Myxedema

Apzīmējums Myxedema nāk no skotu ārsta Viljama Millera Orda, kurš 1877. gadā atrada saikni starp audu pietūkuma parādīšanos un vairogdziedzera nepietiekamo aktivitāti (hipotireozi). Myxedema ir dažādu vairogdziedzera darbības traucējumu simptoms un rodas visā ķermenī vai vietējos apgabalos. Sliktākajā formā, mixedema koma, tas var izraisīt pat nāvi.

Kas ir myxedema?

Myxedema ir ar hormoniem saistīta patoloģiska glikozaminoglikānu uzkrāšanās zemādas audos. Šīs vielas ir cukura un olbaltumvielu savienojumi, kam ir augsta saistīšanas spēja ar ūdeni. Pacientiem ar myxedema tie nav pietiekami sadalīti. Ja tiek ietekmēts viss ķermenis, tā ir vispārināta myxedema (klasiskā myxedema).

Ja audu pietūkums aprobežojas ar apakšstilbu malām un pēdas muguras daļu, zāles runā par lokalizētu pretibiālo myxedema. Pat ar šo pietūkumu, atstājot spiedienu uz skarto ādas zonu, nepaliek iespiedumi. Pacientiem ar myxedema ir mīksti, pietūkuši ādas laukumi. Turklāt ādas virsma jūtas vēsa, tā ir raupja un sausa. Vispārējā myxedema gadījumā viss ķermenis šķiet elsojošs.

Ja pamatā esošo hipotireozi neārstē savlaicīgi, noteiktos apstākļos (aukstuma iedarbība, stresa izraisītāji, pārmērīga pārmērīga ekspozīcija) var rasties myxedema koma. Myxedema izraisa apziņas traucējumus līdz komai, un 30 procentos gadījumu tas ir letāls, ja neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts netiek izsaukts nekavējoties.

cēloņi

Ģeneralizētu myxedema izraisa vairogdziedzera mazspēja. Ārsti pieļauj, ka T3 hormona darbības traucējumi ir saistīti ar samazinātu miko-polisaharīdu hialuronskābes un hondroitīna sulfāta sadalīšanos saistaudos. Vietējā myxedema formā zemādas fibroblastus stimulē TRAK, kas izraisa vairogdziedzera hiperaktīvu darbību.

Abi vairogdziedzera darbības traucējumi ir iedzimti vai iegūti, un to varbūtība ir 1 no 5000. Hašimoto tireoidīts - nepietiekama vairogdziedzera forma - ir iegūta autoimūna slimība. Vairogdziedzera audu ķirurģiska noņemšana var izraisīt arī hipofunkciju. Ja cilvēks ilgstoši patērē pārāk daudz joda, vairogdziedzeris var kļūt par zemu.

TSH mazspēja vai nepietiekama izdalīšanās hipofīzes slimības dēļ var izraisīt myxedema. Hiperaktīvs vairogdziedzeris var rasties, piemēram, anti-vairogdziedzera zāļu pārdozēšanas rezultātā, kas savukārt izraisa vairogdziedzera hormonu deficītu. Litija lietošana depresijas ārstēšanai var izraisīt arī hiperfunkciju. Myxedema koma var rasties no sāpju un nomierinošu līdzekļu norīšanas, aukstuma un arī spontāni.

Klasisko myxedema var atpazīt pēc pietūkušām sejas grumbām, pietūkušas mēles un uzpūstiem augšējiem plakstiņiem. Tas liek acīm iegūt spraugas formu. Palēnināta vielmaiņa izraisa tādus simptomus kā sasalšana, nogurums un miegainība, sausi, blāvi mati, matu izkrišana, sausa āda un aizsmakusi balss.

Bet arī aizcietējumi, muskuļu stīvums, svara pieaugums, neskatoties uz samazinātu apetīti, muskuļu krampji, dzirdes zudums, aizmāršība, depresija un sievietēm ļoti smags menstruālais periods.

Dažreiz tas izraisa arī anēmiju, paaugstinātu asinsspiedienu un augstu holesterīna līmeni. Problēma ir tā, ka daudzi no simptomiem ir raksturīgi arī citām slimībām un vispārējiem izsīkuma stāvokļiem. Tāpēc bieži, īpaši gados vecākiem pacientiem, notiek nepareiza vairogdziedzera neatzīšana.

Tādēļ jums ir īpaši liels risks saslimt ar mixedema komu, kas izpaužas kā elpošanas grūtības, lēna sirdsdarbība (bradikardija), hipotermija, zarnu paralīze un perikarda izsvīdums (šķidruma uzkrāšanās perikardā). Slikta barības vielu un skābekļa piegāde izraisa pacienta nonākšanu komā.

Lokalizētai pretibiālai myxedema ir raksturīgi šādi simptomi: pietūkums apakšstilbu sānos un pēdu aizmugurē, alkas, nervozitāte, svīšana, caureja un sirdsklauves.

Slimības ar šo simptomu

• Hašimoto tiroidīts
• Graves slimība

• Autoimūna slimība
• Perikarda izsvīdums

• Hipotireoze
• Anēmija

Diagnostika un kurss

Myxedema ir viegli atpazīstama ārēji. Pamata vairogdziedzera darbības traucējumus var diagnosticēt, izmantojot asins paraugus. Tiek noteikta TSH vērtība, brīvais tiroksīns (fT4) - vērtība parasti ir pārāk zema - un, iespējams, tiek noteikta T3 vērtība. Hipotireozes gadījumā TSH vērtība ir ļoti augsta - ja vien hipofunkcijas iemesls nav TSH deficīts.

Kad jāiet pie ārsta?

Myxedema vienmēr jāārstē ārstam. Ja šī slimība netiek ārstēta, sliktākajā gadījumā pacients var pat nomirt. Myxedema simptomi ir ļoti dažādi un vairumā gadījumu nesniedz tiešu informāciju par šo slimību. Vairumā gadījumu rodas depresija, nogurums un matu izkrišana. Tomēr skartie cieš arī no dzirdes zuduma, muskuļu krampjiem vai svara pieauguma.

Ja rodas šīs sūdzības, nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Elpošanas grūtības vai ekstremitāšu saaukstēšanās var būt arī myxedema simptomi. Tas nav nekas neparasts, ja pacienti izskatās nervozi un stresa stāvoklī, kā arī cieš no svīšanas un alkas. Arī pacienta izturība ārkārtīgi samazinās, tādējādi pazeminot dzīves kvalitāti. Pat ja attiecīgā persona nav pārliecināta par simptomiem, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Tas var diagnosticēt, vai tā faktiski ir myxedema.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Myxedema ārstēšana ir atkarīga no pamata slimības. Ja cēlonis ir hipotireoze, ārsts pastāvīgi izraksta L-tiroksīnu, lai aizstātu T4 trūkumu. Ja pacients ir tikai nedaudz nenozīmīgs, pacients var lietot arī homeopātiskos konstitucionālos līdzekļus, piemēram, Calcium Carbonicum, Graphites, Pulsatilla vai Barium Jodatum.

Tas arī palīdz pārslēgt ķermeni uz zemu ogļhidrātu un zemu skābju diētu un pagarināt ēdienus ar jūras sāli, kas satur jodu. Ja jūs dodat priekšroku Šiselles sāļiem, tad magnija fosfam. Ieteicams Nr. 7, Kalium Bromatum Nr. 14 un Kalium Jodatum Nr. 15. Hipertireozes gadījumā tiek ievadīti anti-vairogdziedzera līdzekļi, kas ierobežo hormonu veidošanos, un kā ilgtspējīga ārstēšana tiek veikta radiojodīna terapija.

Gravesa slimības laikā lielākā daļa goiter tiek ķirurģiski noņemta. Myxedema komā T3 ievada trijodtironīna vai T4 formā. Pacientam tiek nozīmēta arī glikokortikoīdu, glikozes un sāļu infūzija. Ja viņa ķermenis ir stipri hipotermisks, viņš tiek rūpīgi sasildīts.

Perspektīva un prognoze

Kā parasti myxedema var ļoti viegli atpazīt no ārpuses, lai ārstēšanu varētu veikt salīdzinoši ātri un, galvenais, agri. Daudzos gadījumos cilvēki kļūst aizcietēti vai pieņemas svarā. Sievietes bieži cieš no smagas menstruācijas asiņošanas. Pacientiem rodas maņu orgānu darbības traucējumi, tāpēc, piemēram, redzēt un dzirdēt var tikai grūtāk. Var rasties arī psiholoģiskas problēmas, piemēram, depresija.

Myxedema var izraisīt arī saaukstēšanās pazīmes, liekot pacientiem sūdzēties par ekstremitāšu saaukstēšanos vai galvassāpēm. Šie simptomi var traucēt pacienta ikdienas dzīvi un tādējādi samazināt dzīves kvalitāti. Daudziem cilvēkiem ikdienas dzīve vairs nav iespējama.

Daudzos gadījumos myxedema var ārstēt salīdzinoši viegli, un tas neizraisa turpmākus simptomus. Ārstēšanu veic, lietojot narkotiku. Šeit der arī veselīgs uzturs ar zemu ogļhidrātu un skābju daudzumu.

Ja myxedema rodas maziem bērniem vai jaundzimušajiem, to var arī ārstēt ar medikamentiem. Arī šeit ārstēšana nerada papildu komplikācijas.

novēršana

Hipotireozes profilakse nav iespējama, ja vien to nav izraisījis joda trūkums. Pirmās dzīves nedēļas beigās no jaundzimušajiem ņem asins paraugu un tiek veikts vairogdziedzera hormonu tests. Ja ir deficīts, tos ārstē ar medikamentiem, lai novērstu kretinismu.

To var izdarīt pats

Kā pacienti var padarīt dzīvi ar savu diagnozi pēc iespējas vieglāku un ērtāku? Pirmkārt, ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus un receptes. Bet bieži dzirdētajam padomam "daudz vingrināties" vajadzētu būt nozīmei arī ikdienas dzīvē, jo tas ir fundamentāli svarīgs ikvienam.

Daudzi atrod laipnu atbalstu pašpalīdzības grupās, jo apmaiņā ar citām skartajām personām saņem vērtīgu informāciju un noderīgu atziņu. Sarunas un kontaktu izkopšana arī uztur līdzsvaru dvēselē. Dvēselei un ķermenim šobrīd jāpievērš uzmanība. Piemēram, līdzīgi domājošu cilvēku starpā notiek recepšu apmaiņa un pieredze ar īpašiem ēdieniem, kas var palielināt labsajūtu. Veselīgas uztura uzturā ar augļiem un dārzeņiem, kā arī ar pietiekamu olbaltumvielu un kalcija daudzumu vienmēr tiek nodrošināta labklājība. Un daži ziņojumi par īpašām ārstēšanas metodēm, piemēram, radiojodīna terapiju.

Skaidrojošu diskusiju var veikt ar ārstējošo ārstu nākamajā ārsta vizītē. Kā profesionālis viņš atradīs pareizo līdzekli. Tā kā katram pacientam ir sava individuālā slimības vēsture, un viņam nepieciešama viņam piemērota ārstēšanas metode.