Neiralģiska pleca amiotrofija

Neiralģiska pleca amiotrofija (Brahiālais neirīts vai Pastonage-Turner sindroms) ir reti sastopami neiroloģiski traucējumi. Pirmoreiz tas tika minēts 1940. gados. Slimība ir akūts kakla iekaisums Brahiālais pinums (Rokas pīts). Cēlonis šī iekaisuma attīstībai vēl nav atrasts.

Kas ir neiralģiska pleca amiotrofija?

Neiralģiska pleca amiotrofija sākas ar smagām sāpēm augšdelma un plecu zonā. To ir grūti izturēt daudziem slimniekiem, un tas ilgst no vairākām dienām līdz nedēļām.
© sfischka - stock.adobe.com

Vakcinācijas, vīrusu infekcijas, operācijas, ievainojumi vai smaga fiziskā slodze parasti notiek pirms slimības. Tomēr lielākajai daļai pacientu nav atrodams taustāms iemesls. Neiralģisko plecu amiotrofiju raksturo stipras sāpes plecu un roku muskuļos, kas var sasniegt kulmināciju.

Šie simptomi ir līdzīgi dzemdes kakla diska trūces simptomiem. Diferenciāldiagnozi var izslēgt ar piemērotiem izmeklējumiem. Neiralģiska pleca amiotrofija galvenokārt skar vīriešus un parasti notiek vecumā no 20 līdz 60 gadiem.

Tas ir reti iedzimts, un šajā gadījumā tas parasti sākas pirmajā vai otrajā dzīves desmitgadē. Tiek lēsts, ka saslimstība ir 1,64 uz 100 000 cilvēku gadā. Lielākoties tiek ietekmēta labā roka, kaut arī tā var notikt abās pusēs.

cēloņi

Neiralģiskas pleca amiotrofijas attīstības cēlonis nav zināms. Tomēr var atrast saikni ar Koksakeja vīrusu un citomegalovīrusu. Pastāv arī aizdomas, ka vakcinācija, fiziska piepūle un atkarība no heroīna veicina slimības attīstību.

Minēto faktoru ietekmē brahiāla plexus apvalki kļūst iekaisuši. Tas noved pie nepareizas impulsa pārvades, kas savukārt izraisa stipras sāpes un paralīzi. Nervs ir bojāts. Tāpēc muskuļu šķiedras vairs nevar pienācīgi kontrolēt un kļūt šaurākas. Ja iekaisums izzūd, apvalki veidojas atkārtoti. Viņu reģenerācija ir ilgs process, kas var ilgt līdz gadam.

Iemesls tam ir lēnām atjaunojošie bojātie nervu komponenti. Citi zinātnieki cirkulējošos imūno kompleksus uzskata par pinumu bojājuma cēloni. Tie ir olbaltumvielu savienojumi, kas atrodami asinīs. Ģenētiskie varianti ir reti, un tie jāņem vērā, veicot izmeklēšanu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Neiralģiska pleca amiotrofija sākas ar smagām sāpēm augšdelma un plecu zonā. To ir grūti izturēt daudziem slimniekiem, un tas ilgst no vairākām dienām līdz nedēļām. Tās ir sāpes, kas ir gan kustībā, gan atpūtā. Ja tā izzūd, skartā roka kļūst vāja. Rezultāts ir neliela plecu un augšdelma muskuļu paralīze. Tomēr tas var novest pie pilnīgas rokas plexus paralīzes (paralīzes).

Iekaisuma dēļ pacientam ir grūti vai neiespējami pacelt iekaisušo roku. Ietekmētie muskuļi ir Deltoid muskulatūra (Deltoid), Supraspinatus muskulis (Augšējais kaula muskulis), Infraspinatus muskulis (Apakšējais kaula muskulis), Serratus priekšējais muskulis (priekšējā zāģa muskulis) un Trapezius muskulis (Trapezius muskulis). No Dzemdes kakla pinums parasti neietekmē iekaisums. Diafragmas, bicepsa brachii (bicepsa), atsevišķu nervu un nervu zaru iekaisums reti notiek. Maņu un roku sajūtas traucējumus var novērot arī dažiem pacientiem. Vairumā gadījumu var novērot denervēto muskuļu atrofiju (audu zudumu). Lāpstiņa, kas izvirzīta, pārvietojoties (Scapula alata) ir raksturīga neiralģiska pleca amiotrofijai.

Diagnoze un slimības gaita

Vispirms ārsts veic anamnēzi un neiroloģiskos eksāmenus. Asins analīzes ir netipiskas šai klīniskajai ainavai. Tomēr asinīs var noteikt paaugstinātu antivielu daudzumu pret Koksaksa vīrusu. Pozitīvs rezultāts var norādīt uz neiralģisku plecu amiotrofiju.

Nervu ūdens analīzes tiek izmantotas, lai noteiktu kopējo olbaltumvielu palielināšanos. Ja nervu šķidruma tests ir pozitīvs, tas var norādīt uz šūnu bojājumiem vai iekaisuma šūnu palielināšanos. Tā kā pleca neiralģiskās amiotrofijas simptomi atgādina kakla nervu sakņu kairinājumu (ko izraisa slīdēts disks vai nodilums), reizēm tiek veikta kļūdaina diagnoze.

Šajā gadījumā elektromiogrāfijas pārbaude var dot skaidru rezultātu. Šajā metodē muskuļu aktivitāti mēra, izmantojot koncentriskus adatu elektrodus. Ja joprojām ir šaubas, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir noderīga, lai noteiktu trūces disku un nodilumu mugurkaula kakla daļā.

Komplikācijas

Aptuveni 25 procentos no visiem gadījumiem neiralģiskā pleca amiotrofija pilnībā neizārstējas. Tad pleca locītava paliek pastāvīgi paralizēta. Dziedināšanas process ir atkarīgs no tā, kā slimība attīstās pirmajos divos mēnešos. Bet pat tad, ja dziedināšanas process ir ideāls, simptomu dzēšanai parasti nepieciešami divi gadi.

Neiralģiskā pleca amiotrofijā pleca locītavā notiek kapsulas saraušanās. Sakarā ar to var rasties komplikācijas, kas sākotnēji izpaužas kā paralīzes simptomi. Ja rotora manšete ir paralizēta, pastāv pastāvīgs dislokācijas vai subluksācijas risks. Mežģījums nozīmē pilnīgu pleca locītavas mežģījumu, savukārt subluksācija nozīmē nepilnīgu mežģījumu.

Ap pleca locītavu jānovieto pārsējs, lai samazinātu dislokācijas risku. Kapsulas saraušanos var mazināt ar pasīvu pleca kustību. Tomēr pat tad nav garantijas, ka dzīšana notiks bez komplikācijām. Pagaidām nav pareiza šīs slimības ārstēšanas koncepcijas, tāpēc pacientam nepieciešama liela pacietība. Papildus pretsāpju līdzekļiem bieži tiek izmantots kortizons.

Tomēr šī terapija ir pretrunīga, jo ilgstoša kortizona ārstēšana parasti izraisa smagas blakusparādības. Var attīstīties pilns Kušinga sindroma attēls. Papildus stumbra aptaukošanai ar pilnmēness seju un ūdens aizturi ķermenī ir arī psiholoģiskas izmaiņas. Bet pat bez narkotiku ārstēšanas var rasties garīgas problēmas, jo dziedināšanas process prasa tik ilgu laiku.

Kad jāiet pie ārsta?

Sāpes plecā vai augšdelmā ir pirmā neiralģiskā pleca amiotrofijas pazīme. Ja tos neizraisa pašreizējā ķermeņa pārmērīga lietošana, tie jākontrolē vēl vairāk. Ja sāpes pastiprinās vai ja tās mazinās vairākas dienas, nepieciešama ārsta vizīte. Pretsāpju zāles jālieto tikai konsultējoties ar ārstu. Pretējā gadījumā var rasties papildu neatbilstības.

Ja samazinās miega traucējumi, iekšēja nemiers vai vispārējā noturība, nepieciešams ārsts. Ja ikdienas saistības vairs nevar izpildīt vai ja parastās sporta aktivitātes vairs nevar veikt, ieteicams konsultēties ar ārstu. Paralīzes, muskuļu un skeleta sistēmas ierobežojumu un ķermeņa augšdaļas sliktas stājas gadījumā attiecīgajai personai ir nepieciešams medicīnisks atbalsts. Diskomforts, pagriežot vai paceļot roku, ir neparasts, un tas jāuzrāda ārstam.

Ir jānoskaidro cēlonis, lai organismam vairs nebūtu traucējumu vai neatgriezeniska kaitējuma. Jutības traucējumi, nejutīgums uz ādas vai paaugstināta jutība pret spiedienu, kā arī pieskaršanās skartajām ķermeņa vietām ir jāpārbauda ārstam. Ja vispārējā dzīves kvalitāte pazeminās, simptomi izraisa uzvedības problēmas vai garastāvokļa maiņu, skartajai personai jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ārstēšana un terapija

Ārstēšana parasti sākas ar tā saukto opioīdu lietošanu. Tie ir centrāli efektīvi līdzekļi sāpju mazināšanai. Kad diagnoze ir saņemta, nolaupīšanas pozīcija veicina atveseļošanās procesu. Šajā stāvoklī roka tiek pacelta prom no ķermeņa. Tādā veidā var neitralizēt pleca locītavas kapsulas (precīzāk, rotatora aproces) stingrību.

Pretējā gadījumā tas noved pie pleca locītavas dislokācijas (dislokācijas) vai subluksācijas (dislokācijas). Asociācija kļūst būtiska. Lielākā daļa pacientu (75%) ir pilnībā izārstēti divu gadu laikā pēc slimības sākuma. Būtiska ir pacietība. Lai saglabātu mobilitāti un izturību rokas un pleca locītavā, nepieciešama fizioterapija.

Tas sasniedz labus rezultātus pacientiem ar neiralģisku plecu amiotrofiju. Tā kā skarto muskuļu iekaisums ir jāpārtrauc, bieži lieto kortizonu. Šīs zāles lietošana ir diskutabla par šo un daudzām citām slimībām. Regulāri lietojot, kortizons var izraisīt psiholoģiskas izmaiņas.

Tas var izraisīt arī kuņģa asiņošanu, muskuļu novājēšanu un citus simptomus un slimības. Tomēr atpūtai un sarkanās gaismas iedarbībai nav blakusparādību. Šos pasākumus iesaka ārsti un fizioterapeiti.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Sāpju zāles

Perspektīva un prognoze

Prognoze ir laba ar neiralģisku plecu amiotrofiju. Tomēr process ir ļoti ilgstošs, un paralīze pakāpeniski atjaunojas tikai dažu gadu laikā. Apmēram puse no skartajiem sūdzas par sāpēm rokas zonā ilgāku laika periodu. 80 līdz 90 procentiem skarto cilvēku slimība divu gadu laikā gandrīz pilnībā dziedē. Kaut arī nelielas atlikušās sūdzības var saglabāties, vispārējās ķermeņa funkcijas parasti ir normālas un nepasliktina dzīves kvalitāti.

Paralīzes simptomu pilnīgas regresijas varbūtība ir ļoti atkarīga no dziedināšanas procesa pirmajos ārstēšanas mēnešos. Ja uzlabojumi nenotiek, nevar izslēgt turpmāku paralīzi. Prognozei īpaši svarīgi ir fizioterapijas vingrinājumi un specifiski kustību vingrinājumi zema stresa apstākļos. Tas ir īpaši svarīgi gadījumos, kad slimība pastāvīgi samazina muskuļu spēku. Atsevišķos gadījumos ir jāpārveido noteiktas kustību secības, lai nodrošinātu pietiekamu izturības uzkrāšanos rokās. Retos gadījumos (mazāk nekā 10 procenti) var rasties atkārtošanās - paralīzes atkārtošanās.

novēršana

Profilaktiski pasākumi pašlaik nav zināmi.

Pēcaprūpe

Neskatoties uz ierobežojumiem, kas saistīti ar klīnisko ainu, skartajiem jāpievērš īpaša uzmanība turpmākajai aprūpei. Saprātīga sāpju novēršana kombinācijā ar rehabilitācijas terapiju piedāvā labākos priekšnoteikumus, lai pēc iespējas labāk atjaunotu muskuļu un skeleta sistēmu. Fizioterapeita apmeklējumi palīdz skartajiem iemācīties tikt galā ar slimības simptomiem.

To darot, jāizvairās no pārmērīgas slodzes plecu / kakla rajonā, piemēram, smagas pacelšanas un ilgākas, monotoniskas roku kustības.Mērķtiecīgi un kontrolēti vingrinājumi, kas tiek apgūti kā daļa no fizioterapijas un tiek ievēroti arī mājās, ir optimāls papildinājums. Ja roka un plecs ilgstoši nepārvietojas, pastāv paralīzes un muskuļu zaudēšanas risks.

To var novērst ar aktīvas un pasīvas fizioterapijas palīdzību. Sekojošās aprūpes laikā pacientiem apzināti jāuzklausa sevi un kopā ar pavadošo ārstu un fizioterapeitu jānoskaidro, kas sola atvieglot skarto zonu. Lai gan daži pacienti mēdz dot priekšroku saaukstēšanās terapijai, citi dod priekšroku vietējiem siltuma pielietojumiem un staru terapijai.

Noderīgas ir arī diētas izmaiņas ar pārtiku ar zemu skābju un zemu tauku saturu, kā arī izvairīšanās no alkohola un narkotikām. Pacietība ir lielākais izaicinājums tiem, kurus skārusi neiralģiska pleca amiotrofija, kas sliktākajā gadījumā var ilgt līdz diviem gadiem. Jo koordinētāk tiks veiktas ikdienas, bet ne pārmērīgas vingrinājumu atjaunošanas mācības, jo veiksmīgāks būs turpinājums.

To var izdarīt pats

Cilvēkiem ar neiralģisku plecu amiotrofiju jāpievērš īpaša uzmanība signāliem no viņu ķermeņa. Jāizvairās no stresa situācijām vai pārmērīgas izturēšanās. Ja ir iekaisuma slimība, tā vienmēr ir jāizārstē. Cietējs kaitē sev, ja pakļauj savu ķermeni pārmērīgam stresam pirms pilnīgas atveseļošanās.

Nepieciešama stabila imūnsistēma, lai iekaisumi organismā sadzītu labāk. To var atbalstīt veselīgs dzīvesveids un sabalansēts uzturs. Jāizvairās no tādu kaitīgu vielu kā nikotīna un alkohola patēriņa. Pārtikai jābūt bagātai ar vitamīniem. Dienas kaloriju nepieciešamība jānosaka atbilstoši esošajam svaram. Pārmērīgais svars, ja iespējams, jāsamazina, jo tas muskuļiem, kauliem un cīpslām rada papildu slodzi. Slimību pavada stipras sāpes plecos vai rokās. Neskatoties uz to, jums nevajadzētu lietot sāpju zāles uz savu atbildību. Drīzāk relaksācijas paņēmieni vai garīgā apmācība palīdz atbalstīt prātu. Tādā veidā var ietekmēt sāpju uztveri.

Turklāt jāizvairās no sliktas stājas vai vienpusējas slodzes uz ķermeni. Tas izraisa jaunas sūdzības un vispārējo labklājības pasliktināšanos. Ja plecs tiek pastāvīgi paralizēts, skartajai personai jāmeklē emocionāls atbalsts. Pretējā gadījumā palielinās psiholoģisko komplikāciju risks.