Krona slimība (hronisks zarnu iekaisums)

Krona slimība ir hronisks zarnu iekaisums kuņģa-zarnu trakta vai gremošanas trakta rajonā. Tas noved pie tipiskiem diskomforta recidīviem un tādiem simptomiem kā caureja, sāpīgi krampji kuņģī un smags svara zudums. Tomēr šie simptomi sākotnēji nav specifiski, tāpēc Krona slimība ne vienmēr tiek diagnosticēta vispirms. Tāpēc, ja ir aizdomas par hronisku zarnu iekaisumu, diagnozes un ārstēšanas laikā ārstam vienmēr jāveic kolonoskopija, rentgena izmeklēšana, laboratorijas testi un ultraskaņa.

Kas ir Krona slimība?

Salīdzināta zarnu iekaisuma slimība un skartie reģioni čūlainā kolīta un Krona slimības gadījumā.

No Krona slimība (hronisks zarnu iekaisums) Papildus čūlainajam kolītam, tā ir viena no hroniskām iekaisīgām zarnu slimībām, kas bieži rodas uzliesmojumos. Frekvences maksimums ir no 16 līdz 35 gadiem. Gados vecāki cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, var izjust tā saukto vecuma kronu. Notiek ģimenes uzkrāšanās, palielinās vispārējā saslimstība ar šo slimību.

Simptomi bieži nav specifiski (krampji, slikta dūša, svara zudums), un ir iespējami arī kursi bez caurejas. To raksturo granulomu veidošanās zarnu sienā. Pretstatā čūlainajam kolītam, Krona slimība var rasties visā kuņģa-zarnu traktā, no mutes dobuma līdz taisnajai zarnai. Bieži vien notiek pārtraukta invāzija, t.i. skartās sadaļas tiek pārtrauktas ar veselīgu zarnu.

Tomēr parasti tiek ietekmēts tievās zarnas pēdējais segments, terminālais ileums. Bieži ir simptomi ārpus kuņģa-zarnu trakta, parasti locītavu sāpes un iekaisums, sāpīgas ādas izmaiņas vai acu simptomi. Diagnoze tiek veikta, izmantojot kolonoskopiju, noņemot audu paraugus.

cēloņi

Par cēloņiem Krona slimība (hronisks zarnu iekaisums) ir daudz spekulāciju, neviena no šīm tēmām līdz šim nav pierādīta. Par riska faktoru ir atzīta tikai smēķēšana. Krona slimība pašlaik tiek klasificēta kā autoimūna slimība. Šī klasifikācija nekādā gadījumā nav droša, tā balstās tikai uz labu reakciju uz imūnsupresīvu terapiju. Tiek arī pieņemts, ka skartajai personai ir zarnu sienas barjeras traucējumi, tāpēc baktērijas var netraucēti iekļūt un izraisīt dažkārt pārmērīgu aizsardzību.

Ģenētiskā sastāvdaļa tiek apspriesta arī ģimenes uzkrāšanās dēļ. Nav skaidrs, vai pārmērīgai higiēnai, uztura apstākļiem vai infekcijām ar mikobaktērijām ir izšķiroša loma. Ilgu laiku tika uzskatīts, ka Krona slimība ir psihosomatiska slimība. Tagad tas ir ticis atspēkots kā vienīgais iemesls, kaut arī var pieņemt, ka tā ietekmē psihosomatiski. Stresa apstākļos ievērojami palielinās slimības smagums un recidīvu biežums.

Simptomi, kaites un pazīmes

Filmu var atskaņot šādos pārlūkos: Internet Explorer, Firefox, Safari un Chrome.
Krāsas slimības resnās zarnas kolonoskopija © Juan Gärtner - Fotolia.com

Krona slimībai raksturīga pastāvīga ūdeņaina caureja un kolikām līdzīgas sāpes vēdera augšējā labajā stūrī. Parasti izkārnījumos nav asiņu vai gļotu. Simptomi parādās fāzēs. Starp uzbrukumiem var būt ilgs intervāls. Simptomi var pasliktināties arī uzbrukuma laikā, ja ir papildu alerģijas vai noteiktu pārtikas produktu nepanesamība.

Šādas pārtikas alerģijas vai pārtikas nepanesība ir biežāk sastopama pacientiem ar zarnu iekaisuma slimībām, piemēram, Krona slimību. Daudzās caurejas rezultātā var attīstīties citi simptomi, kas saistīti ar lielu olbaltumvielu un šķidruma zudumu. Bieži ir nogurums un izsīkums.

Pastāv arī apetītes zudums, kas savukārt var izraisīt smagu svara zudumu. Uzturvielu malabsorbcija zarnās var izraisīt dažādus trūkumus. Tipisks ir B vitamīna deficīts, kas var būt anēmijas cēlonis. Epizodes laikā parasti ir vispārēja slimības sajūta.

Papildus anēmijas simptomiem var rasties drudzis un balto asins šūnu skaita palielināšanās. Var tikt ietekmēti arī citi orgāni. Apmēram 40 procentiem Krona slimības pacientu tiek novēroti hepatīta, nierakmeņu, locītavu sāpju, kaulu zuduma, acu infekciju vai sāpīgu ādas slimību simptomi. Augsts slimības aktivitātes līmenis bieži izraisa psiholoģiskas problēmas, kas cita starpā izpaužas kā depresija.

Komplikācijas

Tā kā Krona slimība iekaisuma dēļ neatgriezeniski bojā gremošanas trakta audus, rodas fistulas. Atkarībā no tā, kā viņi darbojas, un no tā, vai tie organismā izraisa netīšu vielu sajaukšanos, tie ķirurģiski jānoņem. Tas pats attiecas uz čūlu veidošanos.

Sliktākajā gadījumā tie var deģenerēties un izraisīt audzēja veidošanos. Palielināts audzēju slimību risks gremošanas traktā. Zarnu aizsprostojums notiek vismaz vienu reizi līdz 30 procentiem no skartajiem un ir akūta ārkārtas situācija.Arī zarnas atsevišķu sekciju ir sašaurināta. Abas ir saistītas ar operācijām.

Notiek arī iekaisuma abscesi dažādās gremošanas trakta daļās - īpaši zarnās. Tie var izraisīt arī smagu iekaisumu un, ja mehāniski atveras, izraisīt saindēšanās simptomus. Turklāt traucēta zarnu absorbcijas spēja kombinācijā ar caurejas parādīšanos bieži izraisa deficīta simptomus un vielmaiņas nelīdzsvarotību.

Papildus vispārējam izsīkumam tas izraisa arī kaulu audu problēmas (osteoporozi; slimību veicina arī kortizona terapija) un turpmākus audu vājumus. Bieži sastopami arī urīnceļu akmeņi. Turklāt var iestāties olbaltumvielu deficīts, kas ir nelabvēlīgs visu ķermeņa šūnu uzturēšanai.

Tā kā cilvēkiem ar Krona slimību vajadzētu izvairīties no noteiktiem pārtikas produktiem, bieži vien ir nepietiekams noteiktu barības vielu daudzums, kas jākompensē ar medikamentiem vai dodot uztura bagātinātājus.

Kad jāiet pie ārsta?

Krona slimības simptomu un sūdzību shematisks attēlojums. Noklikšķiniet, lai palielinātu.

Caureja, sāpes kuņģī vai zarnās un nevēlams smags svara zudums jāpārbauda ārstam. Pirms jebkādu pretsāpju zāļu lietošanas parasti ieteicams konsultēties ar ārstu, jo ir iespējami riski un blakusparādības. Simptomi ir raksturīgi slimībai.

Starp šīm fāzēm attiecīgā persona iziet no simptomiem brīva laika posma, kas dažiem pacientiem var ilgt vairākus mēnešus vai gadus. Tomēr ārsta apmeklējums ir nepieciešams, lai plašas medicīniskās pārbaudes varētu noskaidrot cēloni un tādējādi noteikt diagnozi. Pēc iespējas ātrāk jāinformē ārsts par esošo pārkāpumu palielināšanos uzbrukuma laikā, jo tie nopietni pasliktina dzīves kvalitāti.

Izsīkuma, noguruma, apetītes zuduma un iekšēja vājuma gadījumā jāapmeklē ārsts.Ja ēšanas laikā rodas organisma neiecietības reakcijas vai rodas iekaisums, ieteicams ārsta apmeklējums. Krona slimības cēlonis var būt locītavu sāpes, diskomforts acīs, nierakmeņi vai hepatīts. Tāpēc ārstam jāpasūta papildu izmeklējumi. Kairinājums, iekšējs nemiers un psiholoģiskas novirzes ir arī esoša veselības traucējuma pazīmes. Ieteicams apmeklēt ārstu, tiklīdz simptomi saglabājas vairākas dienas vai nedēļas.

Ārstēšana un terapija

Akūtā epizodē plkst Krona slimība zarnas atbrīvo no parenterālas barošanas. Medicīnas ziņā kortizona lietošana ir ārkārtīgi svarīga.

To var izmantot gan sistēmiski, gan dziļas iesaistīšanās gadījumā kā klizmu vai taisnās zarnas putas. Simptomu mazināšana ir norma, un slimības simptomus bieži var pat mazināt. Var izmantot arī salazosulfapiridīnu un mezazazīnu, taču to efektivitāte ir salīdzinoši zema.

Antibiotiku terapija var būt noderīga komplikāciju gadījumā. Antivielas pret TNF-alfa (audzēja nekrozes faktors) pieder ļoti jaunai aktīvo vielu grupai, kurai līdz šim ir bijusi daudzsološa iedarbība pat smagos gadījumos.

Remisijas terapijā (t.i., lai novērstu jaunus uzbrukumus) tiek izmantoti imūnsupresanti un TNF-alfa blokatori. Bieži vien nevar izvairīties no kortizona uzturošās devas.

Ķirurģiskā terapija jāveic pēc iespējas saudzīgāk, un parasti tā aprobežojas ar komplikāciju ārstēšanu. Indikācijas ir, piem. Zarnas sašaurināšanās (stenoze) līdz zarnu aizsprostojumam, izrāviens caur zarnu sienu (perforācija), tuneļa veidošanās starp zarnu cilpām, uz citiem orgāniem vai uz ādas virsmu (fistulām), iekaisuma kūst (konglomerāta audzējs) un abscesi.

Ieteicama arī psiholoģiskā stresa pārvaldība un ķermeņa izpratnes terapija.

Perspektīva un prognoze

Krona slimībai ir ļoti individuāla prognoze, taču tas vienmēr ir mūža apstāklis ​​visiem skartajiem. Palielinoties vecumam, daudziem cilvēkiem simptomi un recidīvi kļūst retāki. Apmēram trešdaļai skarto cilvēku Krona slimība ir periodiska slimība, kurai starp simptomiem nav. Šī simptomu brīvība dažreiz var ilgt mēnešus. Aptuveni piektajā daļā no visiem skartajiem zarnu hroniskais iekaisums tomēr izpaužas kā pastāvīga kaite bez uzlabošanās fāzēm.

Ir pierādīts, ka aptuveni pusei cilvēku ar Krona slimību gada laikā ir vismaz viens nopietns paasinājums. Divu gadu laikā tas ir līdz 70 procentiem. Diēta un dzīvesveids ir svarīgi faktori saistībā ar iespējamo uzliesmojumu. Cigaretes un alkohols parasti pastiprina iekaisumu. Konkrēta diēta šobrīd nav ieteicama. Trūkuma simptomi var parādīties vājās zarnas dēļ, un tie ir jākompensē labākai prognozei.

Nepieciešamās operācijas pasliktina dažu skarto cilvēku dzīves kvalitāti. Tāpat apmēram trešdaļai slimnieku attīstās iekaisums citās ķermeņa daļās, piemēram, acīs vai kaulos.

Mūža terapija, kā arī jebkāds operāciju izraisītais stress ķermenim un biežais iekaisums nedaudz samazina Krona slimības pacientu dzīves ilgumu.

novēršana

Krona slimība ir hroniska iekaisīga zarnu slimība. Pretstatā čūlainajam kolītam, Krona slimība var iekaist visas gremošanas sistēmas gļotādās, sākot no mutes līdz anālo atveri.

Kopš šodienas tam nav pamata Krona slimība īpaša profilakse nav iespējama. Tikai no riska faktoriem var izvairīties (īpaši no smēķēšanas).

Komplikācijas var izvairīties vai aizkavēt, veicot agrīnu diagnostiku un sekojošu atbilstošu terapiju. Trūkuma simptomu novēršana traucētas absorbcijas dēļ zarnās (piemēram, taukos šķīstošo vitamīnu deficīts, osteoporoze kalcija deficīta dēļ, masveida svara zudums tauku zaudēšanas dēļ zarnās) ir viens no Krona slimības terapijas pamatiem.

Pēcaprūpe

Krona slimības gadījumā papildu pārbaudes eksāmeni un ārstēšana ir ārkārtīgi svarīgas slimības procesa daļas. Tie būtībā palīdz tikt galā ar slimību un ar to sadzīvot. Sakarā ar hronisku gaitu, slimība var izplatīties un ietekmēt citus kuņģa-zarnu trakta reģionus. Pēcpārbaudes var lokalizēt iekaisuma perēkļus agrīnā stadijā.

Turklāt papildu izmeklējumi arī palīdz novērst resnās zarnas vēzi. Ar zarnu endoskopijas palīdzību var noteikt izmaiņas un slimības resnajā zarnā un tievās zarnas galā. Tādā veidā ārstējošais ārsts vienmēr uzrauga pacienta risku saslimt ar resnās zarnas vēzi. Pacienti ar Krona slimību parasti tiek iekļauti atbilstošās terapijas programmās.

Tas ietver pastāvīgus padomus par uzturu un veselīgu dzīvesveidu. Sabalansēts, veselīgs un individuāli pielāgots uzturs var būt ilgstoša palīdzība. Sporta aktivitātēm un stresa situāciju risināšanai ir izšķiroša loma arī hroniska slimības slimnieku ikdienas dzīvē.

Pēcterapijas mērķis ir panākt ilgstošu remisijas posmu, kurā pacientam lielākoties veicas. Parunā arī ar sarunu ar psihoterapeitu. Ideju apmaiņa ar citiem Krona slimības pacientiem būtu arī noderīga.

To var izdarīt pats

Krona slimības ārstēšanā ārkārtīgi svarīgi ir ievērot ārsta noteikto ārstēšanas plānu.Lai izvairītos no komplikācijām, zāļu devu nedrīkst mainīt bez atļaujas, pat ja simptomi uzlabojas.

Stress var pasliktināt simptomus, tāpēc regulārie pārtraukumi jāiekļauj ikdienas dzīvē. Labklājības palielināšanos var veicināt arī relaksācijas metožu apgūšana un vingrošana, ņemot vērā savu sniegumu. Smēķēšana negatīvi ietekmē slimības gaitu, tāpēc no tās vajadzētu izvairīties.

Ēšanas paradumiem ir liela nozīme: ieteicams izsekot pārtikas dienasgrāmatu, lai izsekotu nesaderīgus ēdienus - tie ir konsekventi jāizņem no ēdienkartes. Dažreiz sagatavošanas metodes maiņa palīdz uzlabot sagremojamību: piemēram, neapstrādāti dārzeņi izraisa daudz vairāk simptomu nekā vārīti dārzeņi. Īpaša uzmanība jāpievērš atbilstošai barības vielu uzņemšanai, jo hroniska zarnu iekaisuma dēļ tās ir grūti absorbēt no pārtikas. Daži vitamīni un minerālvielas, ieskaitot kalciju un D vitamīnu, kas ir svarīgi kaulu veselībai, pēc konsultēšanās ar ārstu, iespējams, būs jāuzņem atbilstošā uztura bagātinātājā.

Sīkāka informācija par slimību un ar to saistītajiem ierobežojumiem un iespējām var palīdzēt slimību vieglāk pieņemt - to bieži palīdz apmainīties ar idejām pašpalīdzības grupā.