Menisci (Vienskaitlis: menisks) darbojas kā kopīgi ķermeņi, lai kompensētu anatomiskās atšķirības starp apakšstilba un augšstilba ruļļiem. Kopā ar krustveida saitēm tie stabilizē ceļgalu un darbojas kā amortizatori, kas aizsargā locītavu skrimšļus.
Kas ir menisks?
Kā menisks ir skrimšļaudu audu struktūra ceļa locītavā, kas atbalsta spēku un slodzes pārnešanu starp augšstilba kaulu (augšstilba kaulu) un stilba kaulu (apakšstilba kaulu), kompensējot formas atšķirības starp augšstilba kaula condyle (augšstilba ruļļa vai distālo locītavu procesu) un stilba kaulu.
Katrā ceļa locītavā ir mediālais menisks (iekšējais menisks) un sānu menisks (ārējais menisks). Ārējā rotācija ielādē mediālo menisku, bet iekšējā rotācija - sānu menisku.
Atkarībā no asins plūsmas meniski tiek sadalīti arī sarkanā zonā blakus kapsulai (labi piegādāta ar asinīm), sarkanbalts zonā (ierobežota asiņu piegāde) un baltajā zonā (asinīm netiek piegādāta). Traumas, piemēram, asaras, parasti ietekmē menisko perifērās zonas ar mazāku asins piegādi.
Anatomija un struktūra
Mediālais menisks un sānu menisks atrodas starp augšstilbu un stilba kaulu abās ceļa locītavās. Turklāt “Menisci sadalīts trijās priekšējā meniska raga (priekšējā trešdaļa), iekšējās zāles (vidējā trešdaļa) un aizmugurējā meniska raga (aizmugurējā trešdaļa) trīs daļās.
Menisko veido saistaudi un elastīgie šķiedru skrimšļi, caur kuriem tie var pielāgoties attiecīgā ceļa locītavas kustībām un motoriskajām prasmēm. Formāli menisks ir pielāgots stilba kaula plato un augšstilba kakliņa virsmas formai, lai varētu realizēt tā bufera funkciju.
Meniscus medialis ir C vai pusmēness formas izskats, un tas ir stingri sapludināts ar capsula articularis (saistaudu locītavas kapsula) un ligamentum collaterale mediale (iekšējā saite), tāpēc tas ir mazāk kustīgs un vairāk pakļauts traumatiskiem ievainojumiem. Meniskam lateralis ir gandrīz apaļa forma, un tas ir tikai daļēji saplīsis ar capsula articularis, kas padara to elastīgāku un mazāk pakļautu traumām.
Funkcija un uzdevumi
Programmas galvenais uzdevums Menisci sastāv no stilba kaula un augšstilba kakliņa formas atšķirību kompensēšanas, lai atbrīvotu locītavu skrimšļus un attiecīgi aizsargātu tos. Tā kā augšstilba kaulam un stilba kaulam, kurus savieno ceļa locītava, ir dažādas locītavas virsmas un attiecīgi tiem būtu minimāla saskares virsma ar tiešu kontaktu, tie būtu ļoti nestabili un nebūtu funkcionāli, ja nebūtu starp tiem esošās meniskas.
Attiecīgi meniska locītavas ceļa locītavās darbojas kā sava veida “mazgātājs”, kas palielina kontakta laukumu un tādējādi aizsargā augšstilba un stilba kaula skrimšļus pret berzi un nodilumu, pateicoties labākam spiediena sadalījumam. Stabilizējoša funkcija jo īpaši tiek piešķirta aizmugurējam raga meniskam, kas pilda “bremžu kluča” vai bufera funkciju un novērš stilba kaula galvas slīdēšanu.
Turklāt menisko elastīgā audu struktūra nodrošina, ka tiek stiprināti spēki un triecieni, kas iedarbojas uz augšstilbu un stilba kaulu (bufera funkcija). Menisci arī nodrošina labāku sinoviālā šķidruma sadalījumu.
Slimības, kaites un traucējumi
Gan ģenētiski traucējumi, gan deģeneratīvi procesi palielina slimības traucējumu risku Menisci, ar meniska asaru ir visizplatītākais bojājums. Hroniska pārslodze, t.i. sporta aktivitāšu rezultātā noved pie mikrotraumām (smalkas asaras meniskajās kauliņās), kas skrimšļa audu struktūras padara nestabilas un var saplēst vai saspiest pat normālu ikdienas kustību laikā.
Šī tā saucamā meniskopātija (meniska bojājumi) ir atzīta par arodslimību kalnračiem un tileriem. Akūts bojājums var izraisīt skartā meniska daļēju pārvietošanu, kas var bloķēt ceļa locītavu. Meniskas hroniskas strukturālas izmaiņas parasti izraisa pastāvīgu palielinātu skrimšļa stresu, kas savukārt veicina deģeneratīvus procesus (nodiluma pazīmes) un attiecīgi ceļa locītavas osteoartrītu.
Sāpes, kas atkarīgas no vingrinājumiem, ir raksturīgas hroniskai meniskopātijai. Tā kā meniski tiek piegādāti tikai ar asinīm perifērās zonās, tiem ir arī mazs reģenerācijas potenciāls. Vairumā gadījumu biežāks mediālā meniska bojājums ir meniska aizmugurējā raga ievainojums. Deģeneratīvi procesi uz skrimšļu struktūrām ir saistīti arī ar paaugstinātu cistu, dobumu, kas piepildīti ar šķidrumu, izpausmes risku.
Parasti uz sānu meniska veidojas cistas, kuras ārpusē var izteikt kā izvirzījumu. Cistas savukārt veicina meniskopātijas iesprūšanas un / vai asaru dēļ. Meniskopātijas var izraisīt arī ģenētiskas anomālijas, piemēram, meniscus disciformis (disku menisks). Skartie meniski ir novājināti un attiecīgi ir jutīgāki pret ievainojumiem.
