Radiālās galvas lūzums

A Radiālās galvas lūzums ir - ar apmēram 3 procentiem no visiem salauztajiem kauliem - relatīvi reti sastopami lūzumi. Lūzums galvenokārt rodas, izkritot uz izstieptas rokas. Papildus parastajiem lūzumiem ir arī sarežģīti lūzumi, kas dažreiz izraisa arī papildu traumas.

Kas ir lūzusi radiālā galva?

Radiālais galvas lūzums ir sadalīta kopumā piecos veidos. 1. tips ir nesadalīta frakcija; šis lūzums dažreiz ir visizplatītākais šī retā ievainojuma veids. 2. tipa gadījumā ārsts runā par pārvietotu lūzumu, ko cita starpā sauc arī par kalta lūzumu. 2. tips rodas, ja ir pakāpienu veidojums, kas ir lielāks par 2 mm. 3. tips ir sasmalcināts lūzums. 4. tipa gadījumā ārsts runā par neizsvītrotu radiālā kakla lūzumu un 5. tipa - par pārvietota kakla rādiusa lūzumu. 4. un 5. tipu klasificē pēc Bakalin īpašās formas.

cēloņi

Visbiežākais vai vienīgais radiālās galvas lūzuma iemesls ir krišana uz pagarinātas vai nedaudz saliektas rokas. Tas nozīmē, ka netiešais spēks vienmēr izraisa galvas radiālo lūzumu. Kritiens izraisa kaulainu nobīdi, taisnu lūzumu vai dažreiz var izraisīt gružu sabrukšanu (vai radiālās galvas satricināšanu). Nav citu zināmu iemeslu, kas varētu izraisīt atbilstošu lūzumu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Pacients sūdzas par stiprām sāpēm. Attiecīgā persona galvenokārt raksturo sāpju lokalizāciju apakšdelma rajonā (netālu no rādiusa) vai elkoņa locītavas tuvumā.

Daudzi pacienti sūdzas arī par sāpēm rokās; šeit var pieņemt, ka sāpes, ko izraisa radiālās galvas lūzums, izstaro rokā. Turpmākajā kursā ir izteikti ierobežoti elkoņa locītavas kustīgums. Radiālās galvas lūzums izraisa arī ievērojamu pietūkumu - elkoņa zonā -, kas norāda uz ievainojumu.

Diagnoze un slimības gaita

Ārsts pasūta rentgena pārbaudi. Izmantojot attēlveidošanas procedūru, viņš var pateikt, vai ir lūzums un kāda veida tas ir. Ja ārsts nevar skaidri redzēt, vai ir noticis kaula pārvietojums, citas izmeklēšanas metodes (magnētiskās rezonanses terapija (MRT) vai datortomogrāfija) var sniegt informāciju par to, cik lielā mērā radiālā galva ir ievainota.

Šīs attēlveidošanas procedūras ir arī svarīgas, jo var izslēgt iespējamās papildu traumas. Galu galā var tikt ievainota apakšstilba vai ulna. Atkarībā no veida un ar to saistītajiem ievainojumiem ārsts izlemj, vai veikt konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu vai terapiju. Dziedināšanas laiks ir apmēram sešas nedēļas; Komplikācijas parasti nav gaidāmas. Pēc terapijas kustība nav ierobežota; No tā izrietošie zaudējumi nav gaidāmi.

Komplikācijas

Radiālās galvas lūzums reizēm var izraisīt komplikācijas. Ārsti izšķir agrākas un vēlākas sākšanās sekas. Pseudartroze tiek uzskatīta par diezgan reti sastopamu radiālās galvas lūzuma efektu. Īpaši tas redzams radiālajos kakla lūzumos, kas nav pietiekami samazināti.

Sakarā ar konservatīvu terapiju ir iespējama sāpīga nepareiza dziedināšana. Tā rezultātā notiek pastāvīga novirze vai pakāpiena veidošanās. Vidējā termiņā pastāv ierobežotas kustības risks, pagriežot apakšdelmu, un pēctraumatiskais elkoņa osteoartrīts. Šādos gadījumos ir nepieciešami operatīvi pasākumi.

Viena no biežākajām radiālā galvas lūzuma komplikācijām ir hronisks elkoņa locītavas kustības ierobežojums. Iespējamie iemesli tam ir pats lūzums vai pārāk ilgs imobilizācijas periods. Turklāt ir iespējami stiepes deficīti apakšdelmā, ko izraisa kapsulas saraušanās vai salipšana. Ja fizioterapijas terapija neko neuzlabo, šeit var palīdzēt arī operācija.

Iespējamās radiālā galvas lūzuma agrīnās sekas ir nervu traumas, nodalījuma sindroms vai infekcijas. Vēlākas komplikācijas var būt infekcijas vai kaulu aksiālās novirzes. Radiālās galvas lūzuma operācija arī rada komplikāciju risku.

Tādā veidā procedūras laikā var ietekmēt blakus esošās struktūras. Tie galvenokārt ir saites un nervi elkoņa reģionā. Sliktākajā gadījumā būs ilgstoši mazspējas simptomi. Tā kā absolūtu panākumu līmeni nevar sasniegt ar ķirurģisku procedūru palīdzību, pastāv arī osteoartrīta risks.

Kad jāiet pie ārsta?

Radiālās galvas lūzuma gadījumā vienmēr nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Nav sevis dziedināšanas, tāpēc slimība noteikti jāārstē ārstam. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no sarežģījumiem un nodrošināt, ka pēc pārtraukuma viņi pareizi aug kopā. Radiālās galvas lūzuma gadījumā jākonsultējas ar ārstu, ja pacients cieš no ļoti stiprām sāpēm apakšdelma rajonā. Nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, īpaši pēc kritiena vai jebkura cita veida ievainojuma šajā vietā.

Ārkārtas gadījumos jāaicina neatliekamās palīdzības ārsts vai jāapmeklē slimnīca. Sāpes var izplatīties uz visu roku un ļoti negatīvi ietekmēt attiecīgās personas dzīves kvalitāti. Kā likums, apakšdelma kustīgumu ievērojami ierobežo arī radiālās galvas lūzums. Ja simptomi saglabājas ilgāku laiku, jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu ortopēdiskais ķirurgs var labi ārstēt radiālās galvas lūzumu.

Terapija un ārstēšana

Ja pacients sūdzas par stiprām sāpēm vai ja ir izteikta izsvīdums, ārsts var - izmantojot vietējo anestēziju - ārstēšanas sākumā veikt kopīgu punkciju.Tas lielā mērā mazina vai mazina sāpes.

Pēc tam, kad pietūkums ir mazinājies un ir pieejami pirmie attēlveidošanas testu rezultāti, ārsts izlemj, vai izvēlēties konservatīvu vai ķirurģisku terapiju un ārstēšanu. Ja ārsts izlemj par labu konservatīvai terapijai, vispirms tiek imobilizēta roka. Tas notiek ar augšdelma ģipša šķembu. Augšdelms vai elkonis ir imobilizēts 90 grādu leņķī.

Ja nav pārvietotu lūzumu, pēc dažām dienām var sākt fizioterapijas vingrinājumus. Pēc dažām dienām skartā persona ģipša liešanas vietā saņem skaidu, kas jāvalkā apmēram trīs nedēļas. Pēc gandrīz sešām nedēļām ir pilnīga dziedināšana; pārvietošanās brīvība būtu pilnībā jāatjauno - tāpat kā pirms negadījuma. Ieteicami fizioterapijas vingrinājumi.

Izmantojot šos vingrinājumus, tiek veicināta locītavas kustība vai tiek nodrošināta tāda pati kustības iespēja kā pirms negadījuma. Nav gaidāmas ilgtermiņa sekas - pat ja netiek izmantoti fizioterapeitiski vingrinājumi.

Ja konservatīva terapija nav iespējama, ārsts izlemj, kāda veida operācija jāveic, lai sasniegtu nevainojamu rezultātu. Galvenokārt tiek veikta rādiusa galvas rezekcija. Šī ķirurģiskā metode tiek izmantota, piemēram, šķeltiem gružiem. Ja ir sarežģīts vai smags lūzums, ārsts izlemj par radiālo galvas protēzi.

Šajā procedūrā ievainotā radiālā galva tiek aizstāta ar protēzi. Arī šeit dziedināšanas laiks ir apmēram sešas nedēļas; pat pēc operācijas ir izdevīgi, ja tiek veikti kādi fizioterapeitiski pasākumi, lai atkal tiktu dota pilnīga pārvietošanās brīvība. Parasti nav komplikāciju.

novēršana

Galu galā radiālās galvas lūzumu vispār nevar novērst. Ir svarīgi, lai attiecīgā persona izvairītos no kritieniem vai nevēlas sevi pieķert ar izstieptām rokām. Tomēr, tā kā šī ir refleksiska darbība, kritiena gadījumā ir gandrīz neiespējami nemēģināt sevi pieķert ar rokām.

Gados vecākiem cilvēkiem vai cilvēkiem, kuri cieš no kaulu slimībām (piemēram, osteoporozes), radiālās galvas lūzumi var rasties biežāk, ja viņi vēlas sevi atbalstīt ar izstieptām rokām - kā kritiena daļu. Šajā gadījumā palielinās jebkādu papildu traumu varbūtība.

Pēcaprūpe

Radiālās galvas lūzuma pēcoperācijas ārstēšanas veids un intensitāte ir atkarīga no izmantotās konservatīvās vai ķirurģiskās terapijas. Pēc konservatīvas terapijas ar šķembu ir svarīgi pēc iespējas agrāk atkal mobilizēt elkoņa locītavu. Tā mērķis ir izvairīties no pastāvīgiem pārvietošanās ierobežojumiem.

Mērķis ir atgūt pilnīgu mobilitāti pēc apmēram sešām nedēļām. Ja tas darbojas un nav sāpju, turpmāka turpmāka ārstēšana nav nepieciešama. Radiālā galvas lūzuma ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā pēcoperācijas ārstēšanu sāk septiņas līdz desmit dienas pēc elkoņa imobilizācijas ar šķembu.

Pēcaprūpe uzmanīgi sākas ar pasīviem stiepšanās vingrinājumiem, t.i., bez jūsu pašu muskuļu spēka. To darot, ir svarīgi būt pacietīgam, jo ​​elkoņa pilnīga pagarināšana nav jāveic, pirms nav pagājušas četras nedēļas. Faktiskais spēka treniņš muskuļu atjaunošanai sākas tikai astoņas līdz divpadsmit nedēļas pēc trūces ķirurģiskas ārstēšanas.

Ja muskuļu apmācība tiek uzsākta pārāk agri, palielinās risks, ka pastāv pastāvīgs elkoņa kustības ierobežojums, tāpēc no tā vajadzētu izvairīties. Pēc pilnīgas pārvietošanās un muskuļu atjaunošanas nav nepieciešama turpmāka aprūpe pēc terapijas vai pēcpārbaudes.

To var izdarīt pats

Pēc galvas radiālā lūzuma piemēro papildu pasākumus, piemēram, atpūtu un aizsardzību. Pacientiem vajadzētu atdzesēt visus pietūkumus un izsvīdumus un ievērot ārsta norādījumus par fizisko slodzi. Pacientam jārunā ar ārstu par dabiskiem pretsāpju līdzekļiem, lai atbalstītu zāļu terapiju.Fizioterapija, bet jogas vai Pilates vingrinājumi ir arī labi veidi, kā atbalstīt atveseļošanos.

Pagaidām cietušajiem nevajadzētu pacelt kravas un nevajadzētu pārāk izstiepties vai saliekt roku. Turklāt ir jālieto izrakstītie medikamenti. Turpmākie pasākumi ir vērsti uz lūzuma saudzēšanu un neparastu simptomu novēršanu. Tā kā rādiusa galvas lūzumu papildina ierobežota rokas kustība, var būt nepieciešami palīglīdzekļi, piemēram, kruķi.

Ja rādiusa galvas lūzums noticis negadījuma laikā, var būt noderīga arī terapija. Traumas un emocionālās problēmas ir jānoskaidro, pirms no tām rodas nopietnas garīgas slimības, piemēram, depresīvas noskaņas vai bailes. Ja iepriekš minētie pasākumi tiek veikti konsekventi, kaitējums ātri izzūd. Tomēr, ja rodas komplikācijas, kuras nevar mazināt ar pašpalīdzības pasākumiem, jāaicina ārsts.