Trombembolija

Trombembolija izraisa asins receklis, kas ievilkts asinsritē. Tas noved pie skarto asinsvadu slēgšanas, kas pēc tam vairs nevar piegādāt atbilstošos orgānus. Ja to neārstē, trombembolija var būt letāla.

Kas ir trombembolija?

A Trombembolija raksturo asins receklis, kas var brīvi pārvietoties asinsritē un kas var pilnībā aizvērt atbilstošo asinsvadu. Tas vienmēr rodas no esošas trombozes, trombu mehāniski atdalot. Pastāv gan vēnu, gan artēriju trombembolijas.

Vairumā gadījumu tā ir venozā embolija, kas rodas no kāju dziļo vēnu trombozes. Šajā gadījumā trombs vienmēr virzās uz plaušām un var izraisīt plaušu emboliju. Arteriālās trombembolijas pamatā ir artēriju tromboze. Ja trombs atslābst, perifēros orgānus, piemēram, smadzenes, sirdi, aci, nieres vai zarnu, ietekmē embolija.

Skābekļa padeve šiem orgāniem tiek pārtraukta vai ievērojami samazināta, tāpēc noteiktas orgānu daļas var daļēji nomirt. Notiek sirdslēkmes, insulti, tīklenes infarkti (acs) vai mezenteriski infarkti (zarnu infarkts).

Bieži vien trombembolija attīstās pēkšņi no zila un bez iepriekšējiem simptomiem. Tikai plašas trombozes gadījumā ir simptomi, kurus var izsekot līdz asinsrites traucējumiem svarīgās vēnās vai artērijās.

cēloņi

Trombembolijas priekšnoteikums vienmēr ir trombozes klātbūtne. Šī ir asinsvadu slimība, kas noved pie asins recekļa veidošanās. Tromboze visvairāk ietekmē kāju dziļās vēnas. Tie paši cēloņi var izraisīt arī trombozes roku vēnās vai dažādās artērijās (artērijās).

Tomēr, runājot par trombozi, tas parasti attiecas uz trombu veidošanos kāju vēnās. Kopumā trīs galvenie faktori ir atbildīgi par trombozes attīstību. Tie ietver asinsvada sienas bojājumus, samazinātu asins plūsmas ātrumu un tā mainīto viskozitāti. Asinsvadu sienas var sabojāt hronisks iekaisums.

Cukura diabēts, arterioskleroze, autoimūnas reakcijas un smēķēšana rada lielus draudus asinsvadu iekaisuma procesiem, kas asinsvada sieniņās rada raupjas vietas, kur pieliek mazākus asins recekļus, kas parasti veidojas asinīs. Citas trombi uzkrājas šajās izveidotajās trombās, līdz asinsvads pilnībā aizveras vai caur asinsriti tiek izskalots trombs, kas izpaužas kā trombembolija.

Plūsmas ātruma izmaiņas cita starpā notiek vietās, kur var rasties turbulence. Piemēram, artēriju gadījumā tas notiek, ja lielākās artērijas tiek sadalītas vairākās mazākās artērijās. Bet asiņu plūsma ir traucēta arī varikozās vēnās vai aneirismās. Arī trombi bieži veidojas tur, īpaši pēc ilgstoša guļus stāvokļa vai neparastas kājas stāvokļa, ceļojot ar autobusu vai lidmašīnu.

Kāju apgāšanās var arī traucēt asins plūsmu. Ja asins plūsma palēninās asins sabiezēšanas dēļ, piemēram, dehidratācija, var attīstīties arī tromboze. Neatkarīgi no šiem cēloņiem pastāv arī ģenētiski noteikti asins sarecēšanas traucējumi, kas var izraisīt paaugstinātu asins recēšanu un tādējādi palielināt trombozes risku.

Simptomi, kaites un pazīmes

Venozā trombembolija parasti izraisa plaušu emboliju, kas arī var būt letāla. Asins recekļi no dziļajām kāju vēnām nonāk plaušu artērijās un bloķē tās. Kad asins plūsma ir gandrīz pilnībā pārtraukta, gandrīz asinis nevar iekļūt kreisajā kambara. Tas apdraud skābekļa piegādi daudziem ķermeņa orgāniem.

Simptomi ir pēkšņs elpas trūkums, sirds aritmijas, asiņu klepus, kāju pietūkums, sāpes krūtīs un ļoti smagos gadījumos sirdsdarbības apstāšanās. Mazāki plaušu embolijas var būt asimptomātiski, taču ilgā laika posmā tie noved pie hroniskas plaušu hipertensijas un sirds mazspējas.

Arteriālā trombembolija ietekmē atsevišķus orgānus. Asinsrites traucējumi, ko izraisa asins recekļi, var izraisīt sirds, smadzeņu (insulta), acu, nieru vai zarnu infarktus. Simptomi ir atkarīgi no ietekmētā orgāna.

Diagnoze un slimības gaita

Trombozi cita starpā var diagnosticēt, veicot asins analīzes D-dimēriem. Tie ir trombu sadalīšanās produkti. Tomēr šis tests nav pietiekami specifisks, lai to izmantotu kā viennozīmīgu trombozes pierādījumu. Tomēr tagad vēnu tromboze tiek atklāta ar ultraskaņas izmeklēšanu un apstiprināta ar rentgena pārbaudi ar kontrastvielu.

Komplikācijas

Trombembolija ir bīstams stāvoklis, un tai var būt ļoti nopietnas komplikācijas. Ja pacients ir pārdzīvojis trombozi, daļēji vai pat pilnībā bloķēta vēna bieži tiek atstāta aizmugurē, kas var izraisīt asiņu aizkavēšanos skartajās ekstremitātēs. Ilgtermiņā paaugstināts venozais spiediens bieži izraisa varikozu vēnu attīstību, kā arī pietūkumu un ādas izmaiņas apakšstilbā, kas var kļūt brūnas.

Ir iespējama arī čūlu veidošanās potītes rajonā. Šīs blakusparādības sauc par posttrombotisku sindromu un var ietekmēt pacienta dzīves kvalitāti. Šādas attīstības risks pastāv arī tad, ja ķermenis lēnām noārda asins recekli, bet jutīgie venozie vārsti tiek iznīcināti šī procesa laikā.

Šajos gadījumos asins plūsma atpakaļ uz sirdi ir iespējama tikai guļus stāvoklī. Turpretī, sēžot un it īpaši stāvot, asinis atkal grimst kājās. Atkarībā no tā, cik smagi ir venozā vārsta bojājumi, dienas laikā skartās ekstremitātes regulāri ievērojami uzbriest. Tūskas formas.

Šādas komplikācijas ir sagaidāmas īpaši tad, ja pacients trombemboliju neuztver nopietni vai ja ārsts to citu iemeslu dēļ neārstē pareizi. Sliktākā komplikācija, kas var būt saistīta ar dziļo vēnu trombozi, ir plaušu embolija. Šajā gadījumā draud pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās ar letālām sekām.

Kad jāiet pie ārsta?

Trombembolija ir ārkārtas medicīniska palīdzība. Lai nodrošinātu skartās personas izdzīvošanu, ir nepieciešams neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests. Neregulāras sirdsdarbības, pēkšņa elpas trūkuma vai sāpju gadījumā krūtīs ir jāsauc ārsts. Ja ir ekstremitāšu pietūkums, asiņaina krēpa vai iekšējs vājums, steidzami jārīkojas. Trombembolijas gadījumā klātesošajiem jāreaģē ātri un profesionāli. Pirmās palīdzības pasākumi ir nepieciešami, lai nodrošinātu skartās personas izdzīvošanu.

Asinsrites traucējumi, krampji vai fizisko funkciju pasliktināšanās norāda uz neatbilstību veselībai. Jāizvērtē un jāārstē ādas krāsas maiņa, varikozu vēnu veidošanās un mobilitātes ierobežojumi. Ja sporta vai ikdienas saistības vairs nevar izpildīt kā parasti, jau ir jārīkojas. Tie ir brīdinājuma signāli no organisma, kuriem vajadzētu sekot. Jāizmeklē un jāārstē jutības traucējumi, galvassāpes vai asinsrites pārkāpumi.

Atmiņas pārkāpumi, sirdsklauves vai nestabila gaita arī norāda uz nesaskaņām veselības jomā slimības sākuma stadijās. Iekšējā smaguma sajūta, muskuļu darbības traucējumi vai vispārējs savārgums jāuzrāda ārstam. Lai varētu noteikt diagnozi, nepieciešami turpmāki izmeklējumi.

Ārstēšana un terapija

Daudzos gadījumos plaušu embolijai nepieciešama ārkārtas dzīvības glābšanas ārstēšana. Tam ir jānodrošina piemērota ventilācija. Tajā pašā laikā jādod tādi antikoagulanti kā heparīns, varfarīns vai fenprokumons. Ja rodas šoka simptomi, cirkulācija jānostabilizē.

Turklāt akūtos gadījumos trombi tiek izšķīdināti kā daļa no lizēšanas terapijas (izšķīdināšana ar enzīmu palīdzību) vai iznīcināti, mehāniski satricinot, izmantojot katetru tehnoloģiju. Pat pēc akūtas ārstēšanas antikoagulanti jāievada dažus mēnešus vai īpašos gadījumos - visu mūžu. Arteriālās trombembolijas gadījumā tiek izmantota arī līzes terapija, asinsvadu atkārtota atvēršana, izmantojot katetru tehnoloģiju, vai trombektomija (tromba ķirurģiska noņemšana).

novēršana

Veselīgs dzīvesveids var novērst trombemboliju. Tas samazina diabēta riska faktorus, lipīdu metabolisma traucējumus un arteriosklerozi. Veselīgs dzīvesveids ietver sabalansētu uzturu, daudz fizisko vingrinājumu, atturēšanos no smēķēšanas un alkohola, kā arī izvairīšanos no stresa un liekā svara.

Pēc operācijām vai nelaimes gadījumiem jācenšas panākt ātru mobilizāciju, lai pēc iespējas zemāks būtu trombu veidošanās risks. Koagulācijas traucējumu klātbūtnē klopidogrela vai acetilsalicilskābes ievadīšana ir izrādījusies efektīva arteriālās trombembolijas profilaksē.

To var izdarīt pats

Vissvarīgākais ir izvairīties no asins sastrēgumiem. Šeit īpaši palīdz sabalansēts uzturs un fiziskās aktivitātes. Skartām personām vajadzētu staigāt vismaz 30 minūtes dienā un vismaz piecas reizes nedēļā. Turklāt jums vajadzētu piecelties desmit minūtes ik pēc divām līdz trim stundām un mazliet staigāt, it īpaši veicot mazkustīgu darbu. Mēs iesakām arī tādas aktivitātes kā peldēšana, riteņbraukšana vai viegla skriešana vairākas reizes nedēļā.

Var palīdzēt arī vienkārši pēdu un kāju vingrinājumi 15 minūtes katru rītu. Tomēr pareizais uzturs var palīdzēt arī skartajiem. Īpaši ieteicams ēdienus ar lielu daudzumu E vitamīna. E vitamīns satur antikoagulantu īpašības. Tie palīdzēs novērst asins recekļu veidošanos. Vitamīns kavē trombocītu agregāciju un tādējādi cīnās pret koagulācijas faktoru iedarbību. Svarīgu lomu spēlē arī ingvers. Satur dabīgu salicilātu, tas var bloķēt K vitamīnu, kas atšķaida asinis. Tas arī veicina asinsriti traukos.

Turklāt ir ieteicams novērst augstu holesterīna līmeni. Tā kā tie izraisa aplikuma uzkrāšanos un tādējādi kavē asins plūsmu. Aktīvā viela kapsaicīns, kas atrodas kajēnas piparos, arī veicina asinsriti. Tas stiprina kapilārus un artērijas. Vēl viens lielisks dabisks līdzeklis ir ābolu sidra etiķis. Tas uzlabo asinsriti un asins plūsmu un tādējādi samazina asins recēšanu.