Loa loa (Loiasis)

Loiasis ir parazitāra infekcijas slimība, ko izraisa īpaši apaļtārpi Loa loa-Filērija un galvenokārt izpaužas ar iekaisuma, alerģijas izraisītām pietūkuma reakcijām. Tiek lēsts, ka 3–30 procenti iedzīvotāju izplatības apgabalos (Rietumāfrikā un Centrālāfrikā) ir inficēti ar Loa loa tārpiem.

Kas ir lupa?

Kā Loiasis kļūst par infekciju ar nematodi (apaļo tārpu) Loa loa minēts, ko pārraida Chrysops ģints diennakts bremzes, un to galvenokārt var atrast Rietumu un Centrālāfrikas (Kongo baseina) tropiskajos lietus mežos.

Aptuveni divus līdz divpadsmit mēnešus pēc inficēšanās ar klaipu, parazīts cirkulē zemādas audos un saistaudos un reizēm arī subkonjunktīvas audos (acu saistaudos).

Alerģiskas reakcijas uz maizes klana tārpu izraisa pēkšņu, niezošu ādas pietūkumu (tā saucamās kalabāras čūlas), īpaši uz sejas un kājām, kas saglabājas vairākas dienas un var atkārtoties (atkārtoties) ar neregulāriem starplaikiem. Ja balsene uzbrūk klana klaipu parazītiem, var izpausties dzīvībai bīstama glottiskā edēma (akūts balsenes pietūkums).

cēloņi

Loa loa ir parazītiskais apaļais tārps (filaria), ko pārnēsā inficēti Chrysops ģints diennakts zirgu tauriņi. Mikrofilijas, ko pārnēsā zirnekļcilvēks (Loa loa tārpa kāpuri) inkubācijas periodā (2–9 mēneši) nobriest inficētā cilvēka ķermenī, lai kļūtu seksuāli nobriedušas, pieaugušas filarijas, kas mīt ādas, gļotādu un, iespējams, acu zemādas un saistaudos, šīs struktūras var migrēt (tā sauktie "migrējošie pavedieni").

Pieaugušās (pilnībā izaugušās) filarijas saistaudos rada arī lielu daudzumu infekciozu mikrofilēriju, kas dienas laikā caur limfātisko sistēmu nonāk asinsritē un cirkulē tur. Alerģiju dēļ pieaugušo filariae un microfilariae izplatīšanās izraisa lojāzei raksturīgās iekaisuma reakcijas un pietūkumu.

Ja inficētu cilvēku šajā slimības stadijā iekodis diennakts zirdziņš, tas inficējas un var pārnest infekciozo Loa loa microfilariae citiem cilvēkiem vai lielajiem pērtiķiem. Tomēr var izslēgt tiešu Loa loa tārpa pārnešanu no cilvēka uz cilvēku.

Simptomi, kaites un pazīmes

Loa Loa vai loiasis ir tārpu infekcija, kas notiek Rietumāfrikā un galvenokārt izraisa niezošus ādas pietūkumus. Pietūkumi ir mīksti un var radīt izciļņus, kuru izmērs nepārsniedz četras collas. Parasti izciļņi izzūd pēc divām līdz trim dienām, bet atkal parādās citā vietā.

Parasti tiek ietekmēta tikai viena roka vai pēda. Pietūkumi atspoguļo ķermeņa alerģisko reakciju uz apaļtārpu.Apvienoto tārpu migrācija izraisa arī pietūkumu vai izciļņu (Kamerūnas izciļņu vai Calabar pietūkumu) migrāciju pa ķermeni. Slimība parasti ir nekaitīga.

Bieži vien tomēr ir hroniska gaita, kas pārsniedz desmit gadus, jo nematode ir ļoti ilgstoša. Tomēr šajā laikā var tikt ietekmēti arī citi orgāni, piemēram, sirds vai nieres. Sirds vārstuļa defekti, nieru mazspēja vai pat meningīts var parādīties kā novēlota parādība.

Retos gadījumos ir redzams arī ložņu tārps. Īpaši tas attiecas uz brīdi, kad tas klīst caur aci. Šī īpašuma dēļ Loa Loa ir pazīstams arī kā acu tārps. Lai gan slimība ir ļoti ilgstoša, tā parasti dziedē labi pēc tārpa nāves. Tārpu var ķirurģiski noņemt vai nogalināt, izmantojot dietilkarbamazīnu.

Diagnostika un kurss

Infekcija ar Loa loa- Parazītus parasti var diagnosticēt, pamatojoties uz raksturīgajiem simptomiem. Loiāzes diagnozi apstiprina pierādījumi par maizes klau mikrofilārijām asinīs.

Asins paraugs jāņem dienas laikā, lai pierādītu, ka mikrofilarijas ir pielāgojušās diennakts rotājumam kā starpposma saimniekam un attiecīgi tikai šajā laikā cirkulē asinsritē.

Turklāt, lai noteiktu infekcijas antivielas un dietilkarbamazīnu (DEC), var noteikt imūnfluorescences testu, kas pēc vienreizējas devas izsauc niezi un sniedz netiešus mikrofilāriju pierādījumus.

Vairumā gadījumu infekcija ar Loa loa ir viegli ārstējama un tai ir laba prognoze. Retos gadījumos ilgstoša lojāze var izraisīt novēlotas komplikācijas, piemēram, endokardītu, meningoencefalītu vai nieru bojājumus.

Komplikācijas

Loa loa nāk ar dažādām kaites un komplikācijām, kas var rasties visā pacienta ķermenī. Vairumā gadījumu tas izraisa alerģisku reakciju organismā, tāpēc skartie cieš no apsārtušas ādas vai ādas niezes. Nesaskrāpē parasti palielina niezi.

Īpaši sejā nieze un apsārtums var būt ļoti neērti skartajiem un izraisīt pazeminātu pašnovērtējumu. Nav nekas neparasts, ka acis laista un izraisa acu sāpes. Komplikācijas no maizes klaipiem parasti rodas tikai tad, ja ārstēšana nenotiek vai ārstēšana tiek sākta ļoti vēlu.

Pacienti var arī ciest nierēs, tāpēc sliktākajā gadījumā var rasties nieru mazspēja. Pēc tam pacientam jāpaļaujas uz dialīzi vai nieres transplantāciju. Kukuruzu ārstēšanu veic ar narkotiku palīdzību. Nav komplikāciju. Nav neparasti, ka skartie šķiet noguruši un izsmelti un vairs nevar aktīvi piedalīties dzīvē. Tomēr vairumā gadījumu slimība progresē pozitīvi.

Kad jāiet pie ārsta?

Ādas pietūkums un nieze ir jau esošas slimības pazīmes. Ja simptomi saglabājas vairākas dienas vai nedēļas, jākonsultējas ar ārstu. Ja nieze noved pie atvērtu brūču attīstības, skartajai personai nepieciešama sterila brūču aprūpe. Ja to nevar pietiekami garantēt, jākonsultējas ar ārstu. Ja veidojas strutas vai skartās ķermeņa daļas sāp, nepieciešama ārsta vizīte. Attiecīgajai personai draud asins saindēšanās, kas bez medicīniskās aprūpes var radīt draudus dzīvībai. Ja pamanāt izciļņu veidošanos, kas pēc dažām dienām automātiski izzūd un pēc tam atkal parādās citā ķermeņa daļā, novērojumi jāapspriež ar ārstu.

Vairumā gadījumu slimās vietas atrodas uz pacienta rokām vai kājām. Bez ārstēšanas nieru darbība ilgtermiņā tiks traucēta. Tādēļ nieru darbības traucējumu, urinēšanas grūtību vai urīna izmaiņu gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas sirdsdarbības traucējumi, asinsspiediena vai sirds ritma izmaiņas, attiecīgajai personai nepieciešams ārsts. Ja rodas vispārēja slimības sajūta, savārgums, iekšējs vājums vai normālas darbības pasliktināšanās, nepieciešama arī ārsta vizīte.

Ārstēšana un terapija

A Loiasis parasti ārstē ar medikamentiem ar dietilkarbamazīnu, antihelmintisku vai tārpu izraisošu līdzekli, kas iznīcina maizes klau mikrofilērijas un dažreiz arī pieaugušās filarijas, traucējot patogēna metabolismu.

Sākotnēji ir ieteicama mazāka deva, kas pakāpeniski jāpalielina, jo ļoti liels mirstošo Loa loa parazītu skaits izdala toksiskas vielas, kas cilvēka organismā var izraisīt izteiktas alerģiskas reakcijas, piemēram, izsitumus, astmatiskus lēkmes, drudzi un nogurumu (tā saucamie mazzotti -Reakcija). Lai kavētu vai vājinātu šādas alerģiskas reakcijas, kā arī mazinātu niezi un iekaisuma reakcijas, vienlaikus jālieto antihistamīni vai kortikosteroīdi.

Dažos gadījumos pirms dietilkarbamazīna terapijas tiek izmantoti citi antihelmintiķi, piemēram, ivermektīns vai albendazols. Dietilkarbamazīns ir kontrindicēts, ja esat grūtniece vai ja ir citas parazitāras infekcijas slimības, piemēram, Dirofilaria immitis vai onchocerciasis, jo izdalīto toksīnu izraisītas alerģiskas reakcijas.

Proteīnūrija (olbaltumvielu izdalīšanās urīnā), kas dažos gadījumos saistīta ar dietilakarbamazīna terapiju, parasti ir īslaicīga lojāzes gadījumā. Ja Loa loa parazīti ir redzami acs konjunktīvā, tos var ķirurģiski noņemt ar vietējo anestēziju (anestēzijas līdzekli).

Perspektīva un prognoze

Maizes prognoze ir atkarīga no diagnozes un ārstēšanas laika, kā arī no slimības pamata gaitas. Daudzos gadījumos patogēns jau dažus mēnešus atrodas organismā, pirms parādās skaidrākas veselības problēmas. Šī iemesla dēļ tārps var izplatīties, līdz tas tiek atklāts, un tas jau rada iekšējus bojājumus.

Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, var sākt ārstēšanu ar narkotikām. Parasti tas noved pie simptomu atvieglošanas un pēc tam īsā laikā atbrīvojas no simptomiem. Nelabvēlīgas slimības gaitas gadījumā jau ir izveidojušies pirmie iekšējo orgānu bojājumi.

Smagos gadījumos var rasties nieru mazspēja. Tas rada potenciālas briesmas cilvēku dzīvībai, un bieži vien ir nepieciešams donora orgāns, lai būtu iespējama atveseļošanās. Transplantācija ir sarežģīta, un tai ir daudz blakusparādību. Donoru orgānu organisms ne vienmēr labi uztver. Var rasties noraidīšanas reakcijas un tādējādi vēl vairāk pasliktināties vispārējais veselības stāvoklis. Prognoze arī pasliktinās, ja slimība kļūst hroniska. Neskatoties uz medikamentu ievadīšanu, pastāv iespēja, ka patogēns netiks pilnībā nogalināts. Tāpēc nav nekas neparasts, ka terapiju veic līdz desmit gadiem.

novēršana

No otras puses Loa loa Pagaidām nav vakcīnas, preventīvie pasākumi aprobežojas ar iedarbības profilaksi. Tas ietver valkājot gaišas krāsas apģērbu, kas nosedz ādu, kā arī repelentu (aerosolu, krēmu, losjonu kukaiņu atbaidīšanai) un moskītu tīklus, lai aizsargātu pret zirgu mušu kodumiem, kas inficēti ar loiazi.

To var izdarīt pats

Ja ir aizdomas par loāzi, vispirms jākonsultējas ar ārstu. Ārstam jānoskaidro slimība un, ja nepieciešams, jāuzsāk ārstēšana. Daži pašpalīdzības pasākumi un dažādi sadzīves un dabas resursi atbalsta dziedināšanas procesu.

Narkotiku terapiju var atbalstīt aktīvs un veselīgs dzīvesveids. Kamēr atpūta un gultas režīms joprojām tiek piemērots pirmajās dienās pēc slimības, sportu pēc akūtas fāzes var veikt vieglāk. Vingrojumi svaigā gaisā stiprina imūnsistēmu un mazina tādus simptomus kā nogurums un astma. Ja rodas nopietnas komplikācijas, par to jāinformē ārsts. Loa Loa var labi ārstēt, taču ārsts to stingri jāuzrauga. Pretējā gadījumā var attīstīties sekundāras slimības.

Narkotiku ārstēšanu var atbalstīt arī sūdzību dienasgrāmata. Tajā slimniekiem jāreģistrē jebkādas blakusparādības un mijiedarbība, kā arī preparāta ietekme uz izsitumiem un citiem raksturīgiem simptomiem. Ar šo piezīmju palīdzību ārsts var optimāli pielāgot medikamentus un nodrošināt ātru sadzīšanu. Tajā pašā laikā ir jāizvairās no jaunām infekcijām, veicot nepieciešamos piesardzības pasākumus.