- CHAMPVA ir veselības apdrošināšanas iespēja noteiktiem veterānu apgādājamiem.
- Jums nav jāmaksā prēmija par CHAMPVA pārklājumu.
- Vienlaicīgi varat lietot CHAMPVA un Medicare.
- Medicare ir galvenais maksātājs, ja to lietojat kopā ar CHAMPVA.
CHAMPVA ir izmaksu dalīšanas veselības pārklājuma programma dažām militārām ģimenēm, kuras neatbilst TRICARE prasībām. Jūs varat izmantot CHAMPVA kopā ar Medicare, kad esat piemērots abām programmām.
CHAMPA būs sekundārais Medicare maksātājs un maksās lielāko daļu no jūsu kabatas izmaksām.
Tā kā jums nav papildu piemaksu, ja jūs kvalificējaties CHAMPVA, tā lietošana kopā ar Medicare var ievērojami samazināt jūsu veselības aprūpes izmaksas. Apskatīsim, kas ir CHAMPVA, kas var kvalificēties un kā tas darbojas kopā ar Medicare.
Kas ir CHAMPVA?
Veterānu lietu departamenta (CHAMPVA) civilā veselības un medicīnas programma ir veselības aprūpes plāns dažiem veterānu apgādājamiem. CHAMPVA ir atšķirīga programma nekā TRICARE, kas apkalpo arī militāros locekļus, veterānus un viņu ģimenes.
TRICARE tiesības pretendēt uz cilvēkiem, kuri ir:
- aktīvie vai pensionētie formas tērpa locekļi
- aktīvo vai pensionēto formas tērpu locekļu laulātie vai bērni
- armijas Nacionālās gvardes vai rezerves locekļi
- armijas Nacionālās gvardes vai rezerves locekļu laulātie vai bērni
- mirušo militārpersonu laulātie vai bērni
- bijušie militārpersonu laulātie
- Goda medaļas saņēmēji
- Goda medaļas saņēmēju laulātie un bērni
Jūs nevarat izmantot CHAMPVA, ja jums ir vai ir tiesības uz TRICARE. CHAMPVA palīdz segt apgādājamos, kuri nav tiesīgi saņemt TRICARE.
Piemēram, dienesta locekļi, kuri ar noteiktu nosacījumu atstāj aktīvo dienestu, var nebūt kvalificēti TRICARE. Tomēr, ja viņiem ir invaliditāte, ko izraisa viņu dienests, viņu ģimene, iespējams, varēs reģistrēties CHAMPVA.
Kādus pakalpojumus CHAMPVA aptver?
CHAMPVA ir izmaksu dalīšanas veselības apdrošināšanas programma. Tas nozīmē, ka tā apmaksās daļu no saņemto veselības pakalpojumu izmaksām, un jūs maksāsiet atlikušo summu.
Jūs nemaksāsit piemaksu par CHAMPVA, taču pirms CHAMPA pārklājuma sākšanas ir jāatskaita 50 USD.
Pēc tam, kad esat samaksājis atskaitījumu, CHAMPVA samaksās tā dēvēto “pieļaujamo summu” par visiem pakalpojumiem, uz kuriem attiecas šis pakalpojums. Parasti CHAMPVA maksās 75 procentus no pieļaujamās summas, un jūs maksāsiet pārējos 25 procentus.
Piedāvātie pakalpojumi ietver:
- uzturēšanās slimnīcā
- primārās aprūpes ārsta apmeklējumi
- speciālistu apmeklējumi
- laboratorijas darbs
- kvalificēta aprūpes aprūpe
- aprūpe mājās
- ātrās palīdzības transportēšana
- garīgās veselības pakalpojumi
- recepšu medikamenti
Ir vēl divas pilnībā segtas priekšrocības. Jebkura pakalpojumu sniedzēja viesmīlības aprūpe ir pilnībā apmaksāta CHAMPVA. Jūs varat arī saņemt recepšu segumu bez maksas, ja izmantojat Veterānu lietu departamenta (VA) Meds by Mail programmu.
Pārklājums darbojas citādi, ja jūs lietojat CHAMPVA kopā ar citu veselības apdrošināšanas plānu, ieskaitot Medicare. Izmantojot CHAMPVA kopā ar citu apdrošināšanas plānu, CHAMPVA kļūst par tā saukto sekundāro maksātāju.
Tas nozīmē, ka vispirms tiks iekasēts rēķins par citu jūsu apdrošināšanas plānu, un pēc tam CHAMPVA samaksās atlikušās izmaksas. Tas var ietaupīt daudz naudas no medicīnas kabatām, piemēram, parādu apmaksai vai kopapdrošināšanas summām.
Vai es varu pretendēt uz CHAMPVA?
Jūs varat pretendēt uz CHAMPVA, ja esat apgādājams bērns vai veterāna pašreizējais vai atraitnis, kurš atbilst vienam no šiem nosacījumiem:
- ir pastāvīgi un pilnībā invalīds no traumām vai invaliditātes, kas saistīta ar pakalpojumu
- nāves brīdī bija pastāvīgi un pilnīgi invalīds no dienesta traumām vai invaliditātes
- nomira no dienesta bojājumiem vai invaliditātes
- miris aktīvā dienesta laikā
CHAMPVA pārklājumam nav piemaksu.
Jūs varat pieteikties uz CHAMPVA jebkurā laikā. Jums būs jānosūta pieteikums kopā ar dokumentiem, kas apliecina jūsu atbilstību. Atkarībā no jūsu apstākļiem tie var ietvert:
- dienesta uzskaite
- laulību ieraksti
- dzimšanas apliecības
Jums būs jānosūta arī informācija par jebkuru citu jūsu pašreizējo apdrošināšanas plānu.
Pieteikuma apstrāde parasti ilgst no 3 līdz 6 nedēļām. Ja jūsu pieteikums tiks apstiprināts, pa pastu saņemsiet CHAMPVA karti. Jūs varat sākt izmantot CHAMPVA pārklājumu, tiklīdz pienāk jūsu karte.
Kā CHAMPVA darbojas ar Medicare?
Kopš 2001. gada CHAMPVA saņēmēji varēja izmantot savu pārklājumu pēc 65 gadu vecuma sasniegšanas. Tas nozīmē, ka CHAMPVA var izmantot kopā ar Medicare.
Jums būs jāreģistrējas Medicare, lai saglabātu jūsu CHAMPVA pārklājumu. Tālāk ir norādīti tā darbības noteikumi.
- Ja pirms 2001. gada 5. jūnija jums pagāja 65 gadi, un tajā laikā jums nebija Medicare B daļas, jums jāreģistrējas tikai Medicare A daļā, lai saglabātu jūsu CHAMPVA pārklājumu.
- Ja pirms 2001. gada 5. jūnija jums pagāja 65 gadi un jūs tajā laikā jau reģistrējāties B daļā, jums jāreģistrējas A un B daļās, lai saglabātu CHAMPVA pārklājumu.
- Ja pēc 2001. gada 5. jūnija jums pagāja 65 gadi, jums jāreģistrējas A un B daļās, lai saglabātu jūsu CHAMPVA pārklājumu.
Piemēram, pieņemsim, ka jums 1999. gadā bija 65 gadi un jūs reģistrējāties Medicare A un B daļās. Jūs nevarēsiet nomest savu B daļas pārklājumu un saglabāt savu CHAMPVA pārklājumu. Tomēr, ja 1999. gadā jūs esat sasniedzis 65 gadu vecumu un esat reģistrējies tikai A daļā, jums nevajadzēs reģistrēties B daļā, lai saglabātu jūsu CHAMPVA pārklājumu.
Jūs varat lietot CHAMPVA kopā ar:
- Medicare A un B daļas, kas kopā pazīstamas kā oriģinālās Medicare
- Medicare C daļa, saukta arī par Medicare Advantage
- un Medicare D daļa, kas attiecas uz recepšu medikamentiem
Ir svarīgi atzīmēt, ka CHAMPVA nemaksās par jūsu B daļas prēmijas izmaksām.
Jums arī jāzina, ka pēc reģistrēšanās Medicare vairs nevarat izmantot VA veselības aprūpes iestādes vai veselības aprūpes sniedzējus.
Kurš vispirms apmaksā veselības aprūpes izmaksas?
Medicare ir galvenais maksātājs, kad to lietojat kopā ar CHAMPVA. Tas nozīmē, ka Medicare būs pirmā, kas apmaksās jebkura saņemtā pakalpojuma izmaksas, pēc tam CHAMPVA apmaksās pārējo.
Izmantojot CHAMPVA un Medicare kopā, jums būs ļoti maz izmaksu, jo CHAMPVA parasti maksās visas iemaksas vai kopapdrošināšanas summas.
Jūs varat sagaidīt, ka maksāsiet:
- nekas no kabatas nevienam pakalpojumam, ko sedz gan Medicare, gan CHAMPVA
- jūsu Medicare nodrošinājuma izmaksas par 20 procentiem par pakalpojumu Medicare sedz, bet CHAMPVA to nedara
- jūsu CHAMPVA izmaksu sadale par 25 procentiem par visu, ko sedz CHAMPVA, bet Medicare to nedara
Tie paši noteikumi attiecas arī uz Medicare D daļu. CHAMPVA paņems jūsu kopmaksājumus par visām aptvertajām receptēm. Tas maksās arī 75 procentus no recepšu izmaksām, kuras jūsu Medicare D daļas plāns nesedz.
Aptiekā uzrādiet gan savu Medicare D daļas plāna karti, gan CHAMPVA ID karti.
Atbildes uz jautājumiem par pārklājuma jautājumiem
Ja neesat pārliecināts, kas maksās par pakalpojumu, varat to pārbaudīt pirms laika:
- zvanot uz Medicare pabalstu koordinācijas un atkopšanas centru pa tālruni 855-798-2627 (TTY: 855-787-2627)
- zvanot uz CHAMPVA klientu apkalpošanas dienestu pa tālruni 800-733-8387, no pirmdienas līdz piektdienai no pulksten 8.05 līdz 19.30. EST
Kā ar Medicare Advantage?
Jūs varat izmantot savu CHAMPVA pārklājumu ar Medicare Advantage plānu. Tā kā Medicare Advantage plāni aizstāj Medicare A un B daļas, Advantage plāns joprojām atbilst prasībai reģistrēties Medicare, lai saglabātu CHAMPVA pēc 65 gadu vecuma.
Jūsu Medicare Advantage plāns būs galvenais maksātājs, tāpat kā tad, ja jums ir oriģināls Medicare. CHAMPVA apmaksās jūsu iemaksas un citas izmaksas no savas kabatas.
Jūsu rēķins vispirms nonāks jūsu Medicare Advantage plānā un pēc tam CHAMPVA. Vairumā gadījumu jums nebūs jāmaksā no kabatas.
Daudzi Medicare Advantage plāni ietver arī D daļas pārklājumu. Kad jūs izmantojat Medicare Advantage plānu, kas ietver D daļu kopā ar CHAMPVA, jūsu CHAMPVA priekšrocības palielinās jūsu receptes iemaksu izmaksas.
Medicare Advantage plānos bieži ir tīkli. Tīklā ir iekļauti visi pakalpojumu sniedzēji, no kuriem jūsu Medicare Advantage plāns aptvers veselības aprūpes pakalpojumus. Daudzos gadījumos jums būs jāmaksā no savas kabatas par visiem pakalpojumiem, ko saņemat no ārpus tīkla pakalpojumu sniedzēja.
Tomēr, lietojot CHAMPVA kopā ar savu Medicare Advantage plānu, jūs bieži varat saņemt 75 procentus no ārpus tīkla pakalpojuma izmaksām.
Kā es varu izvēlēties sev piemērotākās pārklājuma iespējas?
Jums jāreģistrējas oriģinālā Medicare (A un B daļas), lai saglabātu jūsu CHAMPVA pārklājumu. Jūs varat arī izvēlēties reģistrēties papildu Medicare daļās, piemēram:
- Medicare Advantage
- Medigaps
- Medicare D daļa
Labākais variants jums būs atkarīgs no jūsu personīgajām vajadzībām un budžeta.
Medicare Advantage, Medigap un Medicare D daļas plāniem ir savas prēmijas, atskaitījumi un citas izmaksas. CHAMPVA var uzņemties dažas no šīm izmaksām, bet ne jūsu prēmijas.
Jums var nebūt vajadzīgas papildu Medicare daļas, ja lietojat CHAMPVA.
Piemēram, Medigap plāni ir paredzēti, lai segtu Medicare A un B daļu no kabatas. Tomēr, tā kā CHAMPVA to jau dara, kad to lietojat kopā ar Medicare, jums, iespējams, nebūs nepieciešams Medigap plāns.
Šeit ir daži citi bieži apsveramie scenāriji:
Oriģināls Medicare + CHAMPVA
Pieņemsim, ka jums ir CHAMPVA un Medicare A un B daļas, un jūs izvēlaties nepiedalīties citos Medicare plānos.
Jums būtu jāmaksā Medicare B piemaksa, un Medicare būtu jūsu galvenais maksātājs par visiem segtajiem pakalpojumiem. Jūs varētu saņemt receptes par 25 procentiem no pieļaujamās summas aptiekā vai pilnībā segt, ja izmantojat programmu Meds by Mail, izmantojot tikai CHAMPVA.
Oriģināls Medicare + D daļa + CHAMPVA
Jums ir CHAMPVA, Medicare A un B daļas un D daļas plāns. Jums būtu jāmaksā Medicare B daļas piemaksa un piemaksa par D daļas plānu.
Medicare būtu primārais pakalpojumu un recepšu maksātājs, un CHAMPVA paņems jūsu iemaksas un kopējās apdrošināšanas summas.
Medicare Advantage + CHAMPVA
Jums ir CHAMPVA un Medicare Advantage plāns, kas ietver D daļas pārklājumu. Jūs maksājat Medicare B daļas piemaksu plus piemaksu par savu Medicare Advantage plānu.
Medicare būtu galvenais maksātājs par jūsu pakalpojumiem un receptēm, un CHAMPVA paņems jūsu iemaksas un kopējās apdrošināšanas summas.
Veidi, kā ietaupīt uz Medicare pārklājumu
Ir vērts atzīmēt, ka jūs, iespējams, atradīsit Medicare Advantage vai Medigap plānus savā reģionā ar 0 ASV dolāru prēmijām.
Medicīnas vietnē varat iegādāties plānus savā reģionā un salīdzināt cenas, tīklus un pakalpojumus, pirms apņematies ievērot plānu.
Jūs varat arī meklēt ietaupījumus savā Medicare pārklājumā. Jūs varat pretendēt uz programmām, lai palīdzētu samazināt izmaksas, ja jums ir ierobežoti ienākumi. Šīs programmas ietver:
- Papildu palīdzība, kas samazina recepšu zāļu izmaksas
- Medicare ietaupījumu programmas, kas var samazināt jūsu izmaksas par A un B daļu
Galu galā pareizais plāns jums ir atkarīgs no jūsu vajadzībām un budžeta. Jūs vēlaties izvēlēties plānu, kas ietver:
- ārstiem, kurus vēlaties redzēt
- visas receptes, kuras lietojat
- visus nepieciešamos pakalpojumus
Varat arī meklēt prēmijas savā cenu diapazonā un tās, kuru izmaksas jūs varat pārvaldīt.
Līdzņemšana
- CHAMPVA nodrošina veselības aprūpi dažu ASV militāro veterānu kvalificētiem apgādājamiem.
- CHAMPVA apmaksā 75 procentus no lielākās daļas pakalpojumu izmaksām.
- Lietojot CHAMPVA kopā ar Medicare, CHAMPVA darbojas kā sekundārais maksātājs.
- CHAMPVA nesedz Medicare prēmijas, bet iekasēs lielāko daļu citu jūsu veselības aprūpes izdevumu, kas nav jūsu kabatā.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
