Portāla vēnu tromboze

Portāla vēnu tromboze ir slimība, kas parasti nekavējoties neizraisa simptomus, un tāpēc tai raksturīga diezgan mānīga gaita. Akūtā stāvoklī ir nepieciešama tūlītēja rīcība portāla vēnu trombozei.

Kas ir portāla vēnu tromboze?

Apzīmējums Portāla vēnu tromboze ir salikts vārds, kas sastāv no portāla vēnas un trombozes. Saistībā ar trombozes lokalizāciju šajā klīniskajā attēlā tiek ietekmēta portāla vēna. Portāla vēna ir īpašs asinsvads, kas atbild par asiņu nogādāšanu aknās.

Medicīnā trombozi izmanto, ja, tāpat kā portāla vēnu trombozes gadījumā, portāla vēnu aizsprosto tā sauktais receklis, kas nonāk traukā un pasliktina vai novērš asins piegādi vai aizplūšanu. Portālo vēnu tromboze ir reta trombozes forma, kas jau ir zināma no citām sirds un asinsvadu slimībām.

cēloņi

Uz a Portāla vēnu tromboze Tas parasti rodas, ja jau ir nelabvēlīgas pamata slimības. Tie ir audzēju augšana aizkuņģa dziedzerī vai aknu audos.

Vēl viens portāla vēnu trombozes cēlonis var būt iekaisuma process aizkuņģa dziedzerī. Tāpat kā hepatītu, to papildina skartā orgāna pietūkums un tas var izraisīt portāla vēnu trombozi. Portāla vēnu trombozi var izraisīt arī cilvēki, kuri cieš no paaugstinātas tendences veidot asins recekļus, ir “dehidrēti” no tā, ka nedzer pietiekami daudz šķidruma vai ir kļuvuši saindēti.

Tas attiecas arī uz pacientiem, kuri lieto noteiktus medikamentus un dzīvo ar paaugstinātu vēnu trombozes attīstības risku. Portāla vēnu trombozi var dot priekšroka arī esošai grūtniecībai vai aknu funkcijas traucējumiem (aknu ciroze).

Simptomi, kaites un pazīmes

Vairumā gadījumu portāla vēnu tromboze paliek bez simptomiem. Bieži vien to pamana tikai tad, kad rodas komplikācijas, kas bieži vien var būt bīstamas dzīvībai. Dažiem pacientiem portāla hipertensijas dēļ pakāpeniski attīstās varikozas vēnas barības vadā vai kuņģī. Tas palielina barības vada vai kuņģa asiņošanas risku.

Tas var izraisīt asiņu vemšanu vai tā saucamos darvas izkārnījumus. Ja asiņošana notiek augšējos gremošanas orgānos, parasti parādās melni, ar darvu un nepatīkami izkārnījumi. Liesa bieži ir ievērojami palielināta. Dažiem pacientiem tas izraisa sāpīgu vēdera pietūkumu. Bieži vien tad rodas meteorisms un ascīti.

Asins sastrēgumi var izraisīt traucējumus arī zarnās. Dažreiz rodas caureja un tā sauktie subileus simptomi. Subileus simptomus raksturo fakts, ka zarnu saturs tiek pārvietots uz priekšu tikai ierobežotā mērā. Mutes virzienā ir pretspiediens. Šis kavējums ir pamanāms ar nelabumu un pilnības sajūtu. Zarnu krampji un kolikas arī rodas.

Pārtikas sastāvdaļas tiek absorbētas tikai nepietiekami. Subileus atspoguļo ileusa sākotnējo stadiju, t.i., zarnu aizsprostojumu, tomēr portāla vēnu tromboze reti ir tik dramatiska. Kā jau minēts, parasti simptomu vispār nav, jo dažu nedēļu un mēnešu laikā attīstās liels apvedceļa cikls. Pēc tam pakāpeniski samazinās visas esošās augšējā vēdera sūdzības un liesas palielināšanās.

Diagnostika un kurss

Mērķtiecīgi un precīzi noteikšanai Portāla vēnu tromboze ārstiem ir pieejamas ļoti dažādas metodes. Tos īpaši izmanto pēc pacienta novērtēšanas, ja viņi apraksta savus simptomus, no kuriem daži ir nespecifiski.

Portālo vēnu trombozes diagnosticēšanai izmantoto individuālo tehnoloģiju tehnoloģijas ir balstītas uz pārbaudītām un ļoti sarežģītām medicīnas tehnoloģijām, kuras ir piemērotas kā vēdera augšdaļas ultrasonogrāfija, datoru un magnētiskās rezonanses tomogrāfija un tā sauktā krāsu Doplera izmeklēšana. Šīs individuālās procedūras vēnu trombozes gadījumā tiek pabeigtas ar plašiem testiem laboratorijā. Tās attiecas, piemēram, uz tā sauktajām aknu vērtībām serumā un asinsreces faktoru noteikšanu plazmā.

Portāla vēnu trombozes gaitu pavada sāpes un vēdera augšdaļas pietūkums. Portāla vēnu trombozi pavada caureja, pastāvīga vēdera uzpūšanās un slikta dūša, retos gadījumos vemšana.

Komplikācijas

Portālo vēnu tromboze vairumā gadījumu neizraisa simptomus. Komplikācijas parasti rodas no pamata slimībām. Tomēr ūdens var uzkrāties vēdera dobumā. Turklāt varikozas vēnas parādās barības vadā un kuņģī, kas nelabvēlīgos gadījumos var pat pārsprāgt un izraisīt bagātīgu asiņošanu. Tā kā portāla vēna ir bloķēta, tajā paaugstinās arī asinsspiediens.

Šis vietējais asinsspiediena paaugstināšanās var izraisīt liesas palielināšanos un asaru ļoti daudz. Tomēr portāla vēnu tromboze bieži ļoti smagi ietekmē aknu darbību, ja tai vairs netiek piegādāts pietiekami daudz asiņu. Lielāko daļu komplikāciju, kā minēts iepriekš, izraisa pamata slimības.

Portāla vēnu tromboze, ko izraisa aknu ciroze, daudz biežāk izraisa barības vada un kuņģa asiņošanu vai ascītu. Pretējā gadījumā ascīts nav ļoti izplatīts ar citiem cēloņiem. Tāpēc portāla vēnu tromboze saistībā ar aknu cirozi ir dzīvībai bīstama komplikācija.

Smags pankreatīts, ļaundabīgs aizkuņģa dziedzera audzējs vai nieru vēzis var izraisīt arī portāla vēnu trombozi. Atkal pamata slimības izraisa lielāko daļu komplikāciju. Tādēļ pamata slimību diagnoze ir ļoti svarīga, lai varētu efektīvi ārstēt komplikāciju, kas rodas kā daļa no portāla vēnu trombozes.

Kad jāiet pie ārsta?

Cilvēkiem, kuri cieš no vispārējas slimības sajūtas, savārguma un nemiera, jākonsultējas ar ārstu. Pastāvīga elastības samazināšanās, bezmiegs vai neskaidra sajūta, ka kaut kas varētu būt nepareizi, jāapspriež ar ārstu. Ar portāla vēnu trombozi pakāpeniski palielinās simptomi. Simptomi ilgu laiku ir bez maksas. Tā kā slimības gaita joprojām var būt letāla, pirmo reizi novērojot ārstu, jāredz ārsts. Jāizmeklē un jāārstē asiņu vemšana, reibonis, ķermeņa necaurlaidība, pietūkums vai asins plūsmas traucējumi.

Ārsts ir nepieciešams, ja rodas novirzes no gremošanas trakta, mainās ādas izskats vai izdalījumu īpatnības. Krampji, sāpes un apetītes zudums norāda uz veselības traucējumiem. Ārsts ir nepieciešams, ja ir aizcietējums, pilnuma sajūta vai fiziskās veiktspējas samazināšanās. Sliktas dūšas, paaugstinātas ķermeņa temperatūras, sliktas elpas vai nevēlama svara zaudēšanas gadījumā ieteicams apmeklēt ārstu. Ja, lietojot tualeti, ir izmaiņas uzvedībā, paaugstināta uzbudināmība vai asiņošana, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Glābšanas dienests ir jābrīdina, tiklīdz rodas apziņas traucējumi. Šajos gadījumos ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas nekavējoties jāārstē.

Ārstēšana un terapija

Ārstēšana Portāla vēnu tromboze mūsdienu medicīnas procedūru un iejaukšanās laikā paver dažādus variantus. Portālo vēnu trombozes gadījumā ir ļoti svarīgi izmantot to pašu terapiju, kas ir piemērota arī citai trombozei.

Šajā sakarā tas galvenokārt ir saistīts ar trombu izšķīšanu un portāla vēnas atkārtotu tīrīšanu. Tas notiek portāla vēnu trombozes gadījumā, izmantojot rūpīgi atlasītas zāles, kas var ietekmēt visu portāla vēnu vai tikai tās daļu. Tos sauc arī par antikoagulantiem trombozes gadījumos, un to pamatā ir arī markumārs un heparīns portālo vēnu trombozes gadījumā.

Pretstatā trombozēm, kas var attīstīties dažādos citos ķermeņa asinsvados, ar portāla vēnu trombozi nepastāv plaušu embolijas risks. Neskatoties uz to, ir svarīgi rīkoties pēc iespējas ātrāk, lai izvairītos no aknu audu bojājumiem nepietiekamas asins plūsmas dēļ. Turklāt portālo vēnu trombozes ārstēšana ir vienlīdz balstīta uz pamata slimību simptomu un cēloņu atvieglošanu.

Perspektīva un prognoze

Tromboze neatkarīgi no atrašanās vietas vienmēr ir satraucošs notikums. Portālo vēnu trombozes prognoze ir pozitīva tikai tad, ja asins receklis tiek pamanīts ātri un to var ātri novērst. Ja pacients kļūst hronisks, prognoze nav tik laba.

Problēma ir tā, ka portāla vēnu tromboze var būt bez simptomiem. Tāpēc to bieži nepamana. Ja ir nespecifiski simptomi, piemēram, sāpes vēderā vai drudzis, tas tiek atklāts agrāk. Tomēr atklājums bieži notiek nejauši. Tas var izraisīt novēlotu ārstēšanas sākšanu. Pastāv risks, ka dažiem no skartajiem attīstīsies zarnu nekroze. Pēc tam tas var izraisīt peritonītu, kas ir letāls vairāku orgānu mazspējas dēļ.

Ar portālu vēnu trombozi, kas jau ir kļuvusi hroniska, ar sekojošu portāla hipertensiju var rasties kavernozas izmaiņas. Prognoze ievērojami pasliktinās, ja komplikācija ir asiņošana no plosītām varietēm. Tā kā portāla vēnu tromboze ir lielāka iespējamība ar noteiktām iepriekš pastāvošām slimībām vai iedzimtām sastāvdaļām, ārstiem pārbaudes laikā ir jāievēro īpaša piesardzība.

Tikai 10–40 procentos no skartajiem portāla vēnu trombozi var labot, vairākus mēnešus ārstējot ar asins sarecēšanas līdzekļiem. No tā var izrietēt nelabvēlīgā prognoze pārējiem skartajiem. Ar agrīnu diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanas sākšanu iespējas joprojām ir vislabākās.

novēršana

Novēršana Portāla vēnu tromboze slēpjas faktā, ka cēloņsakarības tiek attiecīgi ārstētas. Turklāt, ja šīs iepriekšējās slimības ir sastopamas, ir svarīgi veikt regulāru medicīnisko pārbaudi un, pats galvenais, pievērst īpašu uzmanību asinsreces faktoriem.

Saskaņā ar laboratorijas atzinumu tiem nevajadzētu pārsniegt parasti pieļaujamo parametru. Tikai šādā veidā var sākt jēgpilnu profilaksi pret portāla vēnu trombozi. Turklāt ir svarīgi dzert pietiekami daudz, lai izvairītos no portālo vēnu trombozes. Tas jo īpaši ietekmē gados vecākus cilvēkus, kuri bieži cieš no samazinātas slāpes sajūtas.

Pēcaprūpe

Pēcpārbaudes pasākumi daudzos portālo vēnu trombozes gadījumos ir ļoti ierobežoti, jo slimība parasti tiek atzīta novēloti, un tāpēc daudzos gadījumos tā tiek ārstēta vēlīnā stadijā. Tādēļ skartajiem vajadzētu konsultēties ar ārstu pie pirmajām slimības pazīmēm un simptomiem, lai vairs nebūtu komplikāciju vai citu sūdzību.

Parasti portāla vēnu tromboze nevar dziedēt pati. Lielākā daļa cilvēku, kurus skārusi šī slimība, ir atkarīgi no dažādiem medikamentiem. Lai pastāvīgi un pareizi mazinātu simptomus, vienmēr jāievēro pareiza deva un regulāra uzņemšana.

Tāpat, lai novērstu turpmākas komplikācijas, skartajiem vienmēr ir jākonsultējas ar ārstu, ja rodas neskaidrības, jautājumi vai smagas blakusparādības. Portālo vēnu trombozes gadījumā jāizvairās no intensīvām darbībām vai fiziskām aktivitātēm, lai nevajadzīgi neapgrūtinātu ķermeni.

Lielākā daļa pacientu ir atkarīgi no viņu pašu ģimenes aprūpes un atbalsta ikdienas dzīvē. Daudzos gadījumos tas var arī novērst depresiju un citus garīgus traucējumus. Nav retums, ja portāla vēnu tromboze krasi samazina skartās personas dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Kad šī diagnoze ir noteikta, ir svarīgi noskaidrot, kā radās šī retā trombozes forma. Kādas slimības viņi izraisīja? Atbilde uz šo jautājumu nosaka, kā norit terapija, jo pati portāla vēnu tromboze bieži izraisa maz simptomu vai to vispār neizraisa. Tomēr visi pamatā esošie medicīniskie apstākļi var būt nopietni un sarežģīti.

Pacientiem ar portālo vēnu trombozi jāuzrauga asinsspiediens, jo tas var paaugstināties aizsērējušās portāla vēnas dēļ. Pat ja mūsdienās vairs netiek ieteiktas diētas, kas paredz maigas aknas, portālu vēnu trombozes pacientiem ir jēga izvairīties no alkohola un pārāk trekniem ēdieniem. Dzīvnieku tauku vietā ieteicams izmantot eļļas ar augstas kvalitātes omega-3 taukskābēm, piemēram, linsēklu vai valriekstu eļļu. Ilgtermiņā jāizvairās no “tukšiem” ogļhidrātiem, piemēram, baltmaizes, makaroniem un saldumiem. Ja pacientam ir liekais svars, būtu vēlams samazināt šo lieko svaru un sasniegt normālu svaru. Ja kuņģī kopā ar portālo vēnu trombozi ir konstatētas varikozas vēnas, vairākas reizes dienā ieteicams lietot mazākas maltītes, jo tās ir vieglāk sagremot nekā trīs lielās.

Turklāt viss, kas mazina stresu, ir noderīgs. Tas ietver regulārus atpūtas periodus, kā arī ikdienas vingrošanu svaigā gaisā. Maigi sporta veidi, piemēram, joga, Reiki, Tai Chi vai Qi Gong, arī palīdz mazināt stresu.