Pie Vallenberga sindroms skriemeļa artērija vai zemāka aizmugurējā smadzeņu artērija aizveras. Slimība ir arī sinonīms kā Vallenberga-Foksa sindroms vai Viesseaux-Wallenberg izraudzīts. Rezultātā infarkts notiek noteiktā smadzeņu stumbra zonā, ko sauc par dorsolateral medulla oblongata. Būtībā tas ir reti sastopams insulta veids.
Kas ir Vallenberga sindroms?
Principā tas pārstāv Vallenberga sindroms smadzeņu stumbra sindroms, kas ir īpaši tā sauktais alternans sindroms. Vallenberga sindromam ir plašs simptomu klāsts, kas ir atkarīgs no ietekmētajām neiroloģiskajām zonām.
Vallenberga sindromu pirmo reizi pieminēja 1808. gadā Gaspards Vieusseukss. Tomēr tas ieguva savu vārdu pēc ārsta Ādolfa Vallenberga. Pirmoreiz viņš aprakstīja Vallenberga sindromu 1895. gadā. 1901. gadā pirmā slimības diagnoze tika veikta ar autopsiju.
cēloņi
Galvenais Vallenberga sindroma attīstības cēlonis galvenokārt ir išēmija, kas ietekmē skriemeļa artērijas plūsmas zonu. Rezultātā aizveras aizmugurējā zemāka smadzeņu artērija. Turklāt infarkts ir dorsolaterālā medulla oblongata un noteiktas smadzeņu daļas vietas.
Tas bojā īpašus ceļus muguras smadzenēs. Tiek ietekmēti arī daži galvenie apgabali, piemēram, statoacusticus nervs un vagus nervs. Papildus artēriju oklūzijai var būt izteikta asinsvadu sašaurināšanās. Var tikt ietekmēti arī attiecīgo artēriju zari.
Dažas no šīm filiālēm ir atbildīgas par medulla oblongata piegādi. Rezultāts ir sānu iegarenās smadzeņu infarkts. Tas parāda raksturīgās neveiksmes parādības. Vairumā gadījumu mugurkaulāja artēriju parasti ietekmē Vallenberga sindroms.
Simptomi, kaites un pazīmes
Vallenberga sindromam ir daudz raksturīgu simptomu. Bieži vien ir divpusējas pazīmes, piemēram, samazināts radzenes reflekss, sejas jutības traucējumi vai balss auklu paralīze. Turklāt ir iespējams Hornera sindroms, hemiataxia un mīksto aukslēju parēze.
Turklāt dažos gadījumos rodas disociēti traucējumi saistībā ar sāpju un temperatūras uztveri. Tomēr šie simptomi parādās tikai uz ķermeņa, nevis uz sejas. Dažiem pacientiem ir tendence kristies uz skarto pusi un sūdzēties par ipsilaterālu nistagmu.
Ja ir traucēta kodolu spinalis nervi trigemini, tiek zaudēta sāpju sajūta sejas ipsilaterālajā pusē. Radzenes reflekss ir ievērojami samazināts vai vispār nav. Ja ir bojāts spinothalamic trakts, ķermeņa pusē, kas vērsta pret infarktu, nav temperatūras vai sāpju uztveres.
Smadzeņu vai smadzeņu apakšējo ekstremitāšu bojājumi parasti izraisa ataksiju. Ja ir bojātas hipotalāmaspinālās šķiedras, tiek traucēta simpātiska signālu pārraide. Tā rezultātā var rasties tā sauktais Hornera sindroms.
Ja tiek ietekmēts kodola atdalītājs, rodas reibonis un acu trīce. Citi iespējamie Vallenberga sindroma simptomi ir aizsmakums, hemiataxia, dizartrija un hipokūze. Ir iespējami arī trijzaru traucējumi.
Diagnoze un slimības gaita
Lai noteiktu Vallenberga sindroma diagnozi, anamnēze notiek pārbaudes pirmajā daļā. Ārstējošais ārsts ar slimo pacientu pārrunā pacienta slimības vēsturi. Tā laikā tiek analizēts ģenētiskais stress, atsevišķi iepriekš pastāvoši apstākļi, hroniskas slimības un personas personīgais dzīvesveids.
Anamnēze ārstam sniedz sākotnējās diagnozes indikācijas. Pēc tam tiek veiktas dažādas klīniskās pārbaudes. Jo īpaši tiek noskaidroti raksturīgie Vallenberga sindroma simptomi. Ja cietušais pacients cieš no vairākām raksturīgām sūdzībām, tiek pastiprinātas aizdomas par Vallenberga sindroma klātbūtni.
Vallenberga sindroma prognoze ir ļoti atkarīga no insulta bojātā apgabala atrašanās vietas un lieluma. Rekanalizācijas laikā Vallenberga sindroma simptomi dažiem pacientiem izzūd pēc dažām nedēļām vai mēnešiem. Tomēr lielākajā daļā slimo cilvēku neiroloģiskas sūdzības un funkcionālie traucējumi joprojām ir acīmredzami pēc vairākiem gadiem.
Komplikācijas
Vallenberga sindroms ir nopietna sūdzība, kas skartajiem var izraisīt nopietnas komplikācijas un ierobežojumus ikdienas dzīvē. Pacienti cieš no infarkta smadzenēs, izraisot maņu traucējumus vai paralīzi attiecīgās personas sejā. Tas var izraisīt arī rīšanas grūtības, tāpēc pacienti vairs nevar viegli uzņemt pārtiku un šķidrumus, tāpēc ikdienas dzīvē ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības.
Kļūdaina jutība pret temperatūru un sāpēm var būt saistīta arī ar Vallenberga sindromu, tāpēc skartie var nebūt spējīgi pareizi atpazīt briesmas. Runu negatīvi var ietekmēt arī sindroms, kas var radīt nopietnas grūtības, īpaši bērniem. Pacienti bieži cieš no trīcošām acīm vai pastāvīgas aizsmakuma. Skartās personas dzīves kvalitāti ievērojami ierobežo un samazina Vallenberga sindroms.
Vallenberga sindroma ārstēšana vienmēr balstās uz simptomiem, jo cēloņsakarības ārstēšana nav iespējama. Īpašu komplikāciju nav, un pilnīgu dziedināšanu nevar sasniegt. Sindroms bieži ļoti negatīvi ietekmē attiecīgās personas dzīves kvalitāti un var veicināt psiholoģiskas sūdzības vai pat depresiju.
Kad jāiet pie ārsta?
Tā kā Vallenberga sindroms pats par sevi nevar dziedēt, persona, kas cieš no šīs slimības, noteikti ir atkarīga no ārsta apmeklējuma. Tikai savlaicīgi atklājot un ārstējot šo sindromu, var novērst turpmākas komplikācijas un sūdzības. Agrīnai atklāšanai vienmēr ir ļoti pozitīva ietekme uz tālāko slimības gaitu. Pirmkārt un galvenokārt, reiboņi norāda uz šo slimību. Skartās personas vairs nevar pienācīgi koncentrēties un cieš arī no ievērojamām neskaidrībām. Var būt arī trīce acīs vai smaga aizsmakums, kas var norādīt uz Vallenberga sindromu.
Temperatūras uztvere ievērojami mainās, un sāpes rodas dažādās ķermeņa daļās. Ja šie simptomi rodas bez īpaša iemesla un paši par sevi neizzūd, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Ārkārtas gadījumos var izsaukt neatliekamās palīdzības ārstu vai tieši apmeklēt slimnīcu. Pirmo diagnozi var noteikt ģimenes ārsts. Nevar vispārīgi paredzēt, vai Vallenberga sindroms mazinās dzīves ilgumu skartajiem.
Ārstēšana un terapija
Principā Vallenberga sindroma ārstēšana ir tikai simptomātiska. Dažos gadījumos, ja rodas grūtības norīt, ir nepieciešama nazogastrālā caurule. Lai mazinātu diskomfortu, norijot un runājot, var izrakstīt arī runas terapiju.
Dažreiz sāpju mazināšanai lieto zāles. Šajā gadījumā gabapentīns ir piemērots hronisku sāpju ārstēšanai. Tā kā skartās artērijas parasti ir pārāk mazas, ķirurģiska reanalizācija parasti nav iespējama.
Ilgtermiņā ir jānovērš turpmāki insulti. Atbilstošie pasākumi galvenokārt balstās uz individuālajiem riska faktoriem. Aspirīna terapija, piemēram, tiek izmantota, lai samazinātu vēl viena insulta risku.
Priekškambaru mirdzēšanai nepieciešami antikoagulanti. Dažos gadījumos tiek izmantotas citas zāles, piemēram, zāles, kuras lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai. Turklāt dzīvesveida maiņa ir noderīga dažiem pacientiem.
novēršana
Paziņojumi par Vallenberga sindroma novēršanu ir iespējami tikai ierobežotā mērā. Tā kā slimību nevar novērst katrā gadījumā. Tomēr noteiktiem dzīvesveida faktoriem ir loma slimības attīstībā. Īpaša nozīme šeit ir asinsvadu un sirds un asinsvadu sistēmas veselībai.
Pēcaprūpe
Vairumā gadījumu Vallenberga sindroma turpmākās aprūpes iespējas ir ievērojami ierobežotas un skartajai personai tās bieži nav pieejamas. Tādēļ skartajai personai pēc iespējas agrāk jākonsultējas ar ārstu un jāuzsāk ārstēšana, lai novērstu citu sūdzību un komplikāciju rašanos. Parasti sevis dziedināšana nevar notikt.
Tā kā Vallenberga sindroms ir arī ģenētiska slimība, to var mantot, tāpēc, ja vēlaties bērnus, galvenokārt jāveic ģenētiskā pārbaude un konsultācijas, lai novērstu tās atkārtošanos. Parasti šīs slimības skartie ir atkarīgi no fizioterapijas un fizioterapijas pasākumiem simptomu mazināšanai.
Ļoti svarīga ir arī palīdzība un atbalsts savai ģimenei ikdienas dzīvē, jo tas var arī novērst depresiju un citus psiholoģiskus traucējumus. Daudzos gadījumos ļoti noderīgs ir arī kontakts ar citiem cilvēkiem, kurus skārusi šī slimība, lai uzzinātu, kā ar šo slimību vieglāk pārvaldīt ikdienas dzīvi. Vallenberga sindroma vispārējo gaitu nevar paredzēt.
To var izdarīt pats
Vallenberga sindromam nepieciešama individuāla terapija, kas ir atkarīga no insulta simptomiem. Lai atjaunotu zaudētās prasmes, piemēram, var būt nepieciešama runas terapija vai rīšanas terapija. Šīs terapijas var atbalstīt mājās, izmantojot neatkarīgu praksi.
Tādu narkotiku kā gabapentīna lietošana ir rūpīgi jāuzrauga un jāreģistrē iespējamo blakusparādību dēļ. Turklāt jāveic vispārēji pasākumi, lai samazinātu insulta risku. Cilvēkiem, kuri cieš no Vallenberga sindroma, jādara pietiekami daudz vingrojumu, veselīgi jāēd un jāizvairās no stresa. Atkarībā no bojātās vietas lieluma un atrašanās vietas, simptomi var mazināties pēc nedēļām vai mēnešiem.
Tomēr parasti slimniekiem ir nepieciešams pastāvīgs atbalsts ikdienas dzīvē. Tuvinieku pienākums ir pēc iespējas vairāk atbalstīt pacientu. Tā kā insults parasti rada arī emocionālas problēmas, skartajiem jāmeklē terapeitiskais atbalsts. Atbilstoši pasākumi ir pašpalīdzības grupas apmeklēšana vai dalība interneta forumā skartajiem cilvēkiem. Pētot speciālistu lasījumus, Vallenberga sindroma fons tiek sadalīts, un slimību var labāk izprast un pieņemt.
.jpg)
