Crush sindroms

No plkst Crush sindroms nelaimes gadījumu un katastrofu upuri ir īpaši smagi cietuši. Saspiežot vai ievainojot muskuļus, muskuļu audi kļūst par nekrotiskiem kā parādības sastāvdaļu un procesa laikā var izraisīt nieru vai aknu mazspēju. Ārstēšanai negadījuma vietā ir liela ietekme uz simpātiju sindroma prognozi.

Kas ir simpātijas sindroms?

Crush sindroma gadījumā lielāki skeleta muskuļa posmi nekrotiskas traumas rezultātā sadalās muskuļu audos. Par fenomenu sauc arī miorāls sindroms vai Ūdeņu slimība zināms. Crush sindroma gadījumā muskuļu sadalīšanās rezultātā rodas akūta nieru vai aknu mazspēja. Tāpēc sindromu sauc arī par sistēmisku slimību. Šajā parādībā nekroze ietekmē visu organismu un galvenokārt skartās personas orgānu sistēmu.

Medicīnas speciālists nekrozi saprot kā neatgriezenisku šūnu iznīcināšanu ķermeņa audos. Šīs šūnas nāvi izraisa skarto zonu iekaisums, kas piesaista fagocītus. Apoptoze, t.i., ieprogrammēta šūnu nāve, notiek arī nekrotiskos audos. Crush sindroms ir īpaši būtisks nelaimes gadījumu un neatliekamās medicīniskās palīdzības, kā arī katastrofu seku novēršanai.

Ēriks Bjūvits aprakstīja sindromu 1941. gadā pacientiem, kuri bija Londonas Blicas gaisa reida upuri. Japāņu ārsts Seigo Minami dokumentēja drupināšanas sindromu jau 1923. gadā.

cēloņi

Krūzes sindroms galvenokārt tiek novērots saistībā ar zemestrīcēm un citām vides katastrofām. Upuri parasti cieš no sasitumiem muskuļos, kas izraisa muskuļu nekrozi. Sindromu var izraisīt arī mehāniskas muskuļu traumas, ko izraisa negadījumi. Tas pats attiecas uz nepietiekamu skābekļa piegādi, kā tas var notikt saindēšanās ar oglekļa monoksīdu dēļ ugunsgrēka gadījumā.

Kad muskuļu audi sadalās, muskuļu proteīns mioglobīns tiek atbrīvots. Lai arī daudziem avotiem ir aizdomas, ka šis proteīns ir nieru un aknu mazspējas cēlonis, šī saistība vēl nav pilnībā noskaidrota. Sistēmisku orgānu mazspēju var izraisīt arī ar šoku saistīta samazināta asins plūsma orgānos.

Šoku kontekstā daudzi negadījumu, zemestrīču un ugunsgrēku upuri cieš, piemēram, no cirkulējošā asins daudzuma trūkuma. Sirds sūknēšanas spējas samazinās un asinsvadu tonuss samazinās. Tādā veidā orgānos var rasties hipoksija.

Simptomi, kaites un pazīmes

Galvenās šoka pazīmes ir pacientiem ar simpātijas sindromu. Skeleta muskuļos ir sasitumi un attīstās muskuļu nekroze. Pēc asins plūsmas atjaunošanas notiek reperfūzijas trauma. Šīs parādības ietvaros muskuļu šūnas sadalās, atbrīvojot kāliju, fosforu un mioglobīnu. Līdzīgi palielinās visu minēto vielu līmenis asinīs.

Bieži vien ir milzīga hiperkaliēmija, ko var saistīt ar sirds aritmijām. Turklāt aknu šūnas bieži mirst pēc asins plūsmas atjaunošanas, izraisot dzelti aknu audos. Nieru audus ietekmē arī šūnu nāve saspiešanas sindroma kontekstā. Ja attiecīgā persona netiek pienācīgi aprūpēta, nāve notiks ļoti īsā laikā. Īsi pirms nāves pacientam gandrīz pilnībā nav simptomu. Tāpēc simpātijas sindromu bieži sauc par terminu smaidoša nāve savienots.

Diagnostika un kurss

Ideālā gadījumā pirmo iespējamo simpātijas sindroma diagnozi veic pirmie palīgi. Vēlākais, neatliekamās palīdzības ārsti šo fenomenu atpazīst, izmantojot vizuālu diagnozi. Slimnīcā asins analīzes var apstiprināt pirmo aizdomas par diagnozi. Crush sindroma gadījumā prognoze galvenokārt ir atkarīga no pirmās palīdzības, kas sniegta pēc negadījuma.

Ja negadījuma vietā vai slimnīcā rīkojas nepareizi, parādība var būt letāla. Ja negadījuma vietā nav nieru mazspējas vai aknu mazspējas pazīmju, tas var mainīties ļoti īsā laikā. Pareiza ārstēšana novērš nopietnus orgānu bojājumus muskuļu nekrozes rezultātā un tādējādi uzlabo prognozi.

Komplikācijas

Crush sindroma laikā un pēc tā var rasties dažādas komplikācijas. Klīniskais attēls var izraisīt vairāku orgānu mazspēju atkarībā no traumu vietas un smaguma pakāpes. Sākumā tomēr muskuļu nekroze notiek kā simpātijas sindroma daļa, ko izraisa bojāti skeleta muskuļi un citas traumas.

Ja tiek atjaunota asins piegāde muskuļiem, var rasties reperfūzijas trauma, kas ir saistīta ar muskuļu šūnu sabrukšanu un kālija, mioglobīna un fosfora izdalīšanos. Tā rezultātā paaugstinās minēto vielu līmenis asinīs, kas palielina esošās sirds aritmijas un citas asinsrites problēmas. Bieži vien ir arī tā sauktā hiperkaliēmija - ķermeņa elektrolītu līdzsvara traucējumi, kas saistīti ar asinsspiediena svārstībām un sirdslēkmes.

Lielu sasitumu rezultātā tiek ierobežota arī asins plūsma dzīvībai svarīgos orgānos, kas var izraisīt dzelti aknu vai nieru audos. Ja neārstē, simpātijas sindroms īsā laikā noved pie pacienta nāves. Ja skarto personu ārstē pirms orgānu mazspējas, simpātijas sindromu bieži var ārstēt bez nopietnām komplikācijām; ja jau ir notikusi nieru vai aknu mazspēja, iespējams, pastāvīgs bojājums.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja notiek negadījums ar smagiem ievainojumiem, nekavējoties jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Pirmās palīdzības sniedzējiem vispirms jāpārbauda, ​​vai ievainotā persona ir pie samaņas, un pēc tam jāveic atbilstoši pirmās palīdzības pasākumi vai jāgaida medicīniskā palīdzība. Redzamu muskuļu vai kaulu traumu gadījumā var būt simpātijas sindroms - šajā gadījumā ir jāizvairās no sevis ārstēšanas. Ja tas vēl nav izdarīts, nekavējoties jāaicina ārsts, īpaši, ja ir sirds aritmiju vai vairāku orgānu mazspējas pazīmes.

Skartā persona nekavējoties jānogādā tuvākajā slimnīcā vai jābrīdina neatliekamās palīdzības dienesti. Jebkurā gadījumā ir nepieciešama ilgāka uzturēšanās slimnīcā, jo simpātijas sindromu gandrīz vienmēr izraisa smagi iekšējie un ārējie ievainojumi. Skartai personai nepieciešama visaptveroša medicīniska un fizioterapeitiska ārstēšana. Vairumā gadījumu ir nepieciešama arī psiholoģiska konsultācija vai traumu terapija. Ieteicams plānot nepieciešamās darbības kopā ar atbildīgo ārstu un uzticības personu. Cieša traumu uzraudzība ir norādīta simpātijas sindromā.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Sadursmes sindroma ārstēšana sākas negadījuma vietā. Pirmās palīdzības sniedzēju un neatliekamās palīdzības ārstu uzvedībai ir izšķiroša nozīme upuru prognozēšanā. Nobrāztām ekstremitātēm jābūt pēc iespējas ātrāk sasietām. Lai aizstātu asins tilpumu, pacientam ievada infūziju, kurā vislabāk nav kālija. Ja upuri ir aprakti vai smagas lietas uz viņu ekstremitātēm izraisa nekrozi, skartās ķermeņa vietas tiek liģētas pirms upuru atbrīvošanas.

Tas pats attiecas uz infūzijas šķīduma, kas nesatur kāliju, piegādi un nātrija hidrogēnkarbonāta ievadīšanu. Ja šie principi netiek ievēroti, tūlīt pēc atbrīvošanas var notikt smaidoša nāve. Atjaunojot asinsriti, sliktākajā gadījumā sirds un asinsvadu sistēma tiek pārslogota un piedzīvo letālu šoku. Neatliekamās palīdzības telpā pacientus novēro ar EKG.

Jūsu asins elektrolīti tiek regulāri pārbaudīti asins gāzu analīzē, un infūzija turpinās aptuveni 1,5 litri stundā. Tādā veidā upurus izglābs no hipotensijas, nieru mazspējas, acidozes un hiperkaliēmijas vai hipokalciēmijas. Brūces slimnīcā ārstē ķirurģiski. Ķirurģiskā aprūpe tiek apvienota ar antibiotiku ievadīšanu un stingumkrampju aizsardzību.

Perspektīva un prognoze

Saspiešanas sindroma prognoze katrā gadījumā ir atšķirīga.Svarīgi ir ātras pareizas ārstēšanas un brūču aprūpes sākums, kā arī bojāto audu daudzums. Nieru bojājumiem, ko izraisa simpātijas sindroms, var būt atšķirīga ietekme. Abas nieres var pilnībā izgāzties, vai vismaz viena niere joprojām var darboties.

Tas pats attiecas uz aknām: dažu cilvēku aknas labāk pārvar rabdomiolīzes efektu nekā citu. Tas pats attiecas uz jebkura radīta šoka sekām.

Tas, vai un cik lielā mērā var atjaunot ārēji ievainotos apgabalus - ciktāl saspiešanas sindroms ir pamatots ar šādu cēloni - ir atkarīgs arī no saspiešanas pakāpes. Sākot no ķirurģiskas atjaunošanas līdz medicīniski norādītai amputācijai, viss ir iespējams.

Pacienti, kas ātri atveseļojas, jākopj tā, lai viņu ķermeni nevarētu pārslogot ar nekrozes sabrukšanas produktiem. Ja šeit tiek izmantotas dažādas stratēģijas, izdzīvošanas iespējas ir labas. Tomēr novērojamie aspekti attiecas uz asinsrites sistēmu, nieru darbību, iespējamiem izrietošiem bojājumiem, traumu un daudz ko citu. Kombinācijā ar simpātijas sindroma izraisītāju nav arī nekas neparasts, ja nodalījuma sindroms notiek pēc tam.

novēršana

Teorētiski simpātijas sindroms var rasties pēc jebkura veida ar nelaimes gadījumiem saistītas muskuļu nekrozes. Skartās ekstremitātes atdalīšana tūlīt pēc negadījuma ir būtisks profilakses solis. Asins tilpuma ievadīšana šajā sakarā ir jāmin arī kā svarīgs preventīvs pasākums.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu cietušajiem nav pieejami vai ir ļoti maz izsekošanas sindroma novērošanas pasākumu. Vairumā gadījumu turpmāki pasākumi un ārstēšana ir ļoti atkarīgi no precīza negadījuma un ievainojumu smaguma, tāpēc šeit nevar izdarīt vispārēju prognozi.

Bieži vien saslimušo cilvēku dzīves ilgums ir ārkārtīgi samazināts simpātijas sindroma dēļ. Pirmkārt un galvenokārt, cietušais ir jāārstē un jākopj tieši nelaimes gadījumā, lai nerastos turpmāki sarežģījumi vai citas sūdzības. Pati sindroma ārstēšana galvenokārt tiek veikta, ievadot medikamentus.

Attiecīgajai personai vienmēr jāpievērš uzmanība regulāram patēriņam un atbilstošai devai, lai simptomus varētu mazināt. Regulāri jāpārbauda arī iekšējie orgāni, lai agrīnā stadijā varētu atklāt iekšējo orgānu bojājumus.

Tā kā simpātijas sindromam bieži nepieciešama antibiotiku lietošana, skartajiem jābūt uzmanīgiem, nelietojot tos kopā ar alkoholu. Lai novērstu nieru mazspēju, ir jāveic arī asins analīzes stundā.

To var izdarīt pats

Crush sindroms var izraisīt nopietnas komplikācijas un ilgstošus simptomus. Vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir atveseļošanās atbalstīšana, konsultējoties ar ārstu, izmantojot fizioterapiju un fizioterapiju. Pacients var arī piedalīties mērenā sportā, ja tas ir savienojams ar veselības stāvokli un individuālajām traumām.

Kopumā visi pasākumi, kas notiek ārpus ārstniecības, vispirms jāapspriež ar ģimenes ārstu. Tas nozīmē, ka pašpalīdzību var optimāli pielāgot jebkurai medikamentozai, ķirurģiskai vai fizioterapeitiskai ārstēšanai.

Pēc operācijas tiek stingri ievērotas medicīniskās vadlīnijas. Par to, vai un cik lielā mērā ir iespējamas fiziskās aktivitātes, ārsts izlemj, pamatojoties uz individuālo atveseļošanās procesu. Crush sindroms bieži rodas saistībā ar negadījumu.

Traumas terapija var palīdzēt apstrādāt izraisošo notikumu un tādējādi dot drosmi arī fiziskai pašpalīdzībai. Ja tas nav iespējams smagu ievainojumu dēļ, nepieciešama ilgstoša terapija.

Diskusijas ar citām skartajām personām ir noderīgas. Ārsts var nodibināt kontaktu ar pašpalīdzības grupu un sniegt turpmākus padomus, kā rīkoties ar šo stāvokli. Pats simpātijas sindroms parasti saskaras ar skartajiem cilvēkiem ar fiziskām sūdzībām visu mūžu, kas vienmēr ir jāatzīst un jāārstē individuāli.