Anālais vēzis (anālais vēzis)

Anālais vēzis vai a Anālais vēzis ir ļaundabīgs audzējs aptuveni sešus centimetrus garā anālā kanāla rajonā. Anālais vēzis ir ļoti reti sastopams un skar sievietes daudz biežāk nekā vīrieši. Anālā karcinoma ir agrīni atzīta - viegli ārstējama.

Kas ir anālais vēzis?

Anālais kanāls ir zarnu apgabals, kas ir dažus centimetrus garš un kurā resnā zarna saplūst anālā atverē. Šī zona - atšķirībā no pārējās zarnas - ir ļoti jutīga un anatomiski sarežģīta.

Taisnās zarnas aizsargājošā odere lēnām izzūd un saplūst tūpļa ādā. Anālais vēzis parasti tiek iedalīts resnās zarnas audzēju grupā. Anālās vēža bioloģijas un reakcijas uz terapiju ziņā tas ir vairāk līdzīgs ādas vēzim.

cēloņi

Neārstētas infekcijas tiek uzskatītas par galveno anālās vēža attīstības cēloni. Mehāniskais slodze uz anālo kanālu arī ievērojami palielina saslimšanas risku.

Anālās karcinomas attīstību veicina arī fistulas vai plaisas, t.i., izmaiņas vai mazas, sāpīgas asaras audos. Kondilomas tiek uzskatītas par vēl vienu cēloni. Kondilomas ir labdabīgi izaugumi, ko izraisa HP 16. un 18. vīruss. HPV parasti tiek pārnests uz skartajām zonām dzimumakta laikā.

Ģenētiskā uzņēmība, slikts uzturs un citi tipiski vēzi izraisoši cēloņi, piemēram, smēķēšana vai pārmērīga alkohola lietošana, vēl nav apstiprināti kā anālās vēža cēlonis.

Tipiski simptomi un pazīmes

• Asinis izkārnījumos
• Sāpīgas zarnu kustības
• Tūpļa nieze (tūpļa nieze)
• Neregulāras zarnu kustības

Diagnostika un kurss

Pašdiagnoze ir grūta, jo pirmos simptomus var viegli sajaukt ar hemoroīdu simptomiem. Šie simptomi ir sāpes defekācijas laikā, asinis izkārnījumos, palielināts nieze ap anālo atveri, fekālo nesaturēšana vai neparasti formas izkārnījumi.

Ja šie simptomi rodas, ārsts vispirms izslēdz hemoroīdus. Ja ārsts to nespēj, viņš vispirms veiks rūpīgu fizisko pārbaudi. Viņš jūt anālo kanālu ar pirkstu. Pieredzējis ārsts izmantos šo palpācijas testu, lai noteiktu anālo vēzi. Ja sākotnējās aizdomas par anālo vēzi tiek apstiprinātas, taisnās zarnas tiek atspoguļotas. Mazāki audzēji tiek noņemti tieši.

Turklāt tiek noskaidrots, kurā stadijā vēzis ir, vai tas ir ietekmējis citus orgānus un kāda izmēra ir atsevišķi perēkļi. Anālās vēža izārstēšanas iespējas ir ļoti labas, ja vien vēzis tika atzīts agrīnā stadijā un vēl nav metastāzējis.5 gadu izdzīvošanas iespēja ir aptuveni 80%, anālā vēža gadījumā tūpļa gadījumā tā ir pat 90%.

Turpmākās rehabilitācijas ietvaros pacients iemācās sadzīvot ar savas slimības sekām. Diemžēl daudziem pacientiem ir radiācijas bojājumi, t.i., apdegumi vēdera lejasdaļā, fekālo nesaturēšana vai mākslīgā anālo atveri, kas paliek pastāvīgi.

Komplikācijas

Audzēji uz anālās malas parasti tiek noņemti ķirurģiski un tādējādi sadzīti. Īpaši tas attiecas uz virspusējiem audzējiem. Komplikācijas šajos gadījumos ir reti. Citus anālos audzējus parasti ārstē ar kombinētu ķīmijterapiju. Apstaro audzēju un limfmezglus iegurnī un cirksnī.

Tajā pašā laikā pacients tiek pakļauts ķīmijterapijai. Citostatiskie līdzekļi, ko izmanto šajā procesā, ir ne tikai toksiski vēža šūnām, bet arī visām ātri dalāmām šūnām. Tāpēc komplikācijas, kas regulāri rodas anālā vēža ārstēšanā, bieži ir ķīmijterapijas blakusparādības.

Bieži ir matu izkrišana, nagu bojājumi un gļotādu problēmas. Turklāt bieži tiek novērots nogurums, izsīkums, slikta dūša un depresija. Sievietēm ir iespējams priekšlaicīgi ievadīt menopauzi. Citostatiskie līdzekļi var arī pasliktināt asiņu veidošanos kaulu smadzenēs. Tas, vai un cik lielā mērā rodas šīs komplikācijas, ir atkarīgs no devas un pacienta individuālā stāvokļa.

Lai arī mūsdienās ārstēšana ir daudz maigāka nekā tā bija pirms dažiem gadiem, skarto zonu apstarošana var izraisīt arī komplikācijas. Dažreiz caureja un stiprs diskomforts urinējot. Turklāt anālais apvidū rodas ādas iekaisums. Tomēr parasti šīs blakusparādības nav pastāvīgas un izzūd vairākas nedēļas pēc staru terapijas beigām. Gadījumos, kad kombinētā chemoradioterapija nedarbojas, parasti ir jāizveido mākslīga zarnu izeja.

Kad jāiet pie ārsta?

Anālais vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Vēlams apmeklēt ārstu, vēlākais, ja rodas tādi simptomi kā neregulāra izkārnījumos, nieze vai sāpīgas zarnu kustības. Jāizskaidro arī regulārs aizcietējums un citas zarnu kustības problēmas, lai izslēgtu anālo vēzi un citus kuņģa-zarnu trakta vai kuņģa-zarnu trakta traucējumus. Ja anālajā zonā ir skaidras karcinomas pazīmes, ieteicams nekavējoties apmeklēt ārstu.

Ja augšana attīstās salīdzinoši īsā laikā, ko var papildināt pat asins zudums vai maņu traucējumi skartajā reģionā, nepieciešama ārsta konsultācija. Īpaši tas attiecas uz gadījumiem, kad rodas citi simptomi, piemēram, stipras sāpes vai nogurums. Parasti izaugumi, fistulas vai cistas, kuru cēlonis nav skaidrs, medicīniski jāpārbauda un vajadzības gadījumā jānoņem.

Ikvienam, kurš kādreiz ir cietis no anālajām plaisām, hemoroīdiem vai anālā vēža, regulāri jāveic profilaktiski izmeklējumi. Pie pirmajām jaunās slimības pazīmēm anālajā apvidū jākonsultējas ar ģimenes ārstu. Papildu kontaktpersonas ir gastroenterologs un koloproktologs.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Vairumā gadījumu audzēji vispirms tiek noņemti ar operācijas palīdzību. Daudzos gadījumos ir nepieciešams ievietot mākslīgo anālo atveri, kuru visos gadījumos nevar pārvietot pēc terapijas pabeigšanas. Operācijai seko ķīmijterapija kombinācijā ar starojumu.

Ķīmijterapijā ietilpst citostatiskie līdzekļi, t.i., medikamenti, kas neļauj šūnām augt. Citostatiskie līdzekļi ir šūnu toksīni, un tiem cita starpā ir ietekme uz gļotādu veidošanos un asiņu veidošanos.

Tāpēc pacientam ir raksturīgas blakusparādības - slikta dūša, vemšana, matu izkrišana -, ko rada ķīmijterapija. Tā kā ķīmijterapija nav pastāvīgi efektīva anālā vēža gadījumā, tiek nodrošināts papildu starojums. Diemžēl šeit ir sagaidāmas arī blakusparādības.

Perspektīva un prognoze

Tā kā anālais vēzis ir vēzis, turpmākā šīs slimības gaita ir ļoti atkarīga no diagnozes un ārstēšanas laika. Parasti slimība progresē pozitīvi, ja anālā vēža ārstēšana tiek sākta agri. Komplikācijas galvenokārt rodas ar novēlotu diagnozi, kad var būt izveidojušās metastāzes.

Pacienti galvenokārt cieš no asiņainiem izkārnījumiem anālā vēža dēļ. Daudziem cilvēkiem asiņainā izkārnījumi izraisa panikas lēkmes vai svīšanu. Tas var izraisīt arī sāpes, kad tiek veikts defekācija un nieze anālā atverē. Šīs sūdzības ir ļoti neērti un ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti. Arī zarnu kustības ir neregulāras.

Vairumā gadījumu anālais vēzis tiek noņemts ar operācijas palīdzību. Tas parasti izraisa pozitīvu slimības gaitu. Tāpat skartajiem joprojām nepieciešama ķīmijterapija, lai pilnībā ierobežotu vēzi. Parasti tas izraisa dažādas blakusparādības. Parasti nevar paredzēt, vai anālais vēzis samazinās dzīves ilgumu.

novēršana

Lai gan tieša saikne starp veselīgu dzīvesveidu un anālā vēža izslēgšanu vēl nav apstiprināta, ir ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu, t.i., veselīgu uzturu, daudz sporta un vingrošanas, kā arī izvairīties no alkohola un nikotīna. Turklāt anālā dzimumakta laikā jāievēro seksuālā higiēna. Prezervatīvi novērš HP vīrusu pārnešanu, tāpēc tie vienmēr ir jālieto. Pie pirmajām anālās vēža pazīmēm nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Pēcaprūpe

Anālais vēzis (anālais vēzis) ir stāvoklis, kas jāārstē ārstam. Pacients tiek iesaistīts arī pēcaprūpē, konsultējoties ar ārstu. Ārsts, ar kuru tiek pārrunāta turpmākā aprūpe, var būt proktologs, onkologs, ārstējošais ķirurgs un arī ģimenes ārsts.

Pēcaprūpes mērķis ir anālās zonas atjaunošana no tādām ārstēšanas sekām kā ķirurģija un staru terapija, tūlītēja iespējamā recidīva atpazīšana un pacienta fiziskās un garīgās labsajūtas atjaunošana. Tam ir izveidots pasākumu kopums, kas ir pielāgots pacientam kā daļa no individuālās pēcaprūpes koncepcijas.

Ir stingri jāievēro sekojošās tikšanās ar ārstējošo ārstu. Stresa anālā reģiona aprūpe un tīrīšana ir jāsaskaņo ar ārstiem. Tomēr kopumā ir jēga izvairīties no skarbām virsmām vai mitra tualetes papīra. Izkārnījumu regulēšana pēcaprūpes laikā ir svarīga, jo gan aizcietējumi, gan caureja negatīvi ietekmē audu reģenerāciju.

Izkārnījumu regulēšana bieži izdodas ar pietiekamu dzeršanu un šķiedrvielām bagātu diētu, ko var papildināt ar psilija miziņām, konsultējoties ar medicīnas speciālistiem. Imūnsistēmu var stabilizēt, ievērojot veselīgu uzturu, vingrošanu un atbilstošu miegu. Diskusijas ar psiho onkologiem, psihologiem vai draugiem bieži var ievērojami uzlabot garīgo labsajūtu. Pašpalīdzības grupas piedāvā arī vērtīgu atbalstu.

To var izdarīt pats

Ja ir aizdomas par anālo vēzi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Anālajam vēzim nepieciešama tūlītēja ārstēšana ne tikai ar zālēm un operācijām, bet arī ar terapeitiskiem pasākumiem. Pacients var atbalstīt ārstēšanu, ievērojot ārsta norādījumus par uzturu, personīgo higiēnu un fizisko slodzi.

Pēc operācijas skarto cilvēku vajadzētu atpūsties un uzturēt siltu. Diētas maiņa var novērst ķirurģiskas brūces atkārtotu plīsumu pārāk stingru izkārnījumu dēļ. Parasti pirmajās dienās pēc operācijas ieteicams saudzīgs uzturs ar daudz augļu un dārzeņu, vieglu ēdienu un liesu gaļu. Lai stimulētu kuņģa-zarnu trakta darbību, ir jāizdzer pietiekami daudz ūdens. Pēc operācijas regulāri jāpārbauda arī dziedināšanas process. Tas tiek panākts ar rūpīgu medicīnisko uzraudzību.

Gada resnās zarnas vēža skrīnings jāveic pēc ārstēšanas pabeigšanas. Vecāka gadagājuma pacientiem un jo īpaši pacientiem ar hroniskām zarnu slimībām regulāri jāveic izmeklējumi. Tādā veidā visus atkārtotos gadījumus var identificēt un ārstēt agrīnā stadijā pirms metastāžu parādīšanās.