Kas ir jaunākais plaušu vēža pētījumos?

Plaušu vēzis ir otrais izplatītākais vēža veids.

Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem, tas ir pirmais vēža izraisīto nāves gadījumu skaits gan vīriešu, gan sieviešu vidū, kas veido gandrīz vienu ceturtdaļu no visiem vēža izraisītajiem nāves gadījumiem. Tas ir vairāk nekā resnās zarnas, krūts un prostatas vēzis kopā.

Pētnieki vienmēr meklē veidus, kā ārstēt plaušu vēzi. Viņu pētījumi ir radījuši jaunas plaušu vēža profilakses un noteikšanas metodes, kā arī ārstēšanu.

Šeit ir daži pētījumu pēdējie gadi.

Profilakse

Mēs jau kādu laiku zinām, ka daži faktori palielina plaušu vēža risku.

Dažus no tiem nav iespējams kontrolēt, piemēram, jūsu gēnus. Citus dažreiz var novērst, tostarp:

• smēķējamā tabaka
• radona un dīzeļa izplūdes gāzu iedarbība
• HIV infekcija

Pētījumos tiek mēģināts noteikt, kā gēni mijiedarbojas ar šādiem riskiem, lai palielinātu plaušu vēža risku.

Pētnieki arī pārbauda saikni starp uzturu un uztura bagātinātājiem un vēzi.

Pašreizējā pētījuma 2019. gada pārskatā tika atrasti dažādi rezultāti attiecībā uz attiecībām starp uztura bagātinātājiem, piemēram, retinolu, beta karotīnu, B vitamīniem un E vitamīnu pašreizējiem un bijušajiem smēķētājiem.

Ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai noteiktu, kā šīs piedevas ietekmē plaušu vēža risku šajās grupās.

Atklāšana

Agrīna plaušu vēža atrašana ir kritiska. Saskaņā ar Amerikas plaušu vēža fonda datiem vairāk nekā 80 procenti cilvēku diagnozi saņem vēlīnā stadijā, kad vēzi ir grūtāk ārstēt.

Daudzi pētījumi koncentrējas uz veidiem, kā ātrāk atklāt plaušu vēzi.

Datortomogrāfija

Viens veids, kā agri atrast plaušu vēzi, ir CT skrīnings. ASV Profilaktisko dienestu darba grupa iesaka veikt zemu devu datortomogrāfiju ikvienam no 55 līdz 80 gadu vecumam, kuram ir bijusi smaga smēķēšana. Šajā grupā skrīnings var samazināt nāves risku no plaušu vēža.

Tagad pētnieki mēģina noskaidrot, kā precīzi pielāgot CT skrīningu, lai precīzāk atklātu vēzi un noteiktu, kuras citas grupas varētu gūt labumu no skrīninga.

Biomarķieri

Plaušu vēža ārstēšana pēdējos gados ir kļuvusi daudz personalizētāka. Pētnieki ir atklājuši, ka DNS izmaiņas ir raksturīgas tikai katra cilvēka vēzim.

Biomarķieri ir medicīniskas pazīmes, kuras organismā var izmērīt, lai prognozētu slimības iznākumu. Pētnieki ir atklājuši vairāk nekā 200 plaušu vēža biomarķierus.

Biomarķieriem ir dažādas formas, ieskaitot ģenētiskās mutācijas un asins biomarķierus. Dažas no visbiežāk sastopamajām plaušu vēža ģenētiskajām mutācijām ir:

• ALK (anaplastiska limfomas kināze)
• EGFR (epidermas augšanas faktora receptors)
• BRAF
• ROS-1
• METex14

Tagad ārsti var meklēt šos un citus plaušu vēža biomarķierus ar ģenētisko pārbaudi, izmantojot jūsu asiņu vai plaušu audu paraugu.

Tas var palīdzēt viņiem agrāk diagnosticēt plaušu vēzi un ieteikt mērķtiecīgu ārstēšanu, kas vislabāk darbojas pret jūsu konkrētajām ģenētiskajām mutācijām.

Fluorescences un elektromagnētiskās navigācijas bronhoskopija

Bronhoskopija ir tests, kurā tiek izmantota apgaismota darbības joma, lai testēšanai noņemtu plaušu audu paraugu. Ir divi veidi:

• Fluorescences bronhoskopija. Tas pievieno fluorescējošu gaismu, lai palīdzētu ārstam vieglāk redzēt patoloģiskos audus. Gaismas dēļ vēža šūnas izskatās citā krāsā nekā veselie audi.
• Elektromagnētiskā navigācijas bronhoskopija. Tādējādi tiek izveidota virtuāla karte, kas atvieglo vēža atrašanu ar bronhoskopu. CT skenēšana rada jūsu plaušu 3D attēlu, lai palīdzētu ārstam atrast aizdomīgo zonu.

Četru dimensiju datortomogrāfija (4DCT)

Šī novatoriskā jaunā datortomogrāfijas versija fotografē plaušas no daudziem leņķiem, lai izveidotu četrdimensiju attēlu.

Tas var palīdzēt ārstiem precīzāk noteikt, kur plaušās atrodas audzējs un vai vēzis ir izplatījies citās krūtīs.

Mašīnmācība

Datori var analizēt datortomogrāfiju un audu paraugus daudz ātrāk nekā ārsti.

Pētnieki jau ir apmācījuši vienu datorprogrammu plaušu audu paraugu lasīšanai un analīzei. Programma ar 97 procentu precizitāti diagnosticēja divus parastos plaušu vēža veidus (adenokarcinomas un plakanšūnu vēzi).

Ārstēšana

Pētījumi ir radījuši daudz jaunu plaušu vēža ārstēšanu, kas ietver:

• operācija
• ķīmijterapija
• starojums
• mērķtiecīgas terapijas
• imūnterapija

Ķirurģija

Operācija var izārstēt dažus agrīnās stadijas vēža veidus, kas nav izplatījušies ārpus plaušām. Ķirurgi tagad veic plaušu vēža procedūras ar mazākiem iegriezumiem. Tas var izraisīt mazāk komplikāciju nekā atklāta operācija.

Viens veids, kā precīzāk veikt minimāli invazīvas operācijas, ir robotu roku izmantošana. Vai robotizētajai ķirurģijai ir labāki rezultāti nekā atklātai operācijai, joprojām tiek pētīta.

Torakālā ķirurģija ar video palīdzību (VATS) ir vēl viena jauna metode, kas ļauj ķirurgiem darboties ar mazākiem iegriezumiem. VATS var izraisīt mazāk sāpju un īsāku uzturēšanos slimnīcā, salīdzinot ar atklātu operāciju. Pagaidām nav skaidrs, vai tā var ārstēt lielākus audzējus.

Ķīmijterapija

Plaušu vēža tipiskā ķīmijterapijas shēma ir četri līdz seši divu vai vairāku zāļu kombinētie cikli.

Šodien daži cilvēki turpina lietot ķīmijterapiju vai mērķtiecīgas zāles pēc visu ciklu pabeigšanas, lai kontrolētu vēzi. To sauc par uzturošo terapiju.

Radiācija

Radiācija izmanto augstas enerģijas rentgenstarus, lai iznīcinātu vēža šūnas. To bieži izmanto, lai samazinātu audzējus pirms operācijas vai atbrīvotos no atlikušajām vēža šūnām pēc operācijas.

Tā kā daži plaušu vēža veidi bieži izplatās smadzenēs, tā novēršanai tiek izmantots arī starojums.

Problēma ir tā, ka starojums var sabojāt apkārtējos orgānus. Pārāk liels starojums var arī sabojāt smadzeņu smalkās struktūras.

Stereotaktiskā ablatīvā staru terapija (SABR) ir alternatīva cilvēkiem ar agrīnās stadijas nesīkšūnu plaušu karcinomu, kuriem nevar veikt operāciju. SABR precīzāk piegādā lielu staru staru. Tas ierobežo apkārtējo audu un smadzeņu bojājumus.

Pētījumos tiek pētīts, vai SABR varētu būt tikpat efektīva kā operācija cilvēkiem ar agrīnās stadijas plaušu vēzi.

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīga terapija ir personalizētāka pieeja plaušu vēža ārstēšanai nekā starojums vai ķīmijterapija. Dažiem plaušu vēžiem ir izmaiņas noteiktos gēnos, kas palīdz viņiem augt.

Mērķtiecīga terapija bloķē šo gēnu aktivitāti, lai palēninātu vai apturētu vēzi.

Dažas zāles jau ir apstiprinātas, lai ārstētu cilvēkus, kuru vēzim ir noteiktas ģenētiskas mutācijas. Šīs mutācijas ietver:

• ALK
• EGFR
• KRAS
• NĪN
• NTRK
• BRAF

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2020. gadā apstiprināja kapmatinibu (Tabrecta) METex14 mutācijas. Jaunas ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir mutācijas, ieskaitot NĪN, HER2, un MEK tiek izmeklētas.

Imūnterapija

Imūnterapija uzlabo ķermeņa imūno reakciju, lai palīdzētu tai atrast un iznīcināt vēža šūnas. Imūnās kontroles punkta inhibitori plaušu vēzim ir bijuši kopš 2015. gada.

Kontroles punkti neļauj jūsu imūnsistēmai uzbrukt jūsu pašu veselīgajiem audiem. Vēzis var paslēpties aiz šiem kontrolpunktiem, lai izvairītos no atklāšanas.

Kontrolpunkta inhibitori noņem imūnsistēmas bremzes, lai tā varētu atrast vēzi un uzbrukt tai.

Daži plaušu vēža kontrolpunktu inhibitori jau ir apstiprināti, ieskaitot nivolumabu (Opdivo) un pembrolizumabu (Keytruda). Šīs zāles bloķē olbaltumvielu PD-1 uz dažu plaušu vēža šūnu virsmas, kas palīdz tām paslēpties no imūnsistēmas.

Tiek veikti pētījumi, lai atrastu vairāk jaunu imūnterapiju un noskaidrotu, kuri cilvēki uz tām reaģēs vislabāk.

Pētnieki arī vēlas uzzināt, vai kontrolpunktu inhibitoru, kā arī radiācijas vai ķīmijterapijas piešķiršana var palīdzēt cilvēkiem ar plaušu vēzi dzīvot ilgāk.

Klīniskie pētījumi

Pētnieki izmanto klīniskos pētījumus, lai pārbaudītu jaunas plaušu vēža ārstēšanas metodes vai esošo terapiju kombinācijas. Mērķis ir atrast terapijas metodes, kas izdzīvošanas uzlabošanā darbojas labāk nekā pašreizējās.

Notiek vairāk nekā 1000 plaušu vēža klīnisko pētījumu.

Jautājiet savam ārstam par to, vai varētu būt laba ideja piedalīties kādā no šiem izmēģinājumiem. Klīniskie pētījumi var būt īpaši laba iespēja, ja jums ir ģenētiska mutācija, kuru esošās mērķterapijas nevar ārstēt.

Līdzņemšana

Plaušu vēža izpēte ir daudz aizraujošu sasniegumu. Pēdējo 2,5 gadu laikā FDA apstiprināja divreiz vairāk jaunu ārstēšanas līdzekļu nekā visā desmitgadē iepriekš.

Klīniskajos pētījumos tiek pētītas vēl daudzas jaunas ārstēšanas metodes.

Imūnterapija un mērķtiecīga ārstēšana ir drošāka un efektīvāka nekā agrākā plaušu vēža ārstēšana. Pateicoties šīm terapijām, izdzīvošanas rādītāji ir uzlabojušies.

Kad pētnieki ievieš jaunus testus un ārstēšanas metodes, perspektīva cilvēkiem ar plaušu vēzi, iespējams, vēl vairāk uzlabosies.