Anālais reflekss

No Anālais reflekss attēlo svešu refleksu uz ārējo anālo sfinkteru, sākot no muguras smadzeņu segmentiem S3 līdz S5 .Tas ir raksturīgs reflekss, lai pārbaudītu stimulu pārnešanu virspusējā starpenes nervā. Refleksa trūkums var norādīt uz atbilstošo nervu ceļu darbības traucējumiem.

Kāds ir anālais reflekss?

Anālais reflekss ir svešs reflekss, kas tiek iedarbināts, pieskaroties tūpļa ādai ārējā sfinktera muskuļa kontrakcijas veidā. Tas attiecas arī uz kontaktu ar starpenē un virspusējā starpenes nerva piegādes zonas apgabaliem. Tajā pašā refleksu ķēdē ir iesaistīts arī dzimumlocekļa vai vulvas pamatne. Jūsu pieskāriens izraisa bulbospongiosus muskuļa saraušanos. Tāpēc arī anālais reflekss ir vecāks termins Bulbospongiosus reflekss.

Anālais reflekss kopumā raksturo refleksa reakciju visā muguras smadzeņu segmentu S3 līdz S5 piegādes zonā. Ārēja refleksa gadījumā refleksam līdzīga reakcija nenotiek orgānā, kas saņēma stimulu. Pastāv refleksu loka, kas stimulu pārraida caur vairākām sinapsēm. Pieskaroties tūpļa ādai vai visai virspusējā starpenes nerva piegādes zonai, stimuls tiek nodots smadzenēm. Turpmāk informācijas apstrāde tiek izmantota, lai ģenerētu refleksu reakciju caur ārējā sfinktera muskuļa saraušanos.

Funkcija un uzdevums

Anālais reflekss ir reakcija no virspusējā starpenes nerva (pudendaālā nerva) piegādes zonas. Pudendalais nervs, kas pazīstams arī kā kaunuma nervs, pieder pie lumbosakrālā pinuma. Tas rodas no muguras smadzeņu segmentu S1 līdz S4 apgabala. Tas apzīmē jostas un krusteniskā pinuma apakšnodaļu, un to sauc arī par pundālā pinuma.

Pudendalais nervs iet caudoventralāli uz iegurņa pamatni un caur lielo išialo caurumu (foramen ischiadicum majus) nonāk Alkoka kanālā. Alkoka kanāls (Canalis pudendalis) ir kanāls iegurņa pamatnes rajonā, ko uzskata par dažādu cauruļvadu struktūru pāreju.

Pudendalais nervs atkal sadalās vairākās zarās. Tās ir Nervi rectales inferiores, Nervi perineales un Nervus dorsalis dzimumloceklis vai Nervus dorsalis clitoridis. Nervi rectales inferiores (apakšējie taisnās zarnas nervi) apgādā tūpļa un ārējā sfinktera apvidu. Nervi perineales savukārt piegādā starpenē, musculus bulbospongiosus un musculus urethralis (urīnizvadkanāla šķērssvītrots muskulis). Turklāt tie arī jutīgi inervē sēklinieku un labiaju.

Saskaņā ar šo attēlojumu anālais reflekss ir lielāka kompleksa daļējs reflekss, jo pudendalais nervs ar trim zariem piegādā lielāku laukumu anālajā un dzimumorgānu rajonā.

Refleksi ir dabiska reakcija uz stimuliem. Anālais reflekss (ārējā sfinktera kontrakcija) tiek iedarbināts seksuālu darbību laikā, pieskaroties erogēnajām zonām, lai izvairītos no defekācijas. Tas pats attiecas uz urīna aizturi dzimumakta laikā.

Ārējiem refleksiem tomēr ir īpašība, ka tos var ietekmēt pēc vēlēšanās. Tādā veidā refleksu var stiprināt vai vājināt. Refleksa iedarbināšana pārbaudes laikā ir paredzēta, lai pārbaudītu pudenda nerva funkcijas.

Slimības un kaites

Ja anālā refleksa nav, tas norāda uz neiroloģiskiem traucējumiem. Funkcionālie traucējumi vai zemāka līmeņa taisnās zarnas nervu ievainojumi, cita starpā, var izraisīt pastāvīgu urīnizvadkanālu. Ja nervi perineales ir bojātas, urīnizvadkanāla muskuļi tiek paralizēti. Tā rezultātā rodas urīna nesaturēšana.

Incontinentia alvi ir fekālo nesaturēšana. Anālais sfinkteris vairs nedarbojas pareizi. Cēloņi ir dažādi. Lai izraisītu fekāliju nesaturēšanu, parasti ir jāsaskaņo vairāki faktori. Tikai viena kontroles mehānisma kļūme nav pietiekama defekācijai, jo šajos gadījumos tiek iedarbināti kompensācijas mehānismi.

Kontinences orgāns (tūpļa oklūzijas ierīce) ir atbildīgs par pareizu defekāciju. Šajā orgānā ietilpst arī iekšējie un ārējie sfinktera muskuļi. Tomēr ārējo sfinkteru var apzināti slēgt, pat ja ir izteikta vajadzība veikt defekāciju. Zarnas saturs tiek iespiests atpakaļ taisnajā zarnā.

Anālā refleksa mazspējai nav jāizraisa fekāliju nesaturēšana, bet tā ir nopietna iespējamās pamatslimības norāde, kas nomāc stimulu pārnešanu no muguras smadzenēm uz iegurņa zonu.

Papildus tiešiem sfinktera muskuļiem ir arī vairāki fekālo nesaturēšanas cēloņi, kas saistīti ar anālo refleksu. Tajos ietilpst impulsu apstrādes traucējumi, impulsu pārnešanas pārtraukšana, maņu traucējumi un psiholoģiski traucējumi.

Impulsu apstrādi traucē tādas slimības kā Alcheimera slimība, insults, multiplā skleroze vai smadzeņu audzējs. Ar šīm slimībām var notikt, ka smadzenēs ienākošie impulsi vairs netiek apstrādāti un anālais reflekss nenotiek. Impulsa pārraides pārtraukums cita starpā notiek ar parapleģiju, multiplo sklerozi vai neironu caurules kroplību (spina bifida).

Maņu traucējumu gadījumā jutīgu uztveri novērš, piemēram, zarnu gļotādas vai hemoroīdi virzot uz priekšu, lai anālais reflekss vispār netiktu nosūtīts. Anālais reflekss var izgāzties arī ar garīgiem traucējumiem un psihozēm.

Urīna nesaturēšanas gadījumā cēloni var atrast arī refleksu traucējumos. Parapleģijai, multiplai sklerozei vai citām slimībām ir nozīme urīnizvadkanāla muskuļa refleksās kontrakcijas trūkumā. Tāpēc gan fekālo nesaturēšanu, gan urīna nesaturēšanu var izraisīt pudenda nerva refleksu traucējumi.