Gultas mazgāšana, Mitrināšana vai Enurēze ir termini bērnības slimībai, kurā bērniem un pusaudžiem vēl nav dabiska vēlme urinēt kontrolētā stāvoklī. Parasti viņi iemērc naktī, to nemaz nepamanot. Gultas mitrināšanai var būt gan psiholoģiski, gan fiziski (hormonālā līdzsvara) cēloņi, un to vajadzētu pārbaudīt un ārstēt pediatrs. Nekādā gadījumā bērnus nedrīkst sodīt par gultas mitrināšanu, jo stāvoklis parasti tikai pasliktinās. Vecākiem, bērniem un ārstiem vajadzētu strādāt kopā, lai novērstu mitrināšanu gultā.
Kas ir gultas mitrināšana?
.jpg)
Patoloģiska gultas mitrināšana, mitrināšana vai enurēze ir tad, kad bērns, kurš ir piecus gadus vecs vai vecāks, regulāri mitina gultu dienas laikā vai naktī. Mitrināšanas ilgums katrā gadījumā ir atšķirīgs. Apmēram vienam procentam no skartajiem šī problēma saglabājas pieaugušā vecumā.
Šajā slimībā tiek nošķirta primārā gultas mitrināšana un sekundārā gultas mitrināšana. Viens runā par primāro gultas mitrināšanu, kad bērns kopš dzimšanas nekad nav bijis sauss. Ja vismaz sešu mēnešu laikā ir bijušas sausas fāzes un bērns pēc tam atkal mitinās, to sauc par sekundāru mitru gulēšanu. Tomēr primārā gultas mitrināšana ir daudz biežāka.
cēloņi
Primārās gultas mitrināšanas īpašie cēloņi nav skaidri saprotami. Visticamāk, ka loma būs vairākiem faktoriem, kaut arī psiholoģiskām problēmām šādā formā nav lielas nozīmes. Eksperti ir vienisprātis, ka primārā gultas mitrināšana ir bērna attīstības kavēšanās.
Skartie bērni nejūt, kad viņu urīnpūslis ir pilns. Pūšļa iztukšošanas kontrole vēl nav pilnībā izstrādāta. Iespējams, ka arī šī gultas mitrināšanas forma ir iedzimta, jo ir ģimenes, kurās šī problēma rodas bieži.
Daži pētījumi liecina, ka daudziem enurēzes pacientiem hormons vazopresīns tiek ražots nepietiekami. Šis hormons kontrolē ūdens līdzsvaru organismā. Ja tas ir pietiekami pieejams, naktī tiek ražots mazāk urīna, tāpēc naktī jums gandrīz vai vispār nav jāiet uz tualeti.
Galvenie sekundārā gultas mitrināšanas cēloņi parasti ir emocionālas problēmas vai pēkšņas izmaiņas bērna vidē. Gultas mitrināšana notiek īpaši bieži, piemēram, kad tiek pazaudēts ģimenes loceklis, notiek vecāku šķirtība vai nenovēršama atrašanās vietas maiņa.
Simptomi, kaites un pazīmes
Gultas mitrināšana galvenokārt izpaužas kā nevēlama urīna noplūde (parasti guļot gultā). Šim simptomam ir tikai ierobežota slimības vērtība. Piemēram, ir normāli, ka bērni līdz apmēram trešajam vai ceturtajam gadam dodas gulēt. Reizēm tas var notikt arī vēlāk.
Primārā enurēze ir tad, ja ilgstošu gultas mitrināšanu uzskata par attīstības traucējumiem. Simptomi šeit ir mitrināšana, dziļš miegs un poliurija. Diagnostika var arī noteikt novirzes no hormona ADH un, iespējams, pavadošajiem psiholoģiskajiem simptomiem.
Skartās personas pamana, ka vēlākais nākamajā rītā viņi mitrina gultu. Tomēr var arī gadīties, ka skartie pamostas. Enurēzes definīcija tiek izmantota, lai atšķirtu vieglus kontinenta traucējumus: To raksturo pilnīga urīnpūšļa satura zaudēšana, savukārt nesaturēšana var nozīmēt arī jebkura urīna daudzuma zudumu.
No otras puses, sekundārā enurēze nozīmē, ka nevēlama urinēšana notiek pēc sausas fāzes, kas ilgst ne agrāk kā sešus mēnešus. Tas bieži ir saistīts arī ar psihiskiem simptomiem, biežu nevēlēšanos urinēt (saspiežot kājas kopā un līdzīgu uzvedību) un traucētu urinēšanas modeli. Turklāt šajā kontekstā rodas no situācijas atkarīga nesaturēšana - piemēram, smejoties vai klepojot.
Kurss un profilakse
Gultas mitrināšanas cēloņi skaidri norāda, ka bērns tīši nemitina. Lielākoties skartie ir pat ļoti motivēti ātri un pastāvīgi atbrīvoties no gulēšanas. Tāpēc vecākiem nekad nevajadzētu vainot sevi vai bērnu. Jāizvairās arī no sodiem, jo tie rada papildu spiedienu bērnam. Atlīdzība drīzāk palīdz katru sausu nakti.
Ir pierādīts, ka bērns kalendārā vismaz divas nedēļas reģistrē, vai tas bijis sauss (saule) vai slapjš (mākonis). Šis pasākums pats par sevi bieži noved pie panākumiem, jo tas dod bērniem pašpārliecinātību un tādējādi pārtrauc gultas mitrināšanu.
Turklāt ir jārūpējas par to, lai bērns pirms gulētiešanas nedzer lielu daudzumu šķidruma. Dzērieni, kas satur kofeīnu, jo īpaši stimulē urīna veidošanos un veicina mitru gulēšanu.
Ja bērns, neskatoties uz daudz pacietības un labu pamudinājumu, joprojām kļūst mitrs, jākonsultējas ar pieredzējušu speciālistu. Viņš vislabāk zina, kura individuālā attieksme ir vislabākā bērnam. Ja bērns kļūst slapjš psiholoģisku problēmu dēļ (sekundārā gultas mitrināšana), tās jārisina pēc iespējas ātrāk.
Komplikācijas
Gultas mitrināšana bieži izraisa sociālas komplikācijas. Bērni ar nakts enurēzi bieži nespēj palikt kopā ar citiem bērniem. Viņi bieži ir nelabvēlīgā situācijā arī skolas braucienos. Dažreiz bērni vai vecāki izvairās no šādām iespējām, kas var ietekmēt bērna sociālo stāvokli grupā.
Pat ja bērns piedalās šādās nakšņošanas vietās, gultas mitrināšana bieži tiek saistīta ar kaunu un vainas sajūtu. Bieži vien ir arī bailes un noraidoši līdz depresijai (ieskaitot). Depresija var pilnībā attīstīties bērnībā. Klīnisko ainu raksturo depresīvs garastāvoklis un prieka un intereses zaudēšana.
Ir iespējamas arī citas psiholoģiskas problēmas, piemēram, hiperaktivitāte. Atkarībā no individuālā gadījuma tas, vai gultas režīms ir citas garīgas slimības cēlonis, sekas vai blakusparādība. Dienas enurēzes gadījumā sociālās komplikācijas bieži ir vislielākās. Attiecīgi palielinās psiholoģiskais slogs bērnam, ja viņš dienas laikā mitinās.
Turklāt gultas mitrināšana psiholoģisku iemeslu dēļ ir biežāka bērniem, kuri cieš no vardarbības vai nolaidības. Tas var izraisīt papildu komplikācijas, piemēram, posttraumatiskā stresa traucējumus (PTSS), uzvedības problēmas un trauksmi, obsesīvi kompulsīvus un ēšanas traucējumus.
Ārstēšanas komplikācijas ir ļoti reti. Empātiski ārsti un terapeiti bieži var palīdzēt bērniem pārvarēt kauna sajūtu.
Kad jāiet pie ārsta?
Neregulāra bērna mitrināšana gultā var izraisīt pilnīgi nekaitīgus izraisītājus, piemēram, ļoti dziļu miegu. Pēc tam vizīte pie ārsta nav nepieciešama. Tomēr, ja šāda uzvedība notiek bieži, cēloņi jānoskaidro ārstam. Jebkurā gadījumā, ja gultas mitrināšana notiek kopā ar citiem simptomiem, jāredz ārsts.
Urīnceļu infekcija ir īpaši aizdomas, ja bērns sūdzas par sāpīgu urinēšanu vai biežu urinēšanu. Kad bērni mitrina sevi dienas laikā, bieži vien ir nepieciešama urīnpūšļa disfunkcija, kurai nepieciešama medicīniska palīdzība. Urīna nesaturēšanas pazīmes ir pastāvīga kāju sakniebšana, urīna zudums smejoties vai klepojot, kā arī ļoti bieža urinēšana ar normālu alkohola lietošanu.
Ja urīnā parādās asinis vai bērns sūdzas par stiprām sāpēm, nekavējoties dodieties uz tuvāko slimnīcu. Šie gadījumi varētu būt smagas urīnpūšļa vai nieru infekcijas simptomi.
Vizīte pie ārsta ir ieteicama arī tad, ja bērns jau bija sauss un pēc ilga laika atkal sāka mitināties gultā. Ja nav iespējams noteikt fiziskus cēloņus gultas mitrināšanai, papildus ārstam jākonsultējas ar bērnu psihologu.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Primārās gultas mitrināšanas ārstēšanai būtībā ir 3 pieejas, kuru mērķis ir pilnībā un neatgriezeniski novērst gultas mitrināšanu. Īpaši bērnu psihologi iesaka uzvedības terapiju. Cita starpā jāreģistrē un jāatspoguļo bērnu dzeršanas paradumi. Tā kā gultas mitrināšana parasti notiek attīstības kavēšanās dēļ, pacientam arī jāmācās, mērķtiecīgi apmācot urīnpūsli, lai viņš pats kontrolētu savu urīnpūsli.
Alternatīva ir ieteicama kondicionēšana ar aparātu, piemēram, ar zvana biksēm. Šī pasākuma mērķis ir pamodināt bērnu ar skaļu skaņu, tiklīdz tas kļūst slapjš. Būtu jāiemācās pievērst uzmanību signāliem no urīnpūšļa gulēšanas laikā un tādējādi izvairīties no mitrināšanas gultā.
Vēl viens veids, kā ārstēt gultas mitrināšanu, ir zāļu terapija. Šeit bērnam tiek dota sintētiski ražota narkotika, kuras pamatā ir paša organisma hormons vazopresīns. Tas samazina urīna daudzumu naktī apmēram 8 stundas.
Gultas mitrināšanas ārstēšanas pasākumi noteikti jānosaka kopā ar pediatru, lai tie arī būtu veiksmīgi.
Perspektīva un prognoze
Pilnīgas izārstēšanas iespējas parasti ir ļoti labas ar mitrināšanu gultā. Vairumā gadījumu gultas mitrināšana ir īslaicīga parādība. Bērni cieš no mitrināšanas dienas vai nakts laikā. Parasti stāvoklis ilgst vairākus mēnešus. Stress, nemiers, bailes vai dzīves apstākļu maiņa izraisa simptomu pastiprināšanos.
Ja psiholoģiskos faktorus var noskaidrot, rodas atvieglojums. Bērni arī iemācās pareizi lietot sfinkteru ar pietiekamu mieru un pacietību. Tas parasti noved pie spontānas dziedināšanas, kas ilgst pastāvīgi. Tomēr, ja recidīvs notiek ārkārtas situācijās, tas reti ir ilgstošs.
Dažiem pacientiem mitrināšana notiek pieaugušā vecumā. Var būt fiziskas problēmas vai slimības, kuras ārsts var ārstēt. Ja to izraisa garīgi traucējumi, dziedināšana var aizņemt kādu laiku. Neskatoties uz to, šeit ir arī ļoti labas izredzes uz atveseļošanos.
Atveseļošanās vecumdienās nav tik optimistiska. Jo vecāks ir pacients, jo lielāka iespējamība, ka viņu sfinkteris vairs nedarbosies kā parasti. Neskatoties uz ārstēšanu vai terapiju, liels skaits pacientu līdz mūža beigām turpina mitrināt gultu.
Pēcaprūpe
Gultas mitrināšana parasti izzūd viena pati. Statistiski labi 30 procenti no visiem piecgadīgajiem naktī joprojām iztukšo urīnpūsli. Viņu skaits acīmredzami samazinās ar vecumu. Tiek ietekmēts labs procents pieaugušo cilvēku. Atšķirībā no dažiem cilvēkiem enurēze nav slikta slimība. Papildu aprūpes mērķis ir iemācīties to pareizi lietot.
Tipiski simptomi var parādīties atkārtoti pēc tam, kad tie jau ilgu laiku ir pazuduši. Šī tā sauktā sekundārā enurēze tomēr notiek salīdzinoši reti. Kad gultas mitrināšana ir mazinājusies, diez vai tā atgūs spēku. Ārsts parasti izraksta psiholoģisko terapiju pēc piecu gadu vecuma.
Uzvedības un problēmu analīze ir izrādījusies piemērota. Ierobežošanas apmācība var veicināt panākumus. Stress un miega traucējumi tiek uzskatīti par vissvarīgākajiem izraisītājiem. Tirgū ir arī zāles, kas paredzētas urīna samazināšanas vēlmes mazināšanai. Bet viņu panākumi ir pretrunīgi.
Ja gultas mitrināšana atkal un atkal notiek laiku pa laikam, kamēr tā visbeidzot neizdodas, skartie var atbrīvoties. Mazgājamas segas, autiņi, spilventiņi un citas lietas padara dzīvi daudz vieglāku. Enurēze neizraisa turpmākas komplikācijas. Tas nemazina dzīves ilgumu un nav arī nopietna slimība.
To var izdarīt pats
Gultas mitrināšanai var būt dažādi cēloņi, un ārstēšanas posmi var būt attiecīgi atšķirīgi. Gultas mitrināšanu alkohola lietošanas, murga vai stresa dēļ, piemēram, var novērst, mainot dzīvesveidu un dažreiz mainot apkārtējo vidi. Saruna ar terapeitu var palīdzēt noteikt galveno cēloni un ātri to noteikt.
Ja gultas mitrināšanu izraisa slimība vai medikamenti, vispirms jārunā ar atbildīgo ārstu. Vairumā gadījumu nakts neveiksmes var mazināt vai vieglāk novērst, mainot medikamentus vai veicot atbilstošus profilakses pasākumus (uztura pasākumi, elektroniskas trauksmes sistēmas, nesaturēšanas apakšveļa utt.).
Bērnu gultas mazgāšanas gadījumā īpaši ieteicama izpratne un profilaktiski pasākumi. Piemēram, nakts gaisma vai viegli pieejams gaismas slēdzis gaitenī vai tualetē var palīdzēt bērnam sasniegt tualeti. Netālu no gultas esošais podiņš ar gultasvietu var arī samazināt gultas mitrināšanu. Palīdz arī aizsargapvalki un svaigas gultas veļas sagatavošana. Vecākiem arī vajadzētu dot pietiekami daudz laika no rīta, lai bērns pēc negadījuma varētu pareizi rūpēties par sevi. Parasti runājiet ar bērnu un norādiet, ka gultas mitrināšana nav nekas neparasts un tas pats no tā notiks.
.jpg)
