Septisks šoks

A septisks šoks ir tā saucamā organisma iekaisuma reakcija. Ķermenis reaģē uz vīrusu, baktēriju, sēnīšu un toksīnu iebrukumu ar vairāku orgānu mazspēju. Ja netiek piemērota adekvāta un savlaicīga ārstēšana, septiskais šoks parasti ir letāls. Septiskais šoks jānošķir no anafilaktiskā šoka (alerģiskā šoka) un asinsrites šoka.

Kas ir septiskais šoks?

A septisks šoks ir tad, kad rodas SIRS (sistēmiskās iekaisuma reakcijas sindroms) simptomi. Turklāt ir jābūt infekcijas cēloņiem (baktērijām, vīrusiem, sēnītēm vai toksīniem), kā arī sistoliskajam asinsspiedienam, kas mazāks par 90 mmHg.

Zemam asinsspiedienam (hipotensijai) jāsaglabājas vismaz vienu stundu, neskatoties uz tilpuma aizstāšanu. Papildus drudzim un paātrinātai sirdsdarbībai palielinās elpošanas ātrums un ir traucējumi asins skaitā.

Septiskā šoka pamatā ir sepse (asins saindēšanās). Ja rodas kāda orgāna vai vairāku orgānu mazspēja, apvienojumā ar asinsspiediena pazemināšanos, to definē kā septisku šoku.

Septisko šoku var iedalīt trīs posmos:

1. posms: Sākuma septiskais šoks - raksturo: ķermeņa temperatūra virs 38,4 ° C, stabila tahikardija (paātrināta sirdsdarbība), hiperventilācija, trombocītu skaits asinīs ir normas robežās, nepieciešama intensīva kontrole.

2. posms: Septiskais šoks: trombocītu skaita samazināšana, hiperdinamiskais vai hipodinamiskais šoks, bakteriēmijas un endotoksēmijas pazīmes, steidzami nepieciešama skartās personas ventilācija.

3.a posms: Remisija: ievērojams uzlabojums.

Vai 3.b posms: Terapijas izturīgs stāvoklis: simptomu neuzlabošanās, pacienta stāvokli nevar ietekmēt pat agresīva terapija, tāpēc septiskais šoks galu galā izraisa nāvi.

cēloņi

A septisks šoks izraisa baktērijas, vīrusi, sēnītes vai toksīni, kas iekļuvuši asinsritē. Baktēriju ieviešanos bieži izraisa tādi medicīniski pasākumi kā B. punkcijas, operācijas, katetru infekcijas vai noteiktu zāļu lietošana.

Septiskais šoks parasti ir sepse (asins saindēšanās) rezultāts. Bet citas slimības, piemēram, B. Vēzis, nieru slimības beigu stadijā, Lemierre sindroms, gangrēna, peritonīts, kā arī plaušu, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa iekaisums var būt septiska šoka cēlonis.

Sepsis un tam sekojošais septiskais šoks var rasties arī pēc ādas apdegumiem vai citām atvērtām brūcēm.

Simptomi, kaites un pazīmes

Septiskais šoks var izraisīt vairākus simptomus un kaites. Sākumā šoka reakcija izraisa sirds un asinsvadu problēmas: sirdsklauves, paaugstinātu asinsspiedienu un asinsspiediena svārstības. Tajā pašā laikā zem ādas parādās zilas līnijas vai apsārtums. Ādas izmaiņas galvenokārt notiek uz ekstremitātēm un strauji palielinās.

Pavadošā asins saindēšanās sākotnēji izraisa smagu drudzi un savārgumu, un, progresējot slimībai, rodas nopietnas asinsrites problēmas. Ik pa laikam ir arī drebuļi un apjukums. Drudzis var izraisīt arī hipotermiju, kurā ķermeņa temperatūra pazeminās zem 36 grādiem pēc Celsija.

Skaidrākā zīme ir sarkanā līnija, kas veidojas sirds virzienā. Sarkanā līnija var būt nedaudz jutīga pret spiedienu un skaidri redzama no ārpuses. Ja tas sasniedz sirdi, draud sirds mazspēja. Ja gaita ir smaga, sepse var būt letāla.

Agrīna ārstēšana novērš nopietnas komplikācijas un noved pie ātra atveseļošanās 80 procentiem pacientu bez turpmākiem simptomiem vai diskomforta. Reizēm var būt ilgstošs drudzis un fizisks vājums. Šīs slimības pazīmes pilnībā izzūd dažu nedēļu laikā.

Diagnostika un kurss

Tiek diagnosticēta a septisks šoks veicot asins analīzi. Tādējādi tiek meklēts patogēns, kas izraisīja iekaisuma ķēdes reakciju.

Turklāt septisko šoku var atpazīt, pamatojoties uz slimības gaitu sepses laikā. Pirmās pazīmes ir sarkanas vai zilas līnijas uz rokām un kājām, pietūkuši limfmezgli, paaugstināts drudzis, tahikardija, hiperventilācija, apziņas traucējumi, hipotensija un orgānu mazspēja.

Sepsis parasti ir saistīts ar asinsrites traucējumiem, asinsspiediena pazemināšanos un orgānu mazspēju. Ja sepsi neārstē adekvāti un savlaicīgi, rodas septisks šoks. Ja netiek veikti efektīvi pretpasākumi vai ja terapija nedarbojas, septiskais šoks parasti ir letāls. Mirstības līmenis no sepse vai septiska šoka ir aptuveni 50 - 60 procenti.

Komplikācijas

Septiskā šoka gadījumā asinsrites sistēma sabrūk asinsspiediena pazemināšanās dēļ, kas galvenokārt notiek baktēriju saindēšanās dēļ. Tāpēc septisks šoks vienmēr ir ārkārtīgi bīstams dzīvībai. Zems asinsspiediens un mazi asins recekļi var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas.

Var tikt traucēta asins piegāde dzīvībai svarīgiem orgāniem, piemēram, smadzenēm, sirdij, plaušām vai nierēm. Kad ķermeņa audi nesaņem pietiekami daudz asiņu, tie izdala lieko pienskābi, kas apdraud metabolisko acidozi. Turklāt var sākties trombocitopēnija, jo progresējošo saindēšanās procesu dēļ trombocītu izdzīvošanas laiks samazinās. Turklāt, ja pārāk daudz samazinās urīna daudzums, ir sagaidāma šoka niere, t.i., akūta nieru mazspēja.

Ja tiek skartas plaušas, var rasties tādi simptomi kā hiperventilācija skābekļa trūkuma un elpas trūkuma dēļ. Šajos gadījumos pastāv šoka risks, t.i., akūta plaušu mazspēja. Nepietiekama asins plūsma kuņģa gļotādā saistībā ar palielinātu kuņģa sulas veidošanos var izraisīt stresa čūlu, t.i., stresa izraisītu kuņģa gļotādas bojājumu. Ja sepsi nevar ierobežot, vissliktākā komplikācija ir akūta vairāku orgānu mazspēja, kas regulāri noved pie nāves.

Kad jāiet pie ārsta?

Ar šo slimību vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Pašdziedināšanās nevar notikt, tāpēc skartais pacients ir atkarīgs no medicīniskās ārstēšanas. Sliktākajā gadījumā skartā persona mirst no šī šoka, ja slimība netiek ārstēta. Ja attiecīgā persona cieš no sirdsklauves un paaugstināta asinsspiediena, jākonsultējas ar ārstu.

Ir arī izteikts sejas apsārtums, un lielākajai daļai pacientu ir arī drudzis. Ja rodas šie simptomi, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Tas nav nekas neparasts, ja skartās personas sajaucas vai cieš no drebuļiem un vispārējas slimības sajūtas. Ja šo šoku neārstē, parasti rodas sirds mazspēja.

Šāda šoka gadījumā tieši jāsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts vai jāapmeklē slimnīca. Pēc tam slimnīcā tiek veikta turpmāka ārstēšana, kurai parasti nepieciešama turpmāka uzturēšanās.

Ārstēšana un terapija

A septisks šoks ir ārkārtas medicīniska palīdzība, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Atkarībā no tā, kurš patogēns tika noteikts par septiskā šoka cēloni, tiek sākta zāļu terapija ar antibiotikām, pretvīrusu līdzekļiem, pretmikotiskiem līdzekļiem vai pretparazītu līdzekļiem.

Turklāt pastāv apjoma aizstāšana. Papildus izvairīšanās no deikozes (dehidratācijas) infūzijas šķidrums kalpo arī ūdens un elektrolītu līdzsvara līdzsvarošanai. Tā kā septiskais šoks ir saistīts ar vairāku orgānu mazspēju, tiek veikti arī zāļu pasākumi, lai stabilizētu skartos orgānus.

Septiskais šoks var ietekmēt arī asins recēšanu, tāpēc jāveic pasākumi, lai izvairītos no trombozes vai embolijas.

Asinsspiediena pazemināšanās noved pie asinsrites traucējumiem ekstremitātēs un orgānos. Samazinātas asinsrites dēļ rodas skābekļa trūkums, kas var izraisīt apziņas traucējumus un komu. Asinsrites traucējumi kopā ar asins recēšanas traucējumiem var izraisīt trombozi, tāpēc papildus skābekļa un asins atšķaidīšanas līdzekļu ievadīšanai jāievada vairāk šķidruma.

Sepsis vai septisks šoks bieži tiek izraisīts ar inficētu brūci. Tādēļ ir nepieciešams ķirurģiski noņemt infekcijas fokusu.

Tā kā elpošana bieži ir ierobežota, t.i. d. Parasti tiek veikta intubācija. Papildus šiem pasākumiem septiska šoka gadījumā tiek veikti arī vispārēji asinsrites saglabāšanas pasākumi.

novēršana

Vienu septisks šoks To var novērst, nodrošinot sterilu vidi operāciju laikā slimnīcās un medicīniskajā praksē. Pēc operācijas jāveic rūpīga brūču dezinfekcija. Arī ikdienas pārsēju maiņa jāveic sterilos apstākļos.

Bet ne tikai operācijas slimnīcā var izraisīt septisku šoku. Neatkarīgi no tā, cik maza vai nenozīmīga ir brūce, tā nekavējoties jādezinficē. Katrā zāļu kabinetā mājās un darbā ir dezinfekcijas līdzekļi ādai un brūcēm.

Daži cilvēki cieš no sliktas brūču sadzīšanas. Šai grupai vienmēr jākonsultējas ar ārstu - pat ar mazām brūcēm -, lai brūce tiktu profesionāli kopta, lai izvairītos no sepse un septiska šoka.

Pēcaprūpe

Ikvienam, kurš kādreiz ir piedzīvojis septisku šoku, var rasties rētas uz mūžu. Bet ķermenis bija pietiekami stiprs, lai cīnītos ar savu ceļu caur šo smago infekciju, pat ja tas būtu bojāts. Tagad uzdevums ir kompensēt šo kaitējumu ilgtermiņā. Kopumā to vislabāk var sasniegt, izmantojot veselīgu dzīvesveidu. Pirmkārt, tas ietver uzturu.

Tam jābūt vieglam un sagremojamam, bagātam ar vitamīniem un ar zemu tauku saturu. Ja nieres skāra septisks šoks, ieteicams arī uzturs ar zemu kālija līmeni. Pacientam ātrās ēdināšanas laikā vajadzētu ķerties tikai ārkārtas gadījumos. Tā vietā mēs iesakām svaigi pagatavotus ēdienus ar daudz dārzeņiem un salātiem. Baudas indes, piemēram, nikotīns un alkohols, rada nevajadzīgu stresu gan aknām, gan visam organismam.

Regulēti atpūtas laiki un pietiekams miegs dod ķermenim iespēju veikt remonta pasākumus bez stresa. Vingrinājums, ko vislabāk veikt svaigā gaisā, uzlabo asinsriti un skābekļa uzņemšanu. Pēc dzīvībai bīstama šoka situācijas pacients var ciest psiholoģiski.

Zinot, ka jūs gandrīz esat miris, var būt ļoti stresa. Šeit ir ieteicama psihoterapeitiska krīzes iejaukšanās. Protams, pacientam arī nākotnē jāizvairās no ievainojumiem. Ja viņam ir bijusi brūce, ir svarīgi uzmanīties no tā dziedināšanas procesa.

To var izdarīt pats

Pacientu, kuri ir cietuši septisku šoku, dzīvē bieži mainās daudzas lietas. Atkarībā no slimības smaguma galvenais ir labs dziedināšanas process. Dalība pašpalīdzības grupās parāda skartajiem, kā viņi var atgūt dzīves kvalitāti. Pirmkārt, ir jānostiprina imūnsistēma, lai apkarotos pret jauniem patogēniem.Ir arī citi noderīgi papildpasākumi, lai samazinātu fiziska šoka reakcijas risku.

Ikvienam, kas cieš no cukura diabēta, vajadzētu ievērot noteikto diētu. Cilvēki ar implantiem, katetriem vai stentiem arī ir pakļauti riskam, un viņiem par sevi vajadzētu rūpēties. Iekaisuma gadījumā risks strauji palielinās, un imūndeficīts var veicināt septisku šoku. Skartiem cilvēkiem ir ārkārtīgi svarīgi novērot savu ķermeni un savlaicīgi pamanīt visas problēmas. Regulāras vizītes pie ārsta ir tikpat liela ikdienas sastāvdaļa riska grupai kā veselīgs dzīvesveids.

Apmeklējot pašpalīdzības grupu vai saņemot visaptverošu psihoterapeitisko aprūpi, skartie uzzina vairāk par šo slimību un to, kā vislabāk tikt galā ar pastāvīgajām briesmām.