Mastektomija

Iekš Mastektomija pacientam ir noņemts piena dziedzeris no vienas vai abām pusēm. Visbiežāk šī procedūra notiek kā daļa no vēža ārstēšanas. Atkarībā no noņemto audu daudzuma un griezuma, iespējams, sievietes pēc mastektomijas nevarēs barot bērnu ar krūti.

Kas ir mastektomija?

Piena dziedzera noņemšanu medicīniskajā terminoloģijā sauc par mastektomiju. Mastektomija var ietvert gan sieviešu, gan vīriešu piena dziedzeru noņemšanu. Bieži vien mastektomija tiek pielīdzināta mastektomijai. Tas nav pilnīgi taisnība, jo mastektomija noņem visus krūts audus, ieskaitot sprauslas.

Tam nav obligāti jābūt mastektomijas gadījumam. Procedūrai bieži seko rekonstruktīvi pasākumi, piemēram, krūšu implantu nodrošināšana. Galvenokārt mastektomijas tiek veiktas kā daļa no vēža profilakses vai vēža terapijas. Vēsturiski ir notikušas arī reliģiskās mastektomijas. Piemēram, Krievijas Skopzenas sektā mastektomija bija plaši izplatīts rituāls, kura mērķis bija mazināt sektas seksuālo vēlmi.

Funkcija, efekts un mērķi

Indikācija mastektomijai tiek sniegta galvenokārt ļaundabīgu procesu gadījumā krūts dziedzeros. Tas jo īpaši attiecas uz vēža gadījumiem, kuru lielums ir salīdzinoši liels salīdzinājumā ar kopējo krūts izmēru. Jo īpaši grūtniecēm un tām, kas slimo ar tādām slimībām kā sklerodermija, ir maz izvēles, kā noņemt piena dziedzeru un apkārtējos audus, kad rodas krūts vēzis. Ja pastāv ģenētisks krūts vēža risks, mastektomijas dažreiz tiek izmantotas profilaktiski.

Iejaukšanās saistībā ar dzimuma maiņu tiek norādīta retāk. Dažreiz operācijas tiek veiktas pat kā tīri estētiskas iejaukšanās, kuru mērķis ir samazināt krūtis. Šajā gadījumā operācija nenotiek vienpusēji, t.i., vienpusēji, bet gan divpusēji. Atkarībā no mastektomijas mērķa vai no tā, cik daudz audu ietekmē ļaundabīgs process, operācijai var būt dažādas dimensijas. Piemēram, daļējas mastektomijas, piemēram, lumpektomija vai kvadrantektomija, noņem tikai niecīgu krūts daļu. Lumpktomijas gadījumā tiek noņemts tikai pats audzējs un tam piegulošie audi, un krūts lielā mērā tiek saglabāta. Atšķirība no šāda veida daļējām mastektomijām ir pilnīga mastektomija, kurā tiek noņemts viss piena dziedzeris.

Ar zemādas kopējo mastektomiju tiek saglabāta areola un āda. Ar vienkāršu kopējo mastektomiju tiek noņemta arī skartā ādas zona. Tas pats attiecas uz tuvumā esošajiem taukaudiem un krūšu muskuļa fasciju. Modificētajā radikālā mastektomijā tiek noņemti arī padušu zonas limfas audi. Mūsdienās diez vai tiek izmantota radikāla mastektomija ar papildu visa muskuļa noņemšanu. Uzturēšanās ilgums slimnīcā parasti ir no trim līdz desmit dienām. Mastektomiju gadījumā kosmētisku apsvērumu dēļ, atkarībā no krūts lieluma un tādējādi noņemamo audu daudzuma, procedūra parasti tiek sadalīta divās procedūrās, starp kurām ir seši vai pat divpadsmit mēneši.

Visu veidu mastektomijas gadījumā pacientam iepriekš tiek dota profilaktiska antibiotika. Lai izglītotu pacientu, detalizēta informatīva diskusija parasti notiek dienu pirms operācijas. Ja ir jānoņem neparādāmas izmaiņas krūtīs, noņemamās vietas apzīmē ar krāsvielu vai smalku stiepli. Parasti pacienti pirmās 24 stundas pēc operācijas nēsā kompresijas pārsēju. Krūts vēža slimniekiem atklājumus parasti pārbauda katru ceturksni pēc mastektomijas.

Riski, blakusparādības un briesmas

Papildus vispārējiem operācijas un anestēzijas riskiem mastektomija ir īpaši saistīta ar paaugstinātu saaugumu risku. Var rasties infekcijas un brūču dzīšanas traucējumi. Tas pats attiecas uz hematomām un parestēzijām, piemēram, pastāvīgu nejutīgumu vai citiem maņu traucējumiem apkārtējā ādas zonā. Dažreiz operētajā vietā ir arī neparasts brūces šķidruma daudzums.

Ir iespējama arī asiņošana, ūdens aizture un šuves nepietiekamība. Pašreizējā situācijā nopietnas komplikācijas ir reti sastopamas. Mastektomija ir samērā droša standarta procedūra mūsdienu medicīnā. Parasti mastektomijas ir saistītas ar sāpēm, bet ārsts to var ārstēt ar pretsāpju līdzekļiem. Sievietes krūts mastektomija var, bet nav obligāti, pasliktināt spēju barot bērnu ar krūti. Izšķirošais faktors šajā sakarā ir griezums, noņemto audu daudzums un nervu, piena vadu un asinsvadu iesaistīšanās.

Sievietes bieži jūt, ka viņu sievišķība ir samazināta pēc mastektomijas. Šī sajūta var apgrūtināt zīdīšanu pat tad, ja pēc mastektomijas tas ir anatomiski iespējams. Piemēram, daudzas sievietes pēc operācijas cieš no smagām psiholoģiskām problēmām. Tomēr psihoterapija un krūšu rekonstrukcija dažreiz var pilnībā mazināt šīs procedūras sekas. Mastektomija dažreiz ļauj krūts vēža slimniekiem pilnībā iztikt bez staru terapijas, kā to var ieteikt veselības apsvērumu dēļ. Tomēr šī procedūra nav neapšaubāma ļaundabīga procesa izārstēšanas garantija. Recidīvi vienmēr ir iespējami.