retos gadījumos ar spondilodiscītu ir iespējami arī neiroloģiski deficīti, paralīzes simptomi un spēcīgs nervu sakņu kairinājums. Nervu saknes kairinājums saasina visu sāpju situāciju ķermenī. Tās izraisa sāpju sajūtu vēl spēcīgāk citās ķermeņa zonās ārpus faktiskā sāpju avota.

Diagnostika un kurss

Aizdomas par tāda klātbūtni Spondilodiscīts rodas no raksturīgiem klīniskiem simptomiem, piemēram, klauvē, papēža kritieniem un saspiešanas sāpēm ar nelielu spiediena sāpēm vai bez tām, atbrīvojot stāju un sāpes, pieceļoties kājās un slīpuma laikā (noliecoties uz priekšu).

Diagnozi apstiprina attēlveidošanas procedūras (rentgena, CT, MRT), kas arī ļauj novērtēt mugurkaula un iekaisuma procesu izmaiņas. Turklāt, īpaši akūtos gadījumos, tiek palielināti iekaisuma marķieri serumā (ieskaitot CRP, leikocītus) un eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR). Diferenciāldiagnozes gadījumā spondillodiscīts jānošķir no erozīvas osteohondrozes, ar audzēju saistītas iznīcināšanas, ankilozējošā spondiloartrīta un Šauermaņa slimības.

Ja neārstē, spondilodiscītam var būt smagi simptomi ar dzīvībai bīstamu gaitu (aptuveni 70 procenti). Ja neārstē, spondilodiscīts var izraisīt arī nekustīgumu, pseudartrozes, nepareizu stāvokli un hronisku sāpju sindromu. Spondilodiscīta prognoze ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Daudzos gadījumos, īpaši ar pakāpenisku skriemeļu ķermeņu iznīcināšanu, var novērot pēterapeitiskas sūdzības (ieskaitot motora deficītu, hipoestēziju).

Komplikācijas

Spondlodlodīts galvenokārt izraisa stipras sāpes skartajā cilvēkā. Vairumā gadījumu tas notiek maiguma formā. Tomēr tās var rasties arī kā sāpes atpūtā un negatīvi ietekmēt attiecīgās personas miegu. Pacienti cieš no miega problēmām un tādējādi, iespējams, no depresijas vai citiem garīgiem traucējumiem.

Spondlodlodīts var izraisīt arī drudzi un vispārēju nogurumu un nogurumu pacientam. Daži cilvēki arī zaudē svaru un svīst naktī. Pacienta dzīves kvalitāti godīgi ierobežo un samazina spondilodiscīts. Šīs slimības ārstēšana parasti tiek veikta bez komplikācijām. Ar medikamentu palīdzību simptomus var ierobežot un infekciju mazināt.

Tomēr pretsāpju līdzekļus nevajadzētu lietot ilgā laika posmā, jo tie var sabojāt kuņģi. Smagos gadījumos spondilodiscīts var izraisīt arī asins saindēšanos, kas var izraisīt nāvi. Tomēr, ja ārstēšana ir veiksmīga, pacienta dzīves ilgums netiks negatīvi ierobežots vai samazināts.

Kad jāiet pie ārsta?

Ārsts ir nepieciešams ierobežotas mobilitātes, ekstremitāšu sāpju vai paralīzes simptomu gadījumā. Sāpes, jutīguma traucējumi, drudzis un nogurums ir citas sūdzības, kuras jāizmeklē un jāārstē. Vispārējs savārgums, fiziskās un garīgās veiktspējas samazināšanās un aizkaitināmība ir norādes uz spondilodiscītu. Lai diagnosticētu, jākonsultējas ar ārstu. Pēc tam, pamatojoties uz esošajām sūdzībām, tiek sastādīts individuāls ārstēšanas plāns.

Ja ir sāpes, sāpju mazinošos medikamentus nekad nevajadzētu lietot uz savu atbildību. Lai izvairītos no riska un blakusparādībām, iepriekš jāmeklē konsultācija ar ārstu. Ja viegls krāns vai spiediens uz skarto zonu izraisa ievērojamu simptomu palielināšanos, cēloņa noskaidrošanai ir nepieciešami turpmāki izmeklējumi. Nepastāvīga gaita, paaugstināts negadījumu risks un izvairīšanās no kustībām norāda uz slimību.

Ja ir arī uzvedības problēmas vai emocionāli pārkāpumi, novērojumi jāapspriež ar ārstu. Tā kā spondillodiscīts smagos gadījumos var izraisīt saindēšanos ar asinīm, pastāv potenciāls drauds dzīvībai. Pēc iespējas ātrāk ārstam jāparāda iekšēja siltuma sajūta vai esošo noviržu izplatība. Svīšana vai miega traucējumi ir arī bieži sastopami slimības simptomi, piemēram, garastāvokļa maiņa vai nogurums. Ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Ārstēšana un terapija

Terapeitiskie pasākumi ietilpst vienā Spondilodiscīts Pirmkārt, adekvāta imobilizācija (piemēram, izmantojot ortozes un / vai gultas režīmu) un īpaši skartās mugurkaula daļas aizsardzība, kā arī antibiotiku, pretsēnīšu vai pretparazītu terapija.

Bakteriāla spondillodiscīta ārstēšanas pamatā ir konkrētā klātbūtnē esošā patogēna noteikšana, ko var veikt, izmantojot asins kultūru vai (intraoperatīvu) biopsiju, kā arī rezistogrammu vai antiiogrammu. Izteikta akūta spondilodiscīta gadījumā plaša spektra terapiju ar antibiotikām var sākt pirms rezistogrammas pieejamības, lai gan tas jāņem vērā, visticamāk, patogēni (Staphylococcus aureus, Escherichia coli).

Pirmās divas līdz četras antibiotikas ievada intravenozi vai parenterāli (aiz zarnu). Ja iekaisuma parametri tiek normalizēti un tiek uzlabots skartās personas vispārējais stāvoklis, to parasti var pāriet uz iekšķīgu uzņemšanu. Riska grupām ieteicams pagarināt antibiotiku terapiju.

Ja spondilodiscītu izraisa mikotiska vai parazitāra infekcija, tad analogi tiek izmantota pretsēnīšu vai pretparazītu terapija. Tajā pašā laikā esošie sāpju simptomi attiecīgi jāārstē ar pretsāpju līdzekļiem (pretsāpju līdzekļiem).

Ja skartajās mugurkaula kolonnas daļās var noteikt sepsi, neiroloģiskus deficītus, nestabilitāti un / vai iespējamās deformācijas vai ja konservatīvie pasākumi nav sekmīgi, var veikt ķirurģisku iejaukšanos, lai noņemtu infekcijas fokusu, kas izraisa spondillodiscītu (debridēšana), un stabilizētu skarto mugurkaula kolonnu segmentu (mikroshēmas) ).

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

novēršana

Vienu Spondilodiscīts To var novērst, adekvāti ārstējot infekcijas slimības. Cukura diabēts, nieru mazspēja, aptaukošanās, audzēji, tuberkuloze, sistēmiskas slimības, narkomānija, sirds un asinsrites slimības, kā arī HIV ir predisponējoši faktori, un tie jāārstē nekavējoties un konsekventi, lai novērstu spondilodiscītu.

Pēcaprūpe

Tā kā spondilodiscīts pats par sevi nevar dziedēt, skartajai personai, pirmkārt, ir agrīnā stadijā jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu citu sūdzību un komplikāciju rašanos. Daudzos gadījumos pēcpārbaudes pasākumi ir ievērojami ierobežoti vai pat nav pieejami skartajiem.

Vairumā spondilodiscīta gadījumu ir nepieciešams lietot dažādas zāles, lai ierobežotu simptomus un pilnībā atvieglotu tos. Lai pienācīgi neitralizētu simptomus, skartajai personai vienmēr jāpievērš uzmanība pareizai devai un regulārai devai. Ja kaut kas nav skaidrs vai ja jums ir kādi jautājumi, vispirms vienmēr jākonsultējas ar ārstu.

Ja rodas smagas blakusparādības, jākonsultējas arī ar ārstu. Lietojot antibiotikas, jāņem vērā, ka tās nedrīkst lietot kopā ar alkoholu, lai nepasliktinātu iedarbību. Turklāt regulāras ārsta pārbaudes ir ļoti svarīgas pat pēc veiksmīgas ārstēšanas. Spondilodiscīts parasti nesamazina skarto cilvēku dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Akūtā fāze bieži pārsniedz 8 nedēļas, neatkarīgi no tā, vai nepieciešama konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana. Šajā laikā ir jāievēro absolūts gultas režīms. Tādēļ pacientam pēc iespējas ātrāk jātiek galā ar stabilizējošu stumbra ortozi, lai viņš autonomi varētu mainīt savu stāvokli gultā. Turklāt jums jāiemācās izmantot gultasvietu un kā ēst no sāniem, jo ​​ilgstoša sēdēšana un noliekta ir absolūti kontrindicēta. Pozicionējošie spilveni mugurkaula atvieglošanai ir regulāri jānovieto zem kājām guļus stāvoklī. Turklāt pacientam vai aprūpētājam katru dienu jāpārbauda ādā spiediena punkti un decubitus čūlas.

Pēc akūtas fāzes vairums no viņiem sāk pastāvīgi pielāgoties mainīgajām fizioloģiskajām kustību sekām un ierobežojumiem. Lai to panāktu, ir jācenšas panākt optimālu sāpju ārstēšanu ar medikamentiem, fizioterapiju un fiziskiem līdzekļiem. Var būt nepieciešams pielāgot darba vietu, piemēram, pārveidojot galdu uz stāvoša galda.

Papildus svara pielāgošanai uzmanība jākoncentrē uz sāpēm un fāzei pielāgotu kustību, lai veidotu muskuļus mugurā un kuņģī.Atpakaļ draudzīgs ikdienas dzīves dizains, piemēram, nozīmē, ka nedrīkst pacelt kravas, kas pārsniedz 5 kg, nedrīkst valkāt kurpes ar papēžiem un nevajadzētu izvēlēties matraci ar paceltu galvu.