Vidējā smadzeņu sindroms

Vidējā smadzeņu sindroms ir intrakraniāla spiediena palielināšanās galvaskausa vidējās daļas fossa rajonā un ir saistīta ar vidējā smadzeņu struktūras saspiešanu. Biežākie sindroma cēloņi ir asiņošana un edēma. Ārstēšana parasti ir intensīva medicīniskā aprūpe, un papildus dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšanai tā parasti ietver arī neiroķirurģiskā spiediena samazināšanu.

Kas ir vidējā smadzeņu sindroms?

Mezencephalons veido smadzeņu stumbra daļu. Neirologs smadzeņu daļu, kas atrodas starp pons, un diencephalon, sauc arī par vidējo smadzeņu. Smadzeņu vidusdaļā atrodas ceļi un nervu kodoli, kas ir vitāli nepieciešami cilvēkiem. Kā Vidējā smadzeņu sindroms Apkopots spiediena bojājums vidējā smadzenē, kas var būt saistīts ar dažādiem simptomiem.

Intrakraniāla spiediena palielināšanās galvenokārt veido sistēmu akūtiem vidēja smadzeņu simptomiem. Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, smadzeņu struktūras var atstāt savu fizioloģisko stāvokli un kļūt izspiestas. Parasti centrālais smadzenes ir iestrēdzis tentorium cerebelli, tā sauktajā smadzenīšu teltī.

Tā ir šķērsvirziena meningeāla struktūra starp pakauša daivām supratentorālā telpā un smadzenītēm infratentorial telpā. Smadzeņu daļas iestrēgšana var notikt tikai pēc paaugstināta spiediena galvaskausa vidusdaļas rajonā. Spiediena palielināšanās iemesli šajā jomā var būt dažādi.

cēloņi

Pirms akūta vidējā smadzeņu sindroma notiek intrakraniālais spiediena paaugstināšanas process, piemēram, tūskas veidošanās. Šādi tūskas veidojumi var rasties dažādu slimību kontekstā, piemēram, smadzeņu audzēju, smadzeņu infarktu vai toksiskas išēmijas gadījumā. Insults var izraisīt arī smadzeņu edēmu.

Tomēr principā insulti un audzēji var izraisīt vidējo smadzeņu sindromu pat bez pavadošas tūskas veidošanās. Visi minētie procesi paaugstina spiedienu smadzenēs. Galvaskausā ir ierobežota vieta. Asins noplūde insulta laikā aizņem vairāk vai mazāk vietas.

Tas pats attiecas uz masām smadzenēs un ūdens aizturi tūskas izpratnē. Tā kā smadzeņu struktūras galvaskausa dobumā diez vai var izvairīties, tās tiek saspiestas kopā un ievārītas. Rezultāts var būt smadzeņu vidusauss sindroms.

Atsevišķos gadījumos CSF plūsmas traucējumi ir arī galvenais obstrukcijas iemesls. Smadzeņu smadzeņu šķidrumu, kas mazgājas ap centrālo nervu sistēmu, sauc par šķidrumu. Atsevišķos gadījumos vidējo smadzeņu sindromu var izraisīt arī traumatiski smadzeņu ievainojumi, saindēšanās vai sirdsdarbības apstāšanās.

Simptomi, kaites un pazīmes

No klīniskā viedokļa vidējo smadzeņu sindromu var iedalīt trīs dažādos posmos, no kuriem katram raksturīgi dažādi simptomi. Pamatā ir progresīvs samaņas zudums. Turklāt skolēna refleksi kursa laikā neizdodas. Sākotnējo stadiju raksturo tahikardija un patoloģiska Cheyne-Stokes elpošana.

Tie, kurus ietekmē sviedri, viņiem vairs nav sāpju kairinājuma reakciju. Notiek patoloģiski refleksi. Piemēram, Babinski zīmes ir pozitīvas. Akūtā vidējā smadzeņu sindroma trešajā posmā pacienti cieš no gaismas neelastīgiem skolēniem. Turklāt stiepšanās sinerģismi rodas tā sauktā pārtraukšanas pārtraukšanas stingrības formā. Šis simptoms ir izskaidrojams ar visu kavējošo ceļu neveiksmi.

Šajā fāzē refleksi ir hiperaktīvi. Mēs runājam arī par hiperrefleksiju. Tā kā vidējā smadzeņu sindroms trešajā posmā beidzas ar komu, sindroma vēlīnā gaitā tiek apdraudētas pacientu dzīvībai svarīgās funkcijas. Tā kā bojājums progresē pieaugošā intrakraniālā spiediena dēļ, vidējā smadzeņu sindroms parasti vienmērīgi mainās uz dzīvībai bīstamu bulbar smadzeņu sindromu.

Diagnoze un slimības gaita

Pirmās vidēja smadzeņu sindroma pazīmes neirologs saņem no anamnēzes. Standarta refleksu pārbaude apstiprina pirmo aizdomas par diagnozi. Lai apstiprinātu vidējā smadzeņu sindroma diagnozi, neirologs izmanto attēlveidošanas diagnostiku. Vairumā gadījumu viņš pasūtīs MR. Vidējās smadzeņu iestrēgšana ir skaidri redzama šķēles attēlā.

Intrakraniālais spiediens ir absolūti nepieciešams, ja tas ir norādīts. Mērījumu procesa laikā nepārtraukti atkārto, lai pēc iespējas agrīni konstatētu nepārtrauktu spiediena paaugstināšanos un spētu iejaukties. Prognoze pacientiem ar vidējā smadzeņu sindromu ir atkarīga no diagnozes noteikšanas laika. Diagnozei pirmajā posmā ir pozitīva prognostiska ietekme.

Komplikācijas

Vidējā smadzeņu sindroms izraisa dažādus ierobežojumus un sūdzības pacientiem. Tie var izraisīt paralīzi vai citus jutīguma traucējumus, un tādējādi tie ļoti negatīvi ietekmē ikdienas dzīvi un pacienta dzīves kvalitāti. Ietekmētās personas ikdienas dzīvē bieži ir atkarīgas no citu cilvēku palīdzības un parasti vairs nevar veikt vienkāršas darbības.

Tas nav nekas neparasts, ka tā rezultātā rodas stingrība un neparasta elpošana. Arī skartie var nonākt komā un vairs aktīvi nepiedalīties dzīvē. Radiniekiem, bērniem vai partneriem vidējā smadzeņu sindroms var izraisīt ļoti nopietnas psiholoģiskas sūdzības un stresu, tāpēc arī viņi ir atkarīgi no psiholoģiskas ārstēšanas.

Vidēji smadzeņu sindromu parasti var ārstēt ar medikamentu palīdzību, kas parasti ir vērsti uz pamata slimību. Tomēr kopumā nevar paredzēt, vai tas novedīs pie pozitīvas slimības gaitas. Parasti vidējā smadzeņu sindroms nesamazina un neierobežo pacientu dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Apziņas traucējumi ir pirmā smadzeņu slimības pazīme. Tiklīdz rodas apziņas pārkāpumi, galvassāpes vai uzmanības deficīts, nepieciešama ārsta vizīte. Ārstēšanai jāpārbauda veiktspējas pazemināšanās, koncentrēšanās problēmas vai funkcionālie traucējumi. Ja rodas samaņas zudums, nekavējoties jābrīdina ātrās palīdzības dienests.

Nepieciešama neatliekamā palīdzība, kā arī intensīva medicīniskā aprūpe skartajai personai. Tiks veiktas medicīniskās pārbaudes, lai simptomu cēloni varētu noskaidrot un ārstēt. Klātesošajiem ir pienākums veikt pirmās palīdzības pasākumus, līdz ierodas neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Tas ir vienīgais veids, kā nodrošināt skartās personas izdzīvošanu.

Neregulāras elpošanas, refleksu traucējumu vai bagātīgas svīšanas gadījumā ārsts ir nepieciešams. Jo īpaši ar ārstu jāapspriež skolēnu refleksu zaudēšana. Ja ir zaudēta sāpju sajūta vai ja esošie simptomi pastiprinās, jākonsultējas ar ārstu. Bāla sejas krāsa, apātija un vienaldzība ir esošās slimības pazīmes.

Tā kā vidējā smadzeņu sindroms var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli, ja pieaug tendence uz savārgumu vai savārgumu, jākonsultējas ar ārstu. Atmiņas traucējumi, dezorientācija un traucēta kognitīvā veiktspēja jāpārbauda ārstam.

Ārstēšana un terapija

Vidējā smadzeņu sindroma terapija ir atkarīga no izskata stadijas un cēloņa. Ārstēšanas galvenais uzsvars ir uz dzīvībai svarīgo funkciju saglabāšanu. Turklāt ir jāturpina smadzeņu metabolisms un jākontrolē intrakraniālais spiediens. Lai uzturētu dzīvībai svarīgās funkcijas, pacientiem tiek nodrošināta ventilācija ar kontrolētu hiperventilāciju.

Konservatīvā zāļu terapija atbilst kateholamīnu ievadīšanai. Turklāt parasti jānotiek tilpuma aizstāšanai. Ja dzīvībai svarīgās funkcijas tiek stabilizētas, galīgais terapijas mērķis ir intrakraniālā spiediena pazemināšana. Visefektīvākā intrakraniālā spiediena pazemināšanas metode ir atkarīga no galvenā spiediena palielināšanās cēloņa. Papildus neiroķirurģiskai pazemināšanai mannīta vai kambaru aizplūšana var būt svarīgi sākumpunkti.

Kamēr spiediens tiek samazināts, ir nepārtraukti jāuzrauga ne tikai spiediena apstākļi, bet arī pacienta dzīvībai svarīgās funkcijas. Šī uzraudzība notiek ar intensīvas medicīniskās uzraudzības palīdzību. Pēc akūta intrakraniāla spiediena pazemināšanās seko galvenā cēloņa novēršana. Šo cēloņu novēršanu veic ar neiroķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Ja galvenais iemesls bija, piemēram, noplūdušas asinis, hematomas noņemšanu izmanto kā cēloņsakarības terapiju. Cēloņsakarību gadījumā notiek audzēja ekstirpācija. Tas, vai pacienti pilnībā atveseļojas no smadzeņu vidējā smadzeņu sindroma, ir atkarīgs no sasitumu smaguma un skartajām zonām; rehabilitācijas pasākumi var veicināt jebkādu ilgtermiņa seku regresu.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Perspektīva un prognoze

Vidējā smadzeņu sindroma prognoze ir salīdzinoši slikta un nozīmē ievērojamu dzīves kvalitātes pazemināšanos skartajiem. Kad rodas sindroms, parasti jau ir ievērojami smadzeņu bojājumi, kas izraisa nopietnas komplikācijas vai pacienta nāvi. Smagi simptomi, piemēram, paaugstināts intrakraniālais spiediens vai koma, bieži notiek smagi. Pacientiem jābūt mākslīgi izvēdinātiem, un parasti tie nereaģē.

Ja rezultāts ir pozitīvs, pastāv izredzes uz atveseļošanos, ja vien nav nodarīts nopietns fizisks kaitējums. Kopumā prognoze ir atkarīga no ārstēšanas laika un izraisošā smadzeņu traumas smaguma pakāpes. Ja traumu ārstē nekavējoties, prognoze ir labāka. Ja ārstēšana netiek veikta, vidējā smadzeņu sindroms vienmēr ir letāls.

Prognozi sagatavo atbildīgais neirologs, konsultējoties ar ķirurgiem un citiem speciālistiem. Lai veiktu prognozi, tiek iekļauts traumas smagums, kā arī iepriekšējais kurss un visi fiziskie un garīgie bojājumi. Prognoze ir salīdzinoši ticama, jo jau radušos orgānu bojājumus parasti vairs nevar ārstēt, un traumatisks smadzeņu ievainojums, pārvarot to, ne vienmēr rada komplikācijas.

novēršana

Vidējā smadzeņu sindromu var novērst tikai tiktāl, ciktāl var novērst spiediena palielināšanos galvaskausa vidusdaļas rajonā. Preventīvie pasākumi smadzeņu infarkta kontekstā plašākā nozīmē var tikt pieskaitīti pie preventīvajiem pasākumiem.

Pēcaprūpe

Lielākajā daļā smadzeņu vidējā smadzeņu sindroma gadījumu pacientam ir ļoti maz un parasti ir ļoti ierobežotas turpmākās aprūpes iespējas, tāpēc skartā persona galvenokārt ir atkarīga no šīs slimības agrīnas diagnostikas un ātras ārstēšanas, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām un sūdzībām. lai novērstu. Pašdziedināšanās nevar notikt, tāpēc vienmēr nepieciešama ārsta ārstēšana.

Lielākajai daļai cilvēku ar vidējā smadzeņu sindromu jāveic operācija. Skartai personai pēc šādas operācijas noteikti vajadzētu to viegli uzņemt, ievērojot arī gultas režīmu. Arī simptomu atvieglošanai nav retums lietot dažādas zāles.

Jāievēro ārsta norādījumi, regulāri lietojot un lietojot pareizas devas. Lielākajai daļai pacientu ārstēšanas laikā ir vajadzīgs arī psiholoģisks atbalsts, un viņi ikdienas dzīvē ir atkarīgi arī no savas ģimenes palīdzības. Par turpmāko vidējā smadzeņu sindroma gaitu nevar izteikt vispārējas prognozes, jo tas ir ļoti atkarīgs no diagnozes noteikšanas laika.

To var izdarīt pats

Vidējā smadzeņu sindroma gadījumā vairumā gadījumu skartajai personai nav pašpalīdzības iespēju. Jebkurā gadījumā ir nepieciešama medicīniska palīdzība, lai mazinātu un ierobežotu šī sindroma simptomus un simptomus.

Daudzos gadījumos attiecīgās personas radinieki vai vecāki cieš arī no smagām psiholoģiskām sūdzībām vai no depresijas. Psiholoģiskā ārstēšana ir noderīga, lai neapgrūtinātu pacientu ar to. Radinieku mīlošā palīdzība un aprūpe var arī pozitīvi ietekmēt vidējā smadzeņu sindroma gaitu. Ja attiecīgā persona nonāk komā, tiešu palīdzību parasti nevar sniegt. Ikdienas aprūpe un psiholoģisko sūdzību novēršana šeit ir jēga. Ar vidējā smadzeņu sindromu slimojošie ir atkarīgi no regulārām kontrolēm un izmeklējumiem, kas jāveic īpaši vecākā vecumā vai ja simptomi saglabājas.

Tā kā sindroms negatīvi ietekmē arī elpošanu, skartajai personai vajadzētu to uztvert viegli un neiesaistīties spraigās vai sportiskās aktivitātēs. Diemžēl parasti nevar paredzēt, vai vidējā smadzeņu sindroms samazinās dzīves ilgumu.