Pediatriskā audioloģija

Pediatriskā audioloģija nodarbojas ar bērnu dzirdes, balss, rīšanas un runāšanas traucējumiem, kā arī traucējumiem valodas attīstībā. Kopā ar fonogrāfiju bērnu audioloģija veido neatkarīgu speciālistu zonu, kuru līdz 1993. gadam pārvaldīja kā ausu, deguna un rīkles zāļu (ENT) apakšzonu.

Gan bērnu audioloģijai, gan fonogrāfijai ir izteikti starpdisciplinārs raksturs, jo radušās problēmas bieži nav tīri organiskas izcelsmes, savukārt bērnu audioloģija neatkarīgi no tā nodrošina starpdisciplināras diagnozes un terapiju.

Kas ir bērnu audioloģija?

Bērnu audioloģijas diagnostikā un terapijā galvenās tēmas ir bērnu balss, runas un valodas attīstības traucējumi, kā arī dzirdes un uztveres traucējumi. Bērnu rīšanas traucējumi ietilpst arī bērnu audioloģijas ārstēšanas un diagnostikas spektrā, jo šie jautājumi bieži ir cēloņsakarīgi. Pediatriskā audioloģija diagnostikas un terapeitiskajās procedūrās bieži izmanto starpnozaru, holistisku pieeju, ārpus organisko patoloģiju izmeklēšanas un ārstēšanas.

Pastāv saikne ar ENT medicīnas jomām, ortodontiju, neiroloģiju un psihiatriju, kā arī ar nemedicīniskām jomām, piemēram, psiholoģiju, logopēdiju, fonētiku, pediatriju un daudzām citām. Kopā ar fonogrāfiju bērnu audioloģija veido neatkarīgu speciālistu zonu. Sākotnējais vārds bija foniatrijas un bērnu audioloģijas speciālists. Sākot ar 2004. gada janvāri, jaunais vārds būs runas, balss un bērnu dzirdes traucējumu speciālists. Papildu speciālista medicīniskā apmācība ilgst kopumā 5 gadus un ietver speciālista apmācību par bērna attīstības traucējumiem attiecībā uz dzirdi, balsi, runāšanu, runu un rīšanu.

Šīs medicīnas specialitātes starpdisciplinārais raksturs bija pirmais Hermans Gutzmans sen. 1905 savā habilitācijas darbā. Jo īpaši bērnu audioloģija 2009. gadā saņēma jaunu stimulu, ieviešot jaundzimušo dzirdes skrīningu. Zīdaiņi, kuriem ir aizdomas par dzirdes skrīningu, turpmākai ārstēšanai tiek novirzīti bērnu audioloģijā.

Ārstēšana un terapija

Viena no galvenajām bērnu audioloģijas problēmām ir bērnības attīstības traucējumu cēloņu identificēšana dzirdes uztveres un balss un valodas attīstības jomā, lai mērķtiecīgu terapiju piemērotu galvenokārt holistiskā un starpdisciplinārā pieejā. Mācību priekšmetā ietilpst arī rīšanas akts, kas ir cieši saistīts ar balss un valodas attīstību un tāpēc ietilpst bērnu audioloģijas diagnostikas un ārstēšanas spektrā.

Kopš 2009. gada janvāra standarta audiometriski jaundzimušo skrīnings tiek veikts, iedzimtus, t.i., galvenokārt ģenētiskus, dzirdes traucējumus, lai tos varētu atpazīt un ārstēt agrīnā stadijā. Dzirdes pārbaudē tiek ņemtas vērā tikai metodes, kas ļauj objektīvi izmērīt. Dzirdes traucējumiem var būt daudz iemeslu: viss dzirdes traucējumu spektrs svārstās no ārējā dzirdes kanāla aizsērēšanas ar vaska aizbāžņiem vai svešķermeņiem līdz skaņas vadīšanas problēmām vidusauss un sensorineural traucējumiem.

Kaut arī skaņas vadīšanas problēmas lielākoties var izsekot organiski-fizisku iemeslu dēļ, skaņas sensācijas traucējumi ir problēmas ar skaņas viļņu pārvēršanu elektriskos nervu impulsos iekšējā ausī esošajā košlejā vai dzirdes nerva (vestibulokohārā nerva) funkcionālos traucējumus bojājumu vai slimības dēļ vai ap tiem. Problēmas smadzenēs nervu dzirdes impulsu apstrādē. Atklātas anomālijas bērnu runas attīstībā var rasties vājinātas dzirdes dēļ, bet bieži to pamatā ir citi cēloņi, piemēram, balss traucējumi, kuriem var būt arī organiska izcelsme, vai runas un plūsmas traucējumi, piemēram, stostīšanās, artikulācijas traucējumi (dyslalia), vai arī dažādi iegūti vai iedzimti Balss traucējumi.

Starp absolūti nepieciešamās starpdisciplinārās pieejas piemēriem attiecībā uz diagnostiku un terapiju var minēt selektīvu vai pilnīgu mutismu, daļēju vai pilnīgu valodas zaudēšanu pēc valodas pilnīgas apguves, kaut arī nav atpazīstami tieši organiski iemesli, kāpēc vairs nerunāju. Funkcionālie vai neirogēnie rīšanas traucējumi vai rīšanas traucējumi pēc noteiktām ķirurģiskām iejaukšanās arī bieži mijiedarbojas ar balss un valodas attīstību.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Diagnostika un izmeklēšanas metodes

Iespējamo attīstības traucējumu spektrs, kas izraisa iegūtas vai iedzimtas organiskas anomālijas vai starpdisciplināras problēmas ar sensoro iespaidu turpmāku apstrādi un valodas prasmju attīstību, ir ļoti plašs un daudzveidīgs. Atbilstošais diagnostikas metožu klāsts ir tikpat daudzveidīgs, lai uz tām balstītu efektīvu un mērķtiecīgu terapiju izstrādātu. Jaundzimušo dzirdes pārbaudē, kas tiek plānota kopš 2009. gada janvāra, galvenokārt tiek izmantota smadzeņu stumbra audiometrija un / vai metodes, kurās izmanto otoakustiskās emisijas.

Izmantojot smadzeņu stumbra metodi BERA (smadzeņu stumbra izsauktā atbildes audiometrija), jaundzimušā ausij tiek uzlikti nelieli akustiski stimuli, un smadzeņu viļņus mēra, izmantojot dažus elektrodus. Tie ļauj izdarīt secinājumus par dzirdes nerva un smadzeņu apstrādes centru darbību. Pārbaude, kas prasa apmēram 20 minūtes, tiek veikta mazuļa normāla miega laikā, un tas bērnu neuztrauc. Otra metode, ko sauc par TEOAE (pārejošas otoakustiskās emisijas), izmanto faktu, ka košlejas ārējās matu šūnas reaģē uz skaņas stimuliem kā pastiprinātājs ar saviem skaņas stimuliem, kas ir izmērāmi. Pārbaudei ārējā auss kanālā tiek ievietota niecīga zonde ar skaļruni un mikrofonu.

Ar skaļruni tiek ģenerēti tā saucamie klikšķi, un ar skaļruni mēra skaņas viļņus, ko dažas ārējās matu šūnas rada dažas milisekundes vēlāk. Abas metodes lielākoties ir automatizētas, taču tām ir trūkums, ka atzītās novirzes ne vienmēr balstās uz problēmām ar skaņas stimulu tālāku apstrādi vai uz problēmām ar mehānisku skaņas stimulu pārvēršanu elektriskos nervu impulsos. Tāpēc pozitīvām diagnozēm ir nepieciešams rūpīgs papildu skaidrojums, izmantojot turpmākas diagnostikas procedūras.

Ir pieejams liels skaits objektīvu un subjektīvu audiometrisko metožu, lai izmērītu dzirdes traucējumus bērniem no aptuveni 3 gadu vecuma un vecākiem. Dzirdes problēmas var rasties arī kā noteiktu antibiotiku un diurētisko līdzekļu (ūdens tabletes) blakusparādības. Rīšanas traucējumu gadījumā šķiedru endoskopiskā rīšanas pārbaude (FEES) ir sevi pierādījusi kā attēlveidošanas diagnostikas metodi, kurā degunu un kaklu var pārbaudīt, izmantojot optisko šķiedru. Dažos gadījumos FEES ir jāpapildina ar video atbalstītu VFS.