Gremošanas fermenti ir fermenti, kas ir atbildīgi par pārtikas sadalīšanu. Viņi apstrādā garās ķēdes molekulas īsās ķēdes molekulās, lai tās varētu izmantot metabolismam. Lielākā daļa gremošanas enzīmu tiek izgatavoti aizkuņģa dziedzerī.
Kas ir gremošanas enzīms?
Fermenti cilvēka ķermenī darbojas kā biokatalizatori. Tas nozīmē, ka viņi var ierosināt un paātrināt ķīmiskās reakcijas. Gremošanas trakta fermenti ir atbildīgi par pārtikas sastāvdaļu sadalīšanos. Gremošanas fermentus var iedalīt peptidāzēs, glikozidāzēs, lipāzēs un nukleāzēs.
Funkcija, efekts un uzdevumi
Peptidāzes var sadalīt olbaltumvielas. Cilvēka ķermenī esošās peptidāzes ir pepīns, tripsīns, himotripsīns B, aizkuņģa dziedzera elastāze un erepsīns. Visas peptidāzes, izņemot pepsīnu, ražo aizkuņģa dziedzeris.
Glikozidāzes tiek izmantotas, lai sadalītu polisaharīdus, t.i., ogļhidrātus. Glikozidāzes ietver siekalu amilāzi, aizkuņģa dziedzera amilāzi, saharāzes izomaltāzi un maltāzes glikoamilāzi. Ar siekalu amilāzes (α-amilāzes) palīdzību mutē var sākties ogļhidrātu gremošana. Aizkuņģa dziedzera amilāze, arī α-amilāze, pēc tam turpina sadalīšanos tievās zarnās. Lipāzes ir gremošanas enzīmi, kas nāk no aizkuņģa dziedzera un sadala taukus tievās zarnās. Vissvarīgākās lipāzes ir žults sāls aktivēta lipāze un aizkuņģa dziedzera lipāze. Aizkuņģa dziedzera lipāze sadala triglicerīdus monoglicerīdos.
Nukleāzes, no otras puses, ir fermenti, kas sadala nukleīnskābes. Īpašs ferments, kas sadala piena cukuru (laktozi) galaktozē un glikozi, ir laktāze.
Izglītība, sastopamība un īpašības
Lielākā daļa gremošanas enzīmu tiek izgatavoti aizkuņģa dziedzerī. Precīzāk, tie tiek ražoti aizkuņģa dziedzera eksokrīnajā daļā. No turienes tie nonāk caur tievo zarnu caur aizkuņģa dziedzera mazajiem kanāliem un, visbeidzot, caur lielo aizkuņģa dziedzera kanālu.
Siekalu amilāzi ražo siekalu dziedzeri. Viņi kopā ar siekalām nonāk mutes dobumā. Pepsīns ir vienīgais gremošanas enzīms, ko ražo kuņģī. Tas ir izgatavots kuņģa fundūza galvenajās šūnās. Pepsīns uzrāda visaugstāko aktivitāti zemā pH vērtībā. To garantē skābā kuņģa skābe.
Slimības un traucējumi
Gremošanas enzīmu trūkums parasti izraisa gremošanas traucējumus. Laktāzes deficīts izraisa laktozes nepanesamību. Tas ir zināms arī ar terminu laktozes nepanesamība.
Apstrādes traucējumi tievajās zarnās izraisa vēdera uzpūšanos, vēdera krampjus, nelabumu, caureju un vemšanu. Nespecifiski simptomi, piemēram, nogurums, depresija, iekšējs nemiers, reibonis, nervozitāte vai miega traucējumi, var būt arī laktozes nepanesības pazīmes. Jo vairāk laktozes cilvēki ēd, jo smagāki simptomi kļūst. Ja laktozes nepanesamība netiek ārstēta vai ja neizvairās no piena un piena produktiem, pastāvīgs zarnu gļotādas kairinājums var izraisīt absorbcijas traucējumus. Tas var izraisīt samazinātu vitamīnu, minerālvielu un mikroelementu absorbciju.
Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība ir stāvoklis, kas saistīts ar nepietiekamu gremošanas enzīmu ražošanu. Bērniem visizplatītākais aizkuņģa dziedzera mazspējas cēlonis ir cistiskā fibroze. Pieaugušajiem parasti rodas aizkuņģa dziedzera nepietiekamība pēc akūta iekaisuma (pankreatīta). Kad aizkuņģa dziedzeris ir bojāta, trūkst gremošanas enzīmu. Tas noved pie ievērojamiem gremošanas traucējumiem (nepareizas gremošanas). Tā rezultātā zarnu villi tiek atrofēti.
Notiek lokāls iekaisums, un tievās zarnas rajonā bieži apmetas kaitīgas baktērijas. Tas viss noved pie masīviem gremošanas traucējumiem ar caureju vai nepatīkamu smaku izkārnījumiem. Skartās personas zaudē arvien vairāk svara. Pat ar palielinātu pārtikas daudzumu viņi nevar iegūt svaru. Ja zarnā var absorbēt pārāk maz K vitamīna, tas var izraisīt arī paaugstinātu asiņošanas tendenci.
Secretin-pancreozymin testu var izmantot, lai tieši novērtētu gremošanas enzīmu ražošanu aizkuņģa dziedzerī. Lai to izdarītu, divpadsmitpirkstu zarnā ievieto zondi. Ar šo zondi ceturtdaļas stundas laikā aizkuņģa dziedzera sekrēciju izsūc un pārbauda, vai tajā nav nātrija hidrogēnkarbonāta. Mēra arī divu enzīmu - aizkuņģa dziedzera amilāzes un aizkuņģa dziedzera lipāzes - aktivitāti. Pirmajā testa posmā pacientam injicē hormonu sekretinu. Tam faktiski vajadzētu palielināt sekrēciju.
Pēc tam atkal nosaka bikarbonātu saturu un fermentu aktivitātes. Otrajā testa fāzē tiek ievadīts pankreozimīns. Pēc tam vēlreiz mēra aizkuņģa dziedzera sekrēciju saturu. Rezultātus var izmantot, lai ļoti precīzi diagnosticētu aizkuņģa dziedzera nepietiekamību ar gremošanas enzīmu deficītu.
Detalizēta medicīniskā vēsture ir pirmais solis jebkādās aizdomās par stāvokli, kas ietekmē gremošanas enzīmus. Ārstu interesē, vai izkārnījumi ir taukaini un spīdīgi, vai rodas caureja, vai ir zināms aizkuņģa dziedzera iekaisums, vai tiek pieļauta taukaina pārtika un vai tiek lietoti medikamenti. Fiziskā pārbaude parasti tiek veikta pēc slimības vēstures ņemšanas. Ārsts maigi palpē vēderu. Tādā veidā viņš var sajust gaisa uzkrāšanos vai sacietēšanu. Eksaminētājs vislabāk var uztvert vēdera trokšņus ar stetoskopu. Ārsts arī pārbauda ādu. Aizkuņģa dziedzera slimību gadījumā, iesaistot aknas, var parādīties acu un ādas dzeltēšana.
Tomēr parasti ir iespējamas papildu pārbaudes, lai noskaidrotu pamata slimību. Papildus attēlveidošanas procedūrām, piemēram, datortomogrāfijai (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI), tiek pārbaudītas arī asinis un izkārnījumi. Ja tomēr ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera mazspēju, īpaši svarīga ir izkārnījumu pārbaude. Divu aizkuņģa dziedzera enzīmu elastāzes un himotripsīna aktivitāti var noteikt tikai izkārnījumos. Ar aizkuņģa dziedzera nepietiekamību abi gremošanas enzīmi izkārnījumos ir maz.
Gremošanas enzīmu deficīts var attīstīties arī kuņģī. Šeit īpaši ietekmē pepsīnu. Sālsskābes ietekmē ferments pepsīns sadala olbaltumvielas kuņģī. Grēmas izraisa ne tikai pārāk daudz kuņģa skābes, bet arī kuņģa skābes trūkums. Ja ir pārāk maz kuņģa skābes, gremošanas fermentu pepsīnu nevar aktivizēt. Tā rezultātā olbaltumvielas kuņģī nevar sagatavot turpmākai gremošanai tievajās zarnās un notiek fermentācijas procesi. Tipiski simptomi ir vēdera uzpūšanās, vēdera augšdaļas gāze, vājuma sajūta, hemoroīdi, pūtītes, dzelzs deficīts, olbaltumvielu un cinka deficīts, sēnīšu infekcijas un hroniskas kuņģa-zarnu trakta infekcijas.
.jpg)
