Nefrons

Nefroni ir mazākās nieru morfoloģiskās un funkcionālās vienības. Tie sastāv no nieru asinsķermenīša un ar to savienotiem nieru kanāliņiem. Asinis tiek filtrētas nefronos tā, lai galu galā tiktu izveidots urīns.

Kas ir nefrons?

Nefrons ir nieru funkcionālā vienība. Katrā nierē ir apmēram miljons šo anatomisko apakšvienību. Katrs nefrons sastāv no nieru asinsķermenīšu, ko sauc arī par Malphigi asinsķermeni, un nieru kanāliņa. Šo nieru kanāliņu sauc arī par kanāliņu. Tas savienojas tieši ar nieru asinsvadu. Nieru asinsķermenītis savukārt sastāv no tā saucamā glomerula un Bowman kapsulas. Tas norobežo glomerulu.

Anatomija un struktūra

Glomerulum ir artēriju artēriju juceklis, kura izmērs ir aptuveni 0,2 mm. Glomeruli atrodas nieru garozā un tiek piegādāti ar asinīm caur filiālēm nieru artērijā. Mazajām asinsvadu cilpām ir fenestēts endotēlijs, kas nozīmē, ka tās iekšpusē ir izklātas ar plānu fenestētu šūnu slāni.

Glomerulus ieskauj tā dēvētā Bowman kapsula. Tas sastāv no divām lapām. Ārējā lapa apņem visu nieru asinsvadu. Iekšējā lapa no ārpuses apņem glomerulu fenestētu endotēliju. Arī Bowman kapsulas lapās ir logi. Tas ir svarīgi, lai caur šiem logiem varētu izplūst ūdens un sīkas asins sastāvdaļas, tādējādi urīns tiktu filtrēts. Tomēr logi ir tik mazi, ka veselos glomerulos eritrocīti vai olbaltumvielas nevar nokļūt. Tas nozīmē, ka šie komponenti paliek traukos un ķermeņa cirkulācijā.

Pie tā dēvētā urīna pola Bowmana kapsulas ārējā loks saplūst ar kanāliņu aparātu, t.i., nieru kanāliņā. Cauruļveida aparāts sākas ar proksimālo kanāliņu. Tāpat kā glomerulos, tas joprojām atrodas nieru garozas reģionā. Tas ir īpaši savīti sākotnējā zonā. Šai daļai seko taisna sadaļa, kas nonāk nieru medulā.

Pēc tam kanāls sašaurinās un veido arku. Šo pārejas gabalu sauc par Henle cilpu. Tam seko plašāka un augšupejoša kanāliņa daļa, kas atkal paceļas netālu no glomerula. Šo nieru kanāliņu daļu sauc par distālo kanāliņu.

Funkcija un uzdevumi

Nefronu galvenā funkcija ir urīna sagatavošana. Lai varētu uztvert filtra funkciju, nieres ļoti labi apgādā ar asinīm. Katru dienu caur nierēm plūst apmēram 1700 litri asiņu. Pēc sākotnējās filtrēšanas caur glomeruliem veidojas aptuveni 170 litri primārā urīna. Pēc turpmākiem reģenerācijas procesiem paliek 1,7 litri urīna. Pēc tam tas izdalās caur urīnceļu.

Urinācija sākas glomerulā. Šeit caur endotēlija logu no plūstošajām asinīm tiek izspiests pirmais filtrāts. Ūdens un mazas molekulas, piemēram, elektrolīti, var iziet caur šo tā saucamo asins-urīna barjeru. Lielākas molekulas, piemēram, olbaltumvielas, paliek asinsvadu sistēmā. Tādējādi tiek izveidots ultrafiltrāts, kas nesatur olbaltumvielas - primāro urīnu. Šis primārais urīns tagad nonāk nefronu cauruļveida aparātā. Lielākoties reabsorbcija notiek cauruļveida sistēmā.

Ūdeni, sāļus vai glikozi no primārā urīna ievada traukos. Un otrādi, ūdeni, sāļus un, galvenais, urīnvielas var arī izdalīt no apkārtējiem traukiem nieru kanāliņos. Kuras vielas un cik daudz ūdens galu galā nonāk urīnceļos, regulē dažādas ķermeņa sistēmas.

Filtrētais sekundārais urīns tad nonāk caur nieru iegurni caur savākšanas caurulēm, kuras tieši savienojas ar cauruļveida aparātu. Galu galā urīns izdalās caur urīnceļu.

Slimības

Kad nieru nefroni vai, precīzāk sakot, glomeruli ir iekaisuši, to sauc par glomerulonefrītu. Glomerulonefrīts ir abakteriāls nieru garozas iekaisums. Abakteriāls nozīmē, ka slimību neizraisa baktērijas. Akūta glomerulonefrīta pamatā parasti ir imunoloģiska reakcija.

Slimība parasti rodas apmēram divas nedēļas pēc akūtas infekcijas ar ß-hemolītisko A grupas streptokoku. Infekcijas laikā organisms izveidoja antivielas pret šīm baktērijām. Tie saistās ar pretiniekiem, antigēniem. Tādējādi veidojas antigēnu-antivielu kompleksi (imūno kompleksi). Tie piestiprinās pie glomerulu sienas un tur izraisa iekaisumu. Slimību tikai netieši izraisa baktērijas.

Glomerulu iekaisuma sākumā asinīs vairs nav baktēriju. Tipiskas infekcijas, kas var izraisīt glomerulonefrītu, ir tonsilīts, deguna blakusdobumu vai ausu iekaisums. Atsevišķas ādas slimības, piemēram, erysipelas, var būt arī glomerulonefrīta cēlonis. Slimība izpaužas ar tādiem simptomiem kā asinis urīnā, paaugstināts asinsspiediens, spiediens nieru rajonā vai plakstiņu tūska. Akūts glomerulonefrīts var attīstīties arī hroniskā formā. Ja to neārstē, hronisks glomerulonefrīts var izraisīt nieru mazspēju vai pat nieru mazspēju.

Nefrotiskais sindroms ir simptomu komplekss, kas var rasties kā komplikācija visās glomerulu slimībās. Nepareiza filtra darbība noved pie olbaltumvielu un sarkano asins šūnu zaudēšanas. Viens runā arī par olbaltumvielām zaudējošu nieri. Nefrotisko sindromu raksturo proteīnūrija (olbaltumvielas urīnā), edēma un hiperlipoproteinēmija.

Hiperlipoproteinēmijas gadījumā asinīs ir atrodami vairāk tauku olbaltumvielu savienojumu, tā saukto lipoproteīnu. Papildus glomerulonefrītam diabētiskā glomeruloskleroze, intoksikācija, infekcijas, plazmacitoma vai kolagenoze var būt arī nefrotiskā sindroma cēlonis.