perkusijas

Kā perkusijas ir nosaukums, kas piešķirts ķermeņa virsmas piesitšanai diagnostikas nolūkos. Sitamie ir daļa no fiziskās pārbaudes un ļauj izdarīt secinājumus par audu un orgānu blīvumu, lielumu un konsistenci, kas atrodas zem klauves punkta, izmantojot dažādas skaņas atstarojumus.

Kas ir perkusijas?

Termins sitaminstrumenti nāk no latīņu valodas. Tur "percussio" nozīmē sist vai klauvēt. Apskatot, tiek nošķirta tieša un netieša perkusija.

Ar tiešu perkusiju pirksti tiek aplūkoti tieši uz ādas. Pirmoreiz šo procesu aprakstīja Džozefs Leopolds fon Auenbrūgers 1761. gadā. Sākotnēji tam tika izmantoti četri pirksti uz vienas rokas. Tomēr mūsdienās rokas malu izmanto arī tiešai perkusijai (piemēram, nieru gultņu perkusijai) vai roku sabāzt dūrē, piemēram, mugurkaula perkusijai.

Vēlāk izstrādātajā netiešās perkusijas metodē vienas rokas pirkstu vispirms nospiež uz pārbaudāmo ķermeņa zonu. Tad otram rokas pirkstam tiek piespiests šis pirksts, kas pazīstams arī kā plessimetra pirksts. Plessimetra pirksta vietā var izmantot arī plessimetru. Šī ir plāna plastmasas vai ķirurģiska tērauda lāpstiņa. Klauvēšanas skaņa, kas radusies ar plessimetra palīdzību, ir skaļāka nekā klauvējošā skaņa, kas tiek radīta perkusijas laikā ar plessimetra pirkstu. Tomēr abos gadījumos sitamie sitieni tiek veikti brīvi no plaukstas locītavas, ātri un atsperīgi.

Sitaminstrumentos izšķir dažādas skaņas īpašības. Skaļu, noturīgu un dobu toni sauc par skanīgu. Hiperskaņas klauvēšanas skaņa ir skaļāka, ilgstošāka un dobāka nekā skanīgais klauvēšanas skaņa, un to var interpretēt kā norādi par pārmērīgu gaisa saturu. Kluss klauvējums izklausās diezgan maigs un truls. To sauc arī par augšstilba skaņu, jo skaņa ir salīdzināma ar skaņu, kas dzirdama, pieskaroties augšstilbam. Tympanic klauvē izklausās dobi, pilna un līdzīgi kā bungas. Tas norāda dobumus vai izliektas zarnu cilpas.

Funkcija, efekts un mērķi

Perkusiju var izmantot, lai pārbaudītu visas orgānu sistēmas. Vēdera dobuma perkusija galvenokārt ir vērsta uz gaisa uzkrāšanos vai sastrēgumu noteikšanu zarnu rajonā. Ja pacients cieš no smagām vēdera sāpēm, vispirms tiek veikta perkusija, kas atrodas prom no sāpēm, pretējā gadījumā vēdera dobums tiek sadalīts četrās kvadrantās un viens kvadrants pēc otra - mazsvarā.

Parasti pieskāriena skaņa vēdera rajonā virs orgāniem ir hipotoniska. Tukšās zarnas daļās tā var būt arī hiperskaņas vai timpanīta. Ļoti lielu gaisa uzkrājumu gadījumā ir spēcīga simpātija. Ja augšstilba skaņu var dzirdēt caur dobiem orgāniem, piemēram, zarnām, tas var norādīt uz lielu audzēju vai izkārnījumu uzkrāšanos aizcietējuma dēļ. Sitamos var izmantot arī, lai noteiktu aknu lielumu. Īpaši pamācoša var būt plaušu perkusija. Tā kā plaušas parasti vienmēr tiek piepildītas ar nelielu gaisu, radītā klauvē skaņa izklausās skaļa un zemu frekvenci.

Tā ir skanīga klauvējoša skaņa. Ja klauvējošā skaņa virs plaušām ir hipotoniska, t.i., vairāk slāpēta nekā skanīgā klauvējošā skaņa, pastāv aizdomas par plaušu audzēju vai plaušu infekciozu infiltrāciju. Hiperskaņas skaņas gadījumā iemesls var būt gaisa uzkrāšanās vai gaisa ieslēgumi plaušās vai krūškurvja dobumā. To cēlonis var būt, piemēram, pneimotorakss, t.i., gaisa uzkrāšanās spraugā starp plaušām un plaušu membrānu.

Pneimotorakss apgrūtina elpošanu un var būt bīstams dzīvībai. Ja plaušu audos ir slāpēšana, vibrācijas spēja tiek samazināta.

Tas var būt saistīts ar plašu audu saspiešanu vai šķidruma uzkrāšanos plaušās vai spraugā starp plaušām un pleiru. Audu sablīvēšanos var izraisīt audzēji. Hipozoniskas klauvēšanas skaņas gadījumā jāņem vērā arī fibrozes, t.i., slimības, kuru rezultātā rodas saistaudu pārveidošanās plaušu audos. Tas pats attiecas uz plaušu tūsku. Šajā vietā alveolās uzkrātais ūdens izraisa slāpēšanu. Sitamos var izmantot arī, lai pārbaudītu diafragmas kustīgumu un tādējādi plaušu apmales elastību. Tas būtu ierobežots piepūstas plaušu, plaušu fibrozes vai neiroloģiska deficīta gadījumā.

Bet ne tikai skaņas kvalitāte sniedz informāciju par pacienta veselības stāvokli sitamo sitienu laikā. Ja, pieskaroties attiecīgajām zonām, rodas sāpes, var pieņemt, ka piesitētie orgāni ir patoloģiski. Knock-sāpīgas nieru gultas, piemēram, norāda uz nieru iegurņa iekaisumu, knock-sāpīgi kauli var būt osteoporozes vai kaulu audzēja slimības rezultāts.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski, blakusparādības un briesmas

Sitamie instrumenti ir zema riska un blakusparādību pārbaudes metode, tāpēc tā ir neatņemama fizisko izmeklējumu sastāvdaļa. Būtībā ir tikai viena iespējamā perkusijas komplikācija, un tā ir ārkārtīgi reti. Ļoti porainu kaulu gadījumā, piemēram, ko izraisa progresējoša osteoporoze vai masīvs kaulu audzējs, zemādas kauli var saplīst.

Tomēr jāņem vērā, ka perkusijas radītās vibrācijas dziļumā var iekļūt tikai apmēram piecus līdz septiņus centimetrus. Tas nozīmē, ka patoloģiskās izmaiņas nevar noteikt ar perkusijas palīdzību. Negatīvs atradums ar perkusiju neizslēdz attiecīgā orgāna slimību. Pacientiem ar aptaukošanos ir grūtāk iegūt perkusijas atradumus. Atkarībā no ķermeņa lieluma, vibrācijas var pat nesasniegt orgānus, lai varētu dzirdēt gandrīz vispārinātu augšstilba skaņu.