Dzemdes kakla distocija

No viena Dzemdes kakla distocija viens runā, ja dzimšanas process kavējas ar nepietiekamu dzemdes kakla palielināšanos. Dzemdes kakla distokiju parasti izraisa funkcionālie traucējumi. Neatbilstoša atvere, neraugoties uz pietiekamām kontrakcijām, izraisa sāpīgus krampjus.

Kas ir dzemdes kakla distokija?

Dzemdes kakla distocija ir dzemdību procesa komplikācija Parasti dzemdes kakls atveras pakāpeniski, sākot dzemdības. Agrīnā dzemdību laikā tam vajadzētu izplesties līdz trim līdz pieciem centimetriem diametrā. Kad dzemdes kakls ir atvērts apmēram astoņus līdz deviņus centimetrus, sākas kontrakciju fāze. Ar dzemdes kakla diametru apmēram desmit centimetrus var piedzimt mazuļa galva. Ja dzemdes kakls neatveras vai atveras pārāk lēni, ir dzemdes kakla distocija.

cēloņi

Dzemdes kakla distokijas pamatā ir vai nu funkcionāli, vai patoloģiski-anatomiski traucējumi. Vairumā gadījumu dzemdes kakla distokiju izraisa funkcionāli traucējumi. To iemesls galvenokārt ir dzemdes kakla vai dzemdes apakšējās daļas spazmas. Šīs spazmas, savukārt, parasti izraisa nekoordinēts vai pārmērīgs darbs.

Parasti atvēršanas sāpes rodas apmēram trīs reizes desmit minūtēs ar spiedienu no 10 līdz 50 mmHg. Pretstatā parastajam dzemdību atvēršanai, mērķtiecīgs un nekoordinēts darbs neizraisa dzemdes kakla atvēršanu. Dzemdes kakla spazmas var būt arī psiholoģiskas. Šī psiholoģiski saistītā spazma galvenokārt skar sievietes no 38 līdz 40 gadu vecumam. Turklāt tā sauktie endogēnie prostaglandīni mazāk labi reaģē vēlīnā pirmreizējā stāvoklī nekā gados jaunākas sievietes.

Prostaglandīni ir vietējie hormoni, kuriem cita starpā ir nozīme dzemdībās. Sakarā ar šo hormonālo traucējumu dzemdes kakls, ieskaitot dzemdes kaklu, paliek stīvs. Pēc tam tas noved pie funkcionāli traucēta dzimšanas procesa. Dzemdes kakla distocijas patoloģiski anatomiskie cēloņi pastāv, kad patoloģiski mainās dzemdes kakla muskuļi. Šīs patoloģiskās izmaiņas izraisa, piemēram, operācijas, kas var izraisīt rētas uz dzemdes kakla.

Šādas rētas rodas, piemēram, pēc konisa. Ar konizāciju daļa dzemdes kakla tiek noņemta dzemdes kakla rajonā. Emmet plastmasa vai skrimšļa apvalks un iekaisums var izraisīt rētu veidošanos. Retos gadījumos dzemdes kakls var tikt iestrēdzis kopā ar saistaudiem. Šo stāvokli sauc par konglutinācijas orificii externi uteri.

Simptomi, kaites un pazīmes

Dzemdes kakla distocija izpaužas kā nepietiekama dzemdes kakla atvēršana dzemdību laikā. Darbs netiek ietekmēts. Palpēšanas laikā, t.i., skenēšanas laikā, dzemdes kakls jūtas rupji vai pat konvulsīvi sacietējis. Skartās sievietes izjūt katru no sāpīgajām kontrakcijām, bet dzemdes kakls neatveras vai ir nepietiekams. Parasti piecu līdz astoņu centimetru attālumā tiek sasniegta robeža, kurā dzemdes kakls vairs netiek atvērts. Bet piedzimšanai būtu nepieciešami desmit centimetri. Dzemdes kakla distocija var vilkties stundām ilgi. Process ir ļoti nogurdinošs un pilnībā izsmeļ sievieti, kas dzemdē.

Diagnoze un slimības gaita

Diagnoze tiek veikta, pārbaudot un palpējot dzemdes kaklu. Pārbaude atklāj nelielu kakla atveres diametru. Palpējot, dzemdes kakls un dzemdes kakls parādās rupji un grūti.

Komplikācijas

Dzemdes kakla distokija ir nopietna dzemdes kakla komplikācija .Ja dzemdes kakls dzemdību laikā netiek atvērts pietiekami plaši, rodas sāpīgs dzemdības un dažreiz asiņošana. Kopumā dzemdības ar dzemdes kakla distokiju topošajai mātei ir ļoti nogurdinošas un nogurdinošas.

Bērnam dzimšanas laikā var rasties sasitumi un citi ievainojumi, taču tie reti ir nopietni. Lielas komplikācijas var rasties, ja dzemdes kakls atveras tikai dažus centimetrus. Tad dabiskas dzemdības parasti nav iespējamas, un ir jāuzsāk ķeizargrieziens.

Šāda iejaukšanās vienmēr ir saistīta ar risku dzemdētājai un bērnam. Tātad var gadīties, ka nedzimušais bērns ir savīti nelabvēlīgi vai tiek ievainots ar ķirurģisko instrumentu palīdzību. Mātei ķeizargrieziens ir saistīts ar infekciju, ievainojumu un brūču dzīšanas traucējumu risku. Kosmētikas trūkums var izraisīt emocionālas sūdzības.

Dzemdes kakla distokijas ārstēšana ar mājas līdzekļiem, atkarībā no metodes un sagatavošanas, var izraisīt komplikācijas. Jo īpaši tādas alternatīvas medicīnas procedūras kā akupunktūra vai homeopātijas novēršanas līdzekļi sevī ietver noteiktus riskus. Konservatīvās zāles var izraisīt blakusparādības.

Kad jāiet pie ārsta?

Eiropā bērns parasti piedzimst ārsta un vecmātes uzraudzībā. Sievietei ir mazāk ieteicams radīt bērnu bez medicīniski apmācīta personāla klātbūtnes. Piegāde var notikt stacionārā stāvoklī, dzemdību centrā vai mājās. Visās vietās ir iespējama sadarbība ar dzemdību speciālistiem vai vecmātēm. Grūtniecei jāmeklē piemērota aprūpe krietni pirms aprēķinātā termiņa.

Ja dzimšanas procesā rodas komplikācijas vai nepatikšanas, ir iespējams reaģēt uz situāciju pēc iespējas ātrāk. Turklāt topošajai māmiņai jābūt pienācīgi informētai par dzimšanas procesa gaitu. Vēlākais, kad sākas dzemdības, jāsauc akušieris vai jāapmeklē slimnīca. Ja notiek neplānotas un pēkšņas dzemdības, ir jābrīdina ātrās palīdzības dienests. Jāveic tūlītēja rīcība, lai izvairītos no notikumiem, kas ir bīstami nedzimuša bērna un mātes veselībai.

Terapija un ārstēšana

Sākumā galvenā uzmanība tiek pievērsta sāpju mazināšanai. Ietekmētās sievietes cieš no smagām sāpēm, īpaši, ja ir dzemdes muskuļu un dzemdes kakla spazmas. Lai aizsargātu nedzimušo bērnu, sāpes tiek mazinātas galvenokārt konservatīvā veidā. Šim nolūkam var kalpot, piemēram, relaksējoša vanna vannā. Vecmāte var sniegt detalizētus norādījumus un padomus, kā labāk tikt galā ar dzemdībām un dzemdību sāpēm.

Partneris var būt vērtīgs atbalsts piegādes telpā. Arī alternatīvas medicīnas procedūras, piemēram, akupunktūra, homeopātija vai aromterapija, var dot uzlabojumus. Ja šie konservatīvie sāpju mazināšanas pasākumi ir neveiksmīgi, var izmantot pretsāpju līdzekļus. Pretkrampju līdzekļus (spazmolītiskos līdzekļus) var ievadīt kā svecītes vai uzlējumus. Tie nodrošina dzemdes kakla atslābināšanos, kas veicina to atvēršanu.

Opiātus var ievadīt arī gūžas muskuļos. Tiem ir sāpju mazinoša un nomierinoša iedarbība. Tomēr viņiem ir tāds trūkums, ka tiek nomākta pacienta elpošanas piedziņa un, iespējams, arī jaundzimušā elpas piedziņa. Epidurālā anestēzija var būt īpaši noderīga ļoti spēcīgu sāpju un ilgstoša dzemdību gadījumā. Vietējā anestēzijas līdzeklis tiek piegādāts muguras smadzenēm caur nelielu caurulīti. Ja dzemdes kakls ir ļoti stingrs, vietējai prostaglandīnu ievadīšanai var būt atbalstoša iedarbība. Dzemdes kakls var būt jāizstiepj manuāli, lai bērns varētu piedzimt.

novēršana

Jo īpaši funkcionālu dzemdes kakla distokiju vislabāk var novērst, rūpīgi sagatavojoties dzemdībām. Šeit var būt ļoti noderīgs dzimšanas sagatavošanas kurss. Tas novērš bailes no dzemdībām un dzemdību sāpēm, kā arī stiprina pārliecību par savām spējām dzemdēt. Kursa laikā grūtniece apgūst elpošanas vingrinājumus, kas atvieglo darbu un mazina sāpes.

Nepareiza elpošana dzemdību laikā var izraisīt krampjus dzemdes kaklā. Ar kursā apgūto relaksācijas vingrinājumu palīdzību sieviete, kas dzemdē, dzemdību laikā var iegūt jaunu spēku. Sievietēm, kas jau ir dzemdējušas dabiski, nav jābaidās no dzemdes kakla distokijas. Faktiski tas notiek gandrīz vienīgi primiparous sievietēm.

Pēcaprūpe

Dzemdes kakla distokijas gadījumā skartajiem parasti ir pieejami tikai daži un parasti tikai ierobežoti turpmākie pasākumi. Tādēļ viņiem vajadzētu konsultēties ar ārstu pie pirmajiem šīs slimības simptomiem, lai turpmākajā kursā nebūtu komplikāciju vai citu sūdzību. Agrīna diagnoze ar sekojošu ārstēšanu parasti ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu.

Lielākā daļa pacientu ir atkarīgi no ķirurģiskas procedūras, kas var mazināt simptomus. Laiks pēc tam jāizvairās no fiziskas slodzes un stresa pilnām darbībām. Dzemdes kakla disfunkcijas dēļ daudzi no skartajiem ir atkarīgi no viņu ģimenes palīdzības un atbalsta.

Atbalsts ikdienas dzīvē ir ļoti svarīgs, un psiholoģiskā palīdzība var arī novērst depresijas un citu psiholoģisku sūdzību attīstību. Dzemdes kakla distokijas turpmākā gaita tomēr ir ļoti atkarīga no diagnozes noteikšanas laika un arī no slimības smaguma, tāpēc vispārēja prognoze nav iespējama. Tāpēc galvenā uzmanība tiek pievērsta slimības agrīnai diagnosticēšanai un atklāšanai.

To var izdarīt pats

Dzemdes kakla distokijas gadījumā pasākumi un pašpalīdzības iespējas ir skaidri ierobežoti. Dažos gadījumos tie pat nav pieejami pacientam. Tāpēc, pirmkārt un galvenokārt, ir nepieciešama ātra un, galvenais, savlaicīga slimības diagnosticēšana, lai to varētu ātri ārstēt, jo tā nevar izraisīt neatkarīgu dziedināšanu.

Daudzos gadījumos ar dzemdes kakla distokiju ļoti svarīgs ir arī savas ģimenes atbalsts un palīdzība. Tas var novērst vai ierobežot depresiju un citas garīgas slimības. Nereti partnerim ir nepieciešams arī atbalsts. Bieži vien kontakts ar citiem dzemdes kakla distokijas slimniekiem arī pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu un var nedaudz atvieglot ikdienas dzīvi, jo tas veicina informācijas apmaiņu.

Akupunktūra vai aromterapijas pasākumi arī var mazināt simptomus, lai gan šīs terapijas nevar aizstāt pilnīgu medicīnisko ārstēšanu. Būtu jāveic arī regulāras ārsta pārbaudes, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām vai sūdzībām.