Akūta nieru mazspēja

Akūta nieru mazspēja (ANV) var būt dzīvībai bīstams stāvoklis. Nogurums, izbalējis urīns un ūdens kājās - gandrīz neviens neuztraucas par savu veselību ar šiem simptomiem.

Kas ir akūta nieru mazspēja?

Akūta nieru mazspēja ir strauja vienas vai abu nieru funkcijas pasliktināšanās. Tas var notikt dažu stundu vai dienu laikā. Akūtas nieru mazspējas gadījumā nieres vairs pienācīgi nefiltrē personas asinis.

Izdalās maz urīna vai tā vispār nav, un ķermenis ir tieši saindēts no iekšpuses. Ja akūta nieru mazspēja netiek ārstēta, tiek apdraudēta dzīvība. Sākumā akūtas nieru mazspējas simptomi ir nespecifiski un nespeciālistam nav atpazīstami: nogurums, neliels urīna daudzums vai slikta dūša.

Vēlāk akūtas nieru mazspējas gadījumā rodas ūdens aizture kājās, elpas trūkums un sirds aritmijas. Smagos gadījumos var attīstīties plaušu vai smadzeņu edēma. Tas var izraisīt komu.

cēloņi

Akūta nieru mazspēja pati par sevi nav slimība. Tās ir nopietnu pamata slimību sekas, piemēram, sirds un asinsvadu slimības vai nieru asinsrites traucējumi. Akūtu nieru mazspēju izraisa pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās. Bieži tiek traucēta arī asins plūsma nierēs.

Pie tā var būt vainīgi rentgenstaru kontrastvielas, antibiotikas vai AKE inhibitori. Akūta nieru mazspēja var rasties arī asins un šķidruma zuduma rezultātā negadījumu vai operācijas laikā. Iekaisums un infekcijas ar vīrusiem vai baktērijām var izraisīt arī akūtu nieru mazspēju.

Nierakmeņi, prostatas palielināšanās, audzēji vai urīnizvadkanāla sašaurināšanās var būt arī iemesls. Retos gadījumos akūtu nieru mazspēju izraisa saindēšanās ar asinīm vai sirds mazspēja.

Simptomi, kaites un pazīmes

Akūtai nieru mazspējai ir vairākas fāzes, kuru laikā parādās dažādi simptomi. Acīmredzamas nieru mazspējas fāzē samazinās urīna izdalīšanās, kas var izraisīt muskuļu vājumu, akūtu acidozi un sirds aritmijas. Var rasties arī pārmērīga hidratācija, kas saistīta ar plaušu vai smadzeņu edēmu.

Tipiski simptomi diurētiskā vai poliuriskā fāzē ir pastiprināta urinēšana un no tā izrietošie deficīta simptomi. Hroniskas nieru mazspējas gadījumā minētie simptomi parādās pastāvīgi un ilgtermiņā pastiprinās. Ja rezultāts ir pozitīvs, šie simptomi izzūd vai vismaz pēc laika mazinās.

Nieru funkcijas atjaunošanos var atpazīt, normalizējot urīna darbību un samazinot sāpes. Akūta nieru mazspēja galvenokārt izpaužas kā paaugstināts asinsspiediens. Savukārt hipertensiju var atpazīt pēc tipiskiem redzes traucējumiem un galvassāpēm. Turklāt urēmija var izraisīt nogurumu, drudzi un edēmu.

Īpaši acu zonā, bet arī uz kājām un rokām uzkrājas šķidrums, kas savukārt ir saistīts ar funkcionāliem traucējumiem un ierobežotu kustīgumu. Akūta nieru mazspēja var izraisīt arī sāpes un, iespējams, maņu traucējumus un niezi nieru rajonā.

Diagnostika un kurss

Ja ir aizdomas par akūtu nieru mazspēju, tiek pārbaudīts pacienta urīns un asinis. Palielinātas kreatinīna un urīnvielas vērtības apstiprina diagnozi. Asins sāļi tiek mainīti arī akūtas nieru mazspējas gadījumā.

Ir ievērojami paaugstināts kālija līmenis. Papildus urīna daudzumam ārsts pārbauda arī sāls saturu un urīna svaru. Akūtas nieru mazspējas gadījumā palielinātu nieru var redzēt ar ultraskaņu. Ar ultraskaņu var noteikt arī graujošus nierakmeņus urīnceļos. Ja diagnoze joprojām nav skaidra, var ņemt audu paraugu. Var būt noderīgs arī rentgenstūris.

Akūtas nieru mazspējas gaita, pirmkārt, ir atkarīga no pamata slimības. Ja ir nieru bojājums, akūta nieru mazspēja ir mazāk pozitīva. Tas bieži izraisa hronisku nieru mazspēju. Dažreiz akūta nieru mazspēja var izraisīt arī vairāku orgānu mazspēju un būt letāla. Pretējā gadījumā ar agrīnu ārstēšanu normāla ir dzīšana bez pēdām.

Komplikācijas

Akūta nieru mazspēja galvenokārt izraisa šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumus. Tā kā nieres vairs nevar pareizi darboties, tiek filtrēts daudz mazāk ūdens, kas nozīmē, ka tas paliek mūsu ķermenī. Asins tilpums palielinās, un tā rezultātā sirdij ir jāpiepūlas grūtāk, rezultāts ir asinsspiediena paaugstināšanās (hipertensija).

Turklāt no traukiem audos tiek izspiests vairāk šķidruma, izraisot tūsku. Sliktākajos gadījumos rodas insults vai plaušu tūska, kas izraisa smagu elpas trūkumu un pārslogo labo sirdi. Palielināts sirds darbs var izraisīt pastāvīgu sirds mazspēju (sirds mazspēju).

Tas var pārvērsties sirdslēkmē. Mainītais elektrolītu līdzsvars noved pie hiperkaliēmijas, kas veicina sirds aritmijas, kas palielina sirdslēkmes un sirds nāves risku. Tiek mainīts arī skābju-bāzes līdzsvars, asinis kļūst skābas, kas arī izraisa hiperkaliēmiju un tādējādi veicina arī sirds aritmijas.

Ķermenis ir arī jutīgāks pret infekcijām akūtas nieru mazspējas gadījumā. Turklāt biežāk ir kuņģa-zarnu trakta asiņošana, kas izraisa nelabumu un vemšanu. Nieru mazspēja izraisa arī anēmiju un var izraisīt D vitamīna deficītu. Pastāv arī risks, ka sliktākajā gadījumā būs nepieciešama dialīze vai pat orgāna transplantācija.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja ir aizdomas par akūtu nieru mazspēju, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ārstu konsultācijas ir īpaši svarīgas, ja izdalītā urīna daudzums dažu dienu laikā turpina samazināties un tajā pašā laikā šķidrums uzkrājas ekstremitātēs. Ja ir papildu simptomi, piemēram, elpas trūkums, sirds klupšana vai svīšana, ieteicams doties uz neatliekamās palīdzības numuru.

Ātrās palīdzības ārsts jābrīdina, ja simptomi izraisa smagu fizisku diskomfortu vai ārkārtēju nogurumu. Ja rodas problēmas ar urinēšanu vai sāpes nieru rajonā, konsultējieties ar ārstu. Pacientiem ar jau esošu nieru slimību un citām riska grupām (grūtniecēm, bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem, pacientiem ar imūndeficītu) nekavējoties jārunā ar atbildīgo ārstu, ja viņiem ir aizdomas par nieru mazspēju.

Ārstniecības konsultācija ir nepieciešama arī tad, ja saglabājas īslaicīgas urinēšanas problēmas vai vieglas nieru sāpes. Tad var būt nieru bojājums, kas ilgtermiņā var izraisīt akūtu nieru mazspēju.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Akūtas nieru mazspējas ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Akūta nieru mazspēja gandrīz vienmēr prasa lielu daudzumu šķidruma. Uzlējumi ir nepieciešami. Akūta nieru mazspēja prasa pārtraukt kaitīgu medikamentu lietošanu. Tā vietā ir nepieciešams lietot urīnu veidojošus medikamentus. Tas galvenokārt ietver aktīvo sastāvdaļu furosemīdu.

Šajā posmā ir svarīgi nedzert pārāk daudz, lai izvairītos no pārmērīgas hidratācijas. Pienācīgi šķidrumi jāievada tikai tad, kad ķermenis atkal ražo urīnu. Ja pēc medikamentu ievadīšanas akūta nieru mazspēja joprojām neuzlabojas, pacientam jāveic dialīze asiņu mazgāšanai. Kaitīgas vielas tiek izskalotas no asinīm, līdz nieres pašas atjauno savu darbību.

Ar savlaicīgu ārstēšanu ir ļoti labas iespējas atgūties no akūtas nieru mazspējas. Daudziem pacientiem nieres atkal darbojas normāli. Pēc terapijas jums ir pilnīgi bez simptomiem. Tomēr, ja nieru mazspēju ilgtermiņā nevar apturēt, pēdējais akūtas nieru mazspējas solis ir jaunas nieres transplantācija.

Perspektīva un prognoze

Akūtas nieru mazspējas gadījumā prognoze un prognoze cita starpā ir atkarīga no ārstēšanas laika un iespējamām iepriekšējām slimībām. Pacientiem, kuri jau ir cietuši nieru mazspēju, ir daudz lielāka nosliece uz progresējošu nieru mazspēju. Ja dialīzes ārstēšana jau ir veikta iepriekš, pasliktinās arī pilnīgas nieru funkcijas atjaunošanās izredzes.

Faktiskā prognoze tomēr ir samērā pozitīva. Ja var saglabāt urīna izdalīšanos, pastāv pilnīgas atveseļošanās izredzes. Tomēr akūtu nieru mazspēju var saistīt arī ar dažādām komplikācijām, kas pasliktina prognozi. Tādas blakusparādības kā paaugstināts asinsspiediens vai tūska var izraisīt pastāvīgas veselības problēmas, kuras jāārstē visu mūžu.

Paaugstināts kālija līmenis asinīs var izraisīt arī hiperkaliēmiju, kas, neārstējot to, ātri attīstās ārkārtas situācijā. Nieru pārmērīga skābēšana atkarībā no simptoma nopietnības var izraisīt smagas sirds aritmijas un reti - sirdslēkmes. Turklāt var rasties kuņģa čūlas un asiņošana, kam nepieciešama turpmāka ārstēšana. Iespējamo komplikāciju dažādības dēļ galīgo prognozi var sniegt tikai ārstējošais ārsts.

novēršana

Akūtu nieru mazspēju var novērst tikai ar regulārām medicīniskām pārbaudēm. Piemēram, viņš izmeklē urīnu par aizdomīgām olbaltumvielu pēdām un mēra kālija līmeni asinīs. Visas ķermeņa funkcijas tiek rūpīgi novērotas, lai operācijas laikā neattīstītos akūta nieru mazspēja. Pirms jebkuru medikamentu lietošanas jums jājautā savam ģimenes ārstam. Visbeidzot, bezrecepšu medikamenti, īpaši pretsāpju līdzekļi, var izraisīt akūtu nieru mazspēju.

Pēcaprūpe

Līdz šim pēcoperācijas aprūpe pēc akūtas nieru mazspējas tika veikta tikai ļoti retos gadījumos. Bet tas pa to laiku ir mainījies. Lai novērstu komplikācijas, kas var izraisīt nāvi, daži medicīnas speciālisti iesaka redzēt nefrologu. Šī metode ir īpaši noderīga pacientiem, kuri ilgstoši atrodas stacionārā.

Cilvēki, kas pamet klīniku, tiek detalizēti informēti par turpmāko procesu. Sarunā jūs saņemsit informāciju par turpmāko medikamentu lietošanu. Ja tā ir smaga, parasti ir nepieciešama ambulatorā dialīze. Slimajiem cilvēkiem tiek dots grafiks, kad nākotnē notiks asiņu mazgāšana. Viņiem arī dažreiz kādu laiku jāievēro diēta ar zemu olbaltumvielu daudzumu. Ja notiek turpmāka ārstēšana, tās regulāri organizē ģimenes ārsts.

Akūta nieru mazspēja ir jānošķir no hroniskas formas. Ar pēkšņu slimības formu adekvāta ārstēšana nozīmē, ka nieres var pilnībā atsākt darbu. Turpretī hroniska izpausme parasti noved pie pakāpeniskas orgānu funkcijas zaudēšanas. Tā kā ārstēšana pēc akūtas nieru mazspējas beidzas, turpmākā aprūpe rada ēnu esamību. Ārstēšana nav jāturpina, ja nav diskomforta.

To var izdarīt pats

Ja ir aizdomas par akūtu nieru mazspēju, vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Turklāt ir jānosaka un jāreģistrē iespējamie ārsta apmeklējumi. Piemēram, pacientiem, kuri regulāri lieto medikamentus vai kuri jau ir cietuši no dehidratācijas, šie nieru mazspējas cēloņi jāapsver šiem cēloņiem.

Tad ir svarīgi novērst iespējamās nieru mazspējas komplikācijas, pietiekami dzerot, papildinot elektrolītu līdzsvaru un aizsargājot ķermeni.

Ja akūta nieru mazspēja jau ir notikusi, nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība. Turklāt ir jāizmanto pirmās palīdzības pasākumi. Agrīnās slimības stadijās var mēģināt atjaunot nieru darbību, veicot hidratāciju. Ja skartajai personai jau ir izteiktas slimības pazīmes, attiecīgie simptomi ir jānovērš. Turklāt cirkulācija ir jāstabilizē pēc iespējas ātrāk, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām.

Ja attiecīgajai personai jau ir nieru slimība, nieru darbības atjaunošanai var ievadīt atbilstošus preparātus (dopamīnu, diurētiskos līdzekļus, ANP). Pēc tam glābšanas dienests jāinformē par pacienta uzbūvi un slimību, lai varētu veikt ātru un mērķtiecīgu ārstēšanu.