aktīniskā keratoze vai saules keratoze ir lēnām progresējošs ādas bojājums, kas saistīts ar ilglaicīgu gaismas (īpaši UV gaismas) iedarbību. Tālāk ir izskaidrota aktīniskās keratozes definīcija, cēloņi, diagnoze, gaita, terapija un profilakse.
Kas ir aktīniskā keratoze?
Tā rezultātā tiek bojāts kukurūzas epiderma. Aktīniskā keratoze pēc bojājuma rašanās bieži prasa vairākus gadus. Aktīniskā keratoze tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, kas nozīmē, ka ādas vēzis var attīstīties pēc gadiem.
Aktīniskā keratoze ir pirmsvēža slimība, kurai ir tendence uz ļaundabīgu deģenerāciju 5 - 10% gadījumu. Tāpēc aktīniskā keratoze tiek uzskatīta arī par karcinomu in situ, t.i., audzēja agrīnā stadijā bez invazīvas augšanas un viena vai vairāku ļaundabīgu meitas audzēju veidošanās citos orgānos.
cēloņi
Aktīniskā keratoze rodas galvenokārt cilvēkiem ar I un II ādas tipu. Tomēr vīrieši tiek skarti biežāk nekā sievietes. Iemesls tam bieži ir ilgstošais ceļu un celtniecības darbinieku, lauksaimniecības darbinieku vai jūrnieku nodarbošanās ar saules stariem.
Aktīniskās keratozes biežums (jaunu gadījumu skaits) Vācijā palielinās, jo pieaug tādi hobiji kā ūdens sporta veidi, teniss, pārgājieni vai slēpošana, kā arī ceļojumi uz valstīm ar lielāku UV staru īpatsvaru.
Aktīniskās keratozes latentais periods līdz redzamu ādas bojājumu sākumam var ilgt līdz 20 gadiem. Pa to laiku tiek bojāta ādas šūnu DNS (mutācija). Pakāpeniski, mutēta āda tagad vairojas un izspiež normālu ādu.
Simptomi, kaites un pazīmes
Aktīniskā keratoze izpaužas kā virspusējas ādas izmaiņas ķermeņa zonās, kuras bieži tiek pakļautas saules stariem, - īpaši seja, piere, galva un apakšdelmi. Šajās ķermeņa daļās veidojas mazi sarkanīgi plankumi, kas slimības gaitā attīstās par izteikti sarkanīgiem mezgliņiem, kas ir apmēram lēcas lielumā un ir pelēcīgi brūni keratinizēti. Āda jūtas raupja skartajā zonā.
Ar izteiktu cornification var veidoties mazi ādas ragi, kas izraisa spiediena sāpes. Ādas izmaiņas parasti notiek lielā apgabalā uz visa ķermeņa vai nelielās grupās uz noteiktām ķermeņa daļām. Vēlākajos posmos aktīniskā keratoze var izpausties arī kā skartās ādas sacietēšana, asiņošana un apsārtums. Turklāt izmaiņas ādā palielinās pēc lieluma un reizēm attīstās čūlas.
Var rasties arī sāpes vai pārmērīga ādas keratinizācija un nieze, īpaši, ja aktīniskā keratoze attīstās par ādas vēzi. Ja mugurkauls jau ir izveidojies, skartajā zonā var rasties citi simptomi, piemēram, maņu traucējumi un paralīze. Galu galā notiek plašas ādas izmaiņas, kuru laikā āda pārslās un vēl vairāk sacietē.
Diagnostika un kurss
Aktīniskā keratoze galvenokārt veidojas uz galvas un rokām, t.i., ķermeņa reģionos, kas arvien vairāk tiek pakļauti UV gaismai. Tā saucamās "sejas saules terases" ir piere, deguns, auss, mute un, vīriešiem, plikā galva. Bet arī apakšdelmiem un roku aizmugurēm bieži attīstās aktīniskā keratoze.
Pirms aktīniskās keratozes veidošanās, ādas sarkanums (apaļa, ovāla) mainās individuāli vai vairākās vietās. Parasti šīm krāsas izmaiņām ir raupja virsma. Kā aprakstīts iepriekš, mutēta āda izspiež normālu ādu un attīstās brūna, sabiezināta keratoze, kuras biezums var mainīties.
Viena no aktīniskās keratozes formām ir ādas korni. Procesa laikā attīstās pavisam cita āda, kas izskatās kā rags. Pieciem līdz desmit procentiem pacientu ar aktīnisko keratozi attīstās ļaundabīgs audzējs, kad ir sadalīta ādas pamatmembrāna.
Bieži vien tā ir invazīva plakanšūnu karcinoma. Ja pacientiem ir arī novājināta imunitāte, līdz pat 30% gadījumu palielinās aktīniskās keratozes ļaundabīgas deģenerācijas īpatsvars. Ļaundabīgas deģenerācijas attīstība bieži prasa gadus.
Aktīnisko keratozi parasti rada aizdomas, pamatojoties uz tās klīnisko izskatu un īpašībām. Tiek apspriesta arī profesionālā vai privātā situācija. Aktīniskās keratozes galīgo diagnozi var veikt tikai ar histoloģisku izmeklēšanu pēc biopsijas.
Komplikācijas
Aktīnisko keratozi agrīnā stadijā var ārstēt ļoti efektīvi. Ārstēšanas iespējas - piemēram, krio, lāzers vai fokusa izgriešana - parasti ir bez komplikācijām. Ārstēšana var izraisīt nelielus ievainojumus, kas nedaudz asiņo un dažu dienu laikā dziedē. Ja aktīniskā keratoze netiek ārstēta, keratoze var attīstīties spinaliomā.
Šī baltā ādas vēža apakšforma ir daudz grūtāk ārstējama un sarežģītāka nekā aktīniskā keratoze. Balta ādas vēzis attīstās apmēram desmit procentos no visiem neārstētiem aktīniskās keratozes gadījumiem. Spinalioma izdalās apmēram desmit gadus pēc tam, kad uz ādas parādījās pirmais plankums, ko var attiecināt uz aktīnisko keratozi.
Spinaliomas mēdz izaugt dziļi audos un tur izplatīties. Nav neparasti, ka spinaliomas veido metastāzes, sākotnēji apkārtējos limfmezglos un pēc tam galvenokārt plaušās. Aktīniskā keratoze sākumposmā parādās baltu plankumu veidā, galvenokārt uz sejas un rokām.
Ja tos neārstē, plankumi paliek, kas var negatīvi ietekmēt psihi īpaši jutīgiem cilvēkiem. Tad izstāšanās un sociālā izolācija reti ir rezultāts.
Kad jāiet pie ārsta?
Daudzos gadījumos šī slimība tiek diagnosticēta salīdzinoši vēlu, kas var radīt neatgriezeniskus izrietošus zaudējumus. Šī iemesla dēļ, ja rodas neparastas ādas sūdzības un tās pašas par sevi neizzūd, vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Šajā slimībā nav spontānas dziedināšanas. Parasti vizīte pie ārsta ir nepieciešama, ja uz ādas ir lielas izmaiņas. Šīs izmaiņas var ietekmēt dažādus ķermeņa apgabalus.
Sejas bieži ietekmē arī ādas sūdzības. Turklāt šīs sūdzības var izraisīt mazvērtības kompleksus vai depresīvas noskaņas, kurās var konsultēties ar psihologu. Ārstnieciska ārstēšana ir nepieciešama arī papulu vai ādas keratinizācijas gadījumā. Jo ātrāk tiek sākta šī ārstēšana, jo mazāks ir nopietnu seku risks. Kā likums, var tieši sazināties ar dermatologu, kurš var pareizi ārstēt simptomus. Akūtās ārkārtas situācijās pacientam jādodas uz slimnīcu.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Aktīnisko keratozi ārstē, no vienas puses, noņemot bojājumu ar kiretāžu (nokasot vai nokasot), izgriešanu (izgriešanu) vai krioterapiju (aukstuma terapija). Ir iespējama arī elektroķirurģiska vai lāzera ārstēšana.
No otras puses, vietējās zāles var izmantot arī aktīniskās keratozes ārstēšanai. Fotodinamisko terapiju var izmantot arī lielākām, ekstensīvām aktīniskās keratozes formām. Gaismu izmanto kombinācijā ar fotosensibilizatoru (gaismas aktīvo vielu) un audos esošo skābekli.
Pielietojamā viela galvenokārt nav toksiska ķermenim, bet stimulēšana ar gaismu noteiktā viļņa garumā un skābeklis rada reaģējošas toksiskas vielas, kas bojā aktīniskās keratozes reģionus. Parasti fotodinamiskā terapija nesatur rētas.
Perspektīva un prognoze
Šī slimība izraisa smagu ādas bojājumu. Bojājums parasti notiek nepārtraukti, veicot dažādas iedarbības, tāpēc simptomi vairumā gadījumu parādās un parādās tikai vēlāk. Dažādās vietās notiek ādas sejas izmaiņas.
Sejas izmaiņas pacientam ir īpaši nepatīkamas. Dažos gadījumos skartie cieš no samazinātas pašnovērtējuma. Sāpes var rasties arī skartajos reģionos, kas var apgrūtināt ikdienas dzīvi. Āda ir sarkana un var būt pārklāta ar papulām.
Kā likums, šī slimība samazina dzīves kvalitāti, un āda ir salīdzinoši raupja. Turklāt, ja āda ir nopietni bojāta, var rasties dažādi vēža veidi.
Slimību var ārstēt, noņemot skartās ādas vietas. Parasti nav rētu. Tomēr skartajai personai pēc tam jāaizsargā sava āda no tiešiem saules stariem.
novēršana
Aktīniskās keratozes profilakse vai profilakse sastāv no pastāvīgas gaismas aizsardzības. Īpaši tas jādara bērnībā, jo ir zināms latentuma periods no 10 līdz 20 gadiem. Īpaši tas attiecas uz cilvēkiem ar I un II ādas tipu, jo tie ir īpaši pakļauti riskam.
Pēcaprūpe
Vietējo aktīniskās keratozes ārstēšanu ar ziedēm vai želejām parasti pavada smagas iekaisuma izmaiņas apstrādātajā ādas zonā. Atkarībā no lietoto zāļu veida un darbības veida tas ilgst kādu laiku pēc ārstēšanas beigām: Veicot kopšanu, ir svarīgi saglabāt skartās ādas vietas tīras un pēc iespējas izvairīties no ādas kairinājuma no apģērba vai pārmērīga kontakta.
Kopumā pēc konsultēšanās ar ārstu var paātrināt ādas atjaunošanos, lai ārstētu ziedes, kas satur aktīvo sastāvdaļu pantenolu. Nelietojiet kortizonu saturošus produktus, jo tie neitralizē iekaisuma procesu, kas nepieciešams aktīniskās keratozes ārstēšanai. Ja ādas izmaiņas noņem ar krioterapijas palīdzību vai ķirurģiski, paliek arī nelielas brūces, kuras jāaizsargā no piesārņojuma un jātur sausas, līdz tās ir sadzijušas.
Vissvarīgākais pēcaprūpes pasākums ir visu apdraudēto ādas zonu aizsardzība mūža garumā no saules, izmantojot atbilstošu apģērbu un saules aizsarglīdzekļus ar augstu saules aizsardzības faktoru.Lai aizsargātu īpaši jutīgo galvas un sejas ādu, skartajiem vienmēr vajadzētu valkāt saules cepuri vai vāciņu, kad saule spīd. Regulāras ādas pašpārbaudes un dermatologa veiktās pārbaudes reizi divos gados vai reizi gadā nodrošina, ka jaunizveidotās aktīniskās keratozes var ārstēt agrīnā stadijā.
To var izdarīt pats
Aktīniskā keratoze parasti neizraisa smagus simptomus un nav akūti bīstama, taču tā tomēr ir agrīna ādas vēža forma, tāpēc skartajiem noteikti jākonsultējas ar speciālistu.
Tā kā slimību izraisa saules starojums vai solārijs, to var novērst, veicot profilaktiskus pasākumus. Vairums aizsardzības pasākumu ir viegli īstenojami. Jo īpaši cilvēki ar vieglu I tipa ādu, kuri ir īpaši pakļauti riskam, nekad nedrīkst ilgstoši pakļauties vasaras saulei bez saules aizsardzības. Sauļošanās līdzekļiem jābūt vismaz 30 pret saules aizsardzības koeficientu un UVA / UVB platjoslas filtru.
Plaša sauļošanās palielina risku, neskatoties uz aizsardzības līdzekļiem. Tā kā saules starojums ir īpaši intensīvs uz ūdens un augstos kalnos, cilvēkiem, kuriem jau ir parādījušās pirmās aktīniskās keratozes pazīmes, vajadzētu izvairīties no šādām situācijām vai veikt papildu piesardzības pasākumus. Šajos gadījumos skartās ķermeņa daļas jāpārklāj ne tikai ar sauļošanās līdzekli, bet arī ar apģērbu.
Ja ārstējošais ārsts iesaka terapiju ar imūnmodulatoru, pirms gulētiešanas pacientam noteikti jālieto aktīvā viela ādai vairākas nedēļas, kā noteicis ārsts. Neatbilstoša imūnmodulatora lietošana var apdraudēt terapijas panākumus.
.jpg)
