Ganāmpulka ādas zīme

Ganāmpulka ādas zīme ir kāju kustība, kad ceļa locītava ir saliekta pret pretestību. Šī kustība ir fizioloģiska bērniem līdz viena gada vecumam. Pieaugušajiem tā tomēr tiek novērtēta kā piramīdveida zīme un norāda uz centrālo motoro neironu bojājumiem.

Kas ir Strümpell zīme?

Strümpell zīme ir lielā pirksta pagarinājums pēdas virzienā. Ceļa locītavas fleksija izraisa pirksta dorsifleksiju pret pretestību. Lielā purngala pagarinājumu virzienā uz pēdas aizmuguri panāk ar extensor hallucis longus muskuli. II līdz V kāju pirksti bieži izstiepjas vienlaikus ar lielā pirksta dorsifleksiju.

Strümpell zīme ir fizioloģiska maziem bērniem līdz viena gada vecumam. Kustība pieaugušajiem ir patoloģiska un tiek novērtēta kā piramīdveida orbītas zīme. Kopā ar refleksiem, kuru pamatā ir Babinski, Gordon, Oppenheim un Chaddock, zīme Strümpell bieži tiek iekļauta Babinski grupā.

Piramidālo traktu pazīmes norāda uz piramīdveida traktu neiroloģiskiem bojājumiem, kas savieno pirmo un otro motora neironu muguras smadzenēs. Piramīdās sistēmas ietvaros piramīdveida traktāti tiek iesaistīti visās brīvprātīgajās un reflekso motoriku.

Simbols Štrīpelle ir nosaukts Ādolfa fon Štrīpela vārdā, kurš to pirmo reizi aprakstīja. Vācu internists kustību pirmo reizi dokumentēja 19. gadsimta beigās. Pirksta kustība balstās arī uz tā vārdu Ganāmpulka reflekss vai Štrīpela zīme sauca. Šaurākā nozīmē Strümpell zīme nav reflekss, bet gan kustība.

Funkcija un uzdevums

Maziem bērniem līdz viena gada vecumam atsevišķu muskuļu grupu neiroloģiskā savstarpēja savienošana vēl nav diferencēta. Tāpēc viņi joprojām pārvieto daudzas muskuļu grupas kopā, kuras vēlāk var pārvietot individuāli. Strümpell zīmē ir šāda kopīga kustība ar lielā pirksta dorsifleksiju un vienlaicīgi atlikušo kāju pirkstu izplatīšanos. Dažreiz pēdu arī supina.

Pirmajos dzīves gados centrālie motoriskie neironi lēnām sāk darboties kā motora iemaņu augstāka līmeņa vadības un pārslēgšanas centri. Tā rezultātā atsevišķi muskuļi vairs nepārvietojas grupās ar tuvākajiem muskuļiem, bet tos var pārvietot individuāli. Arī refleksu kustības samazinās pēc pirmā dzīves gada, kas ir saistīts arī ar lielāku centrālo motoro neironu kontroli. Strümpell zīme parasti izzūd pēc pirmā dzīves gada, un tāpēc to vairs nevar iedarbināt pieaugušā vecumā.

Ja to var iedarbināt, iespējams, ka vājinās vai tiks zaudēta centrālo motoro neironu vadība. Tāpēc pieaugušajiem Strümpell zīme atbilst obligātajai pirkstu patoloģiskajai kustībai, kad ceļa locītava ir saliekta.

Ceļam tiek veikts spēcīgs spiediens, un pacients mēģina saliekt celi ceļa locītavā. Lielā pirksta dorsālā kustība pēc tā nosaukuma ir pagarinājums, bet pieder pie fleksijas sinerģijas, tā ka ceļa locītavas fleksija pret pretestību var izraisīt kāju pirkstu dorsifleksiju.

Īstenojošais pagarinātājs hallucis longus muskulis ir apakšstilba muskuļa pagarinātājs, kura virsmas atbilst fasādēm un starpnozaru cruris membrānai. Muskuļa cīpsla virzās zem tīklenes musculorum extensorum superius pret priekškāju. Pārejā uz pēdas dorsumu cīpsla šķērso stilba kaula priekšējās artērijas vidējo pusi un piestiprinās pie lielā pirksta dorsālās virsmas. Muskulis tiek inervēts caur dziļo fibulāro nervu un ir piestiprināts pie L4 līdz S1 nervu traktātiem.

Slimības un kaites

Strümpell zīme ir būtiska neiroloģiskai diagnostikai. Ja var izraisīt pirkstu kustību, simptomi, visticamāk, ir motora neironu bojājumi centrālajā nervu sistēmā. Tomēr tikai Strümpell zīme nekādā gadījumā nav uzticams diagnostikas rīks šādiem bojājumiem, jo ​​to dažreiz var iedarbināt arī veseli pieaugušie.

Vienkārši lielā pirksta dorsālā kustība parasti netiek vērtēta kā piramīdveida trajektorijas raksturīga pazīme, un tāpēc tai nav lielas diagnostiskas nozīmes. Piramīdveida orbītas zīme tiek izmantota tikai tad, ja atlikušie kāju pirksti izklīst vienlaikus ar muguras kustību un, ja nepieciešams, supināciju. Lai pastiprinātu aizdomas par piramīdveida vai motora neironu bojājumiem, nepieciešami turpmāki izmeklējumi.

Pēc pozitīvas Strümpell zīmes pacientam tiek pārbaudīti, piemēram, turpmāki Babinski grupas refleksi. Piemēram, var būt pierādījumi par Babinski refleksu, Čaddoka zīmi, Gordona zīmi un Oppenheima zīmi. Bojājums centrālajiem motoriskajiem neironiem ir iespējams tikai tad, ja ir vairākas piramīdveida pazīmes.

Šādus bojājumus var pavadīt spastiska vai pļāpīga paralīze, un, ievadot kontrastvielu, to var noteikt ar galvaskausa un mugurkaula MRI. MRI var izmantot arī, lai identificētu, kuru motoro neironu ietekmē bojājums.

Motorisko neironu bojājumus var izraisīt neiroloģiskas slimības, piemēram, ALS vai MS. MS gadījumā pacienta imūnsistēma uzbrūk centrālajiem nervu audiem.Turpretī ALS ir motoriskās nervu sistēmas deģenerācija, īpaši raksturīgi ir centrālo motoro neironu bojājumi.

Smadzeņu infarkts (insults), ko izraisa asinsvadu oklūzija smadzeņu vidējā artērijā, var sabojāt arī augšējo motoro neironu. Papildus slimības izraisītajiem bojājumiem apakšējais motora neirons noteiktos apstākļos var piedzīvot traumatiskus bojājumus vai tikt ietekmēts muguras smadzeņu infarkts.