Fenprokumons

Fenprokumons ir Marcumar® aktīvā sastāvdaļa. Tā ir ķīmiska viela, kas pieder kumarīnu grupai. Šīs klases vielu pārstāvjiem ir antikoagulantu īpašības, tāpēc tie ir svarīgi kā aktīvās farmaceitiskās sastāvdaļas. Tos lieto kā zāles trombozes profilaksei.

Kas ir fenprokumons?

1922. gadā Ziemeļamerikā tika ziņots par smagu asiņojošu liellopu nāvi. Pēc desmit gadiem tika atrasts iemesls: sabojātais saldais āboliņš satur kumarīna sadalīšanās produktu dikumarolu. Pats kumarīns nav toksisks.

Tikai pūšanas procesā vai pelējuma ietekmē tas tiek pārveidots par ļoti efektīvu atvasinājumu vai dikoumarolu. No kumarīna atvasinātie savienojumi (kumarīna atvasinājumi) ir strukturāli līdzīgi K vitamīnam, kas ir iesaistīts dažādu koagulācijas faktoru aktivizēšanā.

II, VII, IX un X faktors tiek sintezēts aknās un pēc tam ar K vitamīna palīdzību tiek pārveidots to sarecēšanas formā.

Farmakoloģiskā iedarbība

Klātbūtnē Fenprokumons, kumarīna atvasinājums, tiek kavēta šo koagulācijas faktoru piegāde. Situācija ir tāda kā K vitamīna trūkums.

Var runāt par vitamīna antagonistisko iedarbību. Tāpēc fenprokumons ir piemērots kā antikoagulantu līdzeklis (antikoagulants). Fenprokumons ir Vācijā visbiežāk izmantotais kumarīna savienojums, un tas ir atrodams narkotikās Marcumar® un Falithrom®. Lietojot fenprokumonu, koagulācija ir apgrūtināta, un tādējādi tiek novērsta tromboze.

Koagulācijas process kā vitāli svarīgs process ir optimāli koordinēts veselīgā ķermenī. Ja šis līdzsvars tiek traucēts, pastāv risks, ka trombs (asins receklis, asins receklis) aizsprosto asinsvadu un tādējādi izraisa trombozi.

Lietošana medicīnā un lietošana

Uz notikumiem, kas viens tromboze veiciniet, iekļaujiet palēninātu asins plūsmu, kā tas ir gadījumā ar noteiktām sirds slimībām vai gultas ierobežošanu, asinsvadu sieniņu bojājumiem, piem. B. no medikamentiem vai ievainojumiem, kā arī palielināta tendence sarecēt.

Fenprokumonu lieto terapijā pacientiem pēc sirdslēkmes, sirds slimībām ar sliktu sūkņa darbību, priekškambaru mirdzēšanā, pēc mākslīgo sirds vārstu ievietošanas un pēc asinsvadu protēžu implantācijas. Tiek lēsts, ka apmēram 300 līdz 500 tūkstoši pacientu Vācijā tiek ārstēti ar fenprokumonu visu mūžu.

Phenprokumona iedarbība nesākas tūlīt pēc norīšanas, bet tikai pēc 36-72 stundām. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas ir vajadzīgas 36 līdz 48 stundas, lai asinis pilnībā sarecētu. K vitamīns ir piemērots fenprokumona neitralizēšanai, bet ne ārkārtas gadījumos, jo tā iedarbība būtu pārāk ilga. Vienīgais efektīvais pasākums šādā gadījumā ir asiņu vai asins komponentu ievadīšana, kas satur K vitamīna atkarīgos koagulācijas faktorus.

Atkarībā no pacienta reakcija uz fenprokumonu ir atšķirīga. Turklāt papildu lietotie medikamenti, kā arī uzturs ietekmē fenprokumona iedarbību. Tādēļ terapija individuāli jāpielāgo un jāpārbauda ārstam. Koagulācijas kavēšanu nosaka, izmantojot laboratorijas testu. Tiek noteikta Starptautiskā normalizētā attiecība (INR).

Veseliem cilvēkiem INR ir 1. Vērtība palielinās, lietojot Phenprocoumon, un tai vajadzētu būt no divām līdz 3,5, atkarībā no ārsta receptes. Tagad ir ierīces, kuras pacienti var izmantot, lai pēc apmācības noteiktu savas vērtības mājās.

Mijiedarbība

Lai gan ir zināms, ka daži pārtikas produkti satur K vitamīnu, piemēram: B. brokoļos, uzņemot ziedkāpostu, spinātus un Briseles kāpostus Fenprokumons no tiem nevar iztikt.

Mijiedarbība ar narkotikām ir kritiskāka. Daži samazina efektu, piemēram B. Digitalis glikozīdi (sirds preparāti), pretiekaisuma līdzekļi vai diurētiski līdzekļi (ūdens tabletes). Regulārai alkohola lietošanai ir arī samazināta ietekme.

Citi faktori izraisa efekta palielināšanos, piemēram, acetilsalicilskābe (ASA, aspirīns), allopurinols (podagras ārstēšanai), dažādi pretsāpju līdzekļi vai plaša spektra antibiotikas. Jebkurā gadījumā instrukcija ir jāizpēta un zāļu deva jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu.

Riski un blakusparādības

Biežākā blakusparādība, kas rodas no aktīvās vielas terapijas laikā ar Fenprokumons ir paaugstināta tendence asiņot.

Tas bieži var parādīties palielinātu sasitumu (zilumu, sasitumu), asiņaina urīna vai biežas deguna vai smaganu asiņošanas veidā. Asiņošana kuņģa-zarnu traktā ir retāk sastopama. Atsevišķos gadījumos nātrene (nātrene), ekzēma vai atgriezenisks matu izkrišana ir aprakstīti kā blakusparādības.

Fenprokumonu nevajadzētu lietot, ja jau ir palielināta vēlme asiņot vai iestājusies grūtniecība. Turklāt kontrindikācijas ir insults (apopleksija), neārstēts paaugstināts asinsspiediens, smaga aknu slimība un palielināta tendence kristies plašu sasitumu riska dēļ.